Segundo S. Cohen, no retratamento endodôntico, a remoção da guta-percha para se obter acesso à área apical, através de solventes, é obtida mais facilmente com
Ao exame radiográfico utilizado para um planejamento protético, paciente com 42 anos de idade, sexo feminino, apresenta uma lesão radiolúcida periapical circunscrita, na região do dente 32. O histórico clínico registra um tratamento endodôntico no dente 32, realizado cerca de 2 anos antes. A radiografia periapical mostra que os canais estão adequadamente selados e, adicionalmente, o dente 32 está assintomático.
Sobre esse caso, considere:
I. As técnicas contemporâneas de preparo, limpeza e preenchimento de canais são suficientes para tornar o sistema de canais radiculares livre de microrganismos.
II. A presença de materiais obturadores extruídos durante o tratamento endodôntico atua como irritante tecidual do periápice e a reação ao corpo estranho produz citocinas inflamatórias e citocinas para reabsorção óssea.
III. A remoção de fatores extra-radiculares, por meio da cirurgia periapical, melhora o prognóstico do tratamento a longo prazo.
IV. O retratamento endodôntico direto erradicará a infecção extra-radicular residual, melhorando o prognóstico do tratamento a médio prazo.
Está correto o que consta APENAS em
Infelizmente, nem todos os tratamentos endodônticos resultam em sucesso a longo prazo. Em alguns casos é necessária a realização de retratamentos endodônticos. É INCORRETO afirmar que
Para o esvaziamento do canal radicular com finalidade de retratamento, empregam-se vários instrumentos e substâncias.
Em relação a esse procedimento, é lícito afirmar:
A guta-percha pode ser dissolvida por vários solventes orgânicos, dentre os mais conhecidos destaca-se: clorofórmio, xilol e eucaliptol. Assim marque a alternativa correta, segundo Lopes:
Segundo Leonardo, a solução de hipoclorito de sódio a 1% (solução de Milton) é indicado nos seguintes casos, exceto:
De acordo com Lopes (2015), no que se refere à obturação do sistema de canais radiculares, analise as afirmativas abaixo.
I. Os materiais obturadores de utilização mais comum são a guta-percha e o cimento endodôntico. A guta-percha é universalmente aceita como padrão-ouro quando se faz referência a materiais obturadores.
II. Os materiais resinosos para obturação são compatíveis em termos de radiopacidade e características de trabalho, entretanto não permitem o retratamento endodôntico.
III. A obturação deve consistir em uma massa formada pela guta-percha com uma quantidade igual (1:1) de cimento endodôntico com vistas a preencher as paredes do canal radicular e perpendicular.
IV. A superfície dos cones de guta-percha dificulta a colonização microbiana, provavelmente devido aos efeitos do óxido de zinco, que faz parte da sua composição.
Estão corretas apenas as afirmativas
Os solventes utilizados nos retratamentos endodônticos são substâncias tóxicas que devem ser evitadas quando possível. O cone de Resilon é dissolvido pelo
Paciente adulto compareceu ao consultório, indicado pelo protesista, para retratamento endodôntico do dente 36, que necessitava de coroa protética em razão de uma fratura das cúspides da face vestibular. Ao exame clínico, não havia dor à percussão, nem à palpação; ausência de edemas e periodonto normal. Ao exame radiográfico, observou-se tratamento endodôntico insatisfatório em todos os aspectos.
Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.
Avalie as afirmações em relação ao retratamento endodôntico.
I. O xilol apresenta maior efeito solvente sobre a guta-percha quando comparado ao clorofórmio.
II. O clorofórmio possui ótima atividade solvente mas apresenta potencial cancerígeno segundo o Serviço de Saúde dos EUA.
III. O Eucaliptol possui efeito antibacteriano mas é o menos efetivo como solvente da guta-percha.
IV. O Eucaliptol, quando aquecido acima de 30 graus, possui capacidade solvente similar à do clorofórmio.
Está correto apenas o que se afirma em
Um homem de vinte e três anos de idade fraturou o dente 21 em um jogo de polo aquático. O fragmento dentário não foi recuperado. O dente, tratado endodonticamente havia dois anos, em decorrência de outro episódio de trauma dentário, apresentava falha de condensação lateral e lesão apical. A fratura aconteceu a 1 mm da crista óssea com perda total da coroa dentária. A linha de sorriso é alta e a gengiva delgada, com 2 mm de gengiva inserida e profundidade de sondagem de 1 mm nos dentes vizinhos.
Assinale a opção que apresenta a sequência do plano de tratamento mais adequada para esse caso clínico.
Atenção: Para responder a questão abaixo, considere as informações a seguir:
Paciente com 41 anos de idade, sexo masculino, queixa-se do aspecto estético da coroa protética no dente 11, confeccionada há cerca de 20 anos. O exame clínico mostra coroa metalocerâmica no dente 11 apresentando infiltração e lesão de cárie secundária. O exame radiográfico mostra fratura do pino metálico na região do terço apical, além de área raciolúcida com bordas delimitadas no ápice do dente 11.
O retratamento endodôntico do dente 11 tem algumas contraindicações, como
I. degradação da estrutura dentária remanescente devido à cárie.
II . localização da fratura do pino metálico no terço apical, predispondo à fratura radicular durante a remoção do pino e material obturador.
III . possibilidade de extravasamento do material obturador após o retratamento do conduto radicular.
IV. impossibilidade de remissão da lesão periapical com tratamento não cirúrgico.
Está correto o que se afirma APENAS em
O precipitado 4-cloroanilina (PCA) é formado se duas diferentes soluções químicas forem usadas, concomitantemente, durante a etapa de irrigação dos canais radiculares, o que provoca escurecimento dental e interferência no selamento da obturação.
Essas duas soluções são
O insucesso endodôntico pode resultar de falhas técnicas ou estar associado a fatores microbianos que não foram eliminados ou controlados pelos procedimentos intracanais. Considerando o exposto, analise as afirmativas que se seguem e informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre o tema “insucessos endodônticos”.
( ) A microbiota relacionada a casos associados ao fracasso endodôntico pode ser caracterizada como uma infecção com menor diversidade de espécies que a infecção primária.
( ) A resistência do Enterococcus faecalis (E. faecalis) ao Ca(OH)2 está relacionada ao fato de esta espécie impedir um aumento de pH interno que acarretaria em morte celular.
( ) A tomografia computadorizada de feixe cônico não está indicada para se completar o diagnóstico de fraturas radiculares, quando o dente se apresentar com retentor intrarradicular metálico.
( ) Antes de se optar pelo retratamento endodôntico, nos casos de dor odontogênica em dentes tratados endodonticamente, o diagnóstico diferencial deverá incluir disfunção temporomandibular, trauma oclusal, dor neurogênica, doença periodontal e fraturas dentárias.
A sequência correta é
A principal causa do insucesso na endodontia, que culmina em retratamento endodôntico e/ou cirurgia perirradicular, é a persistência de infecção intrarradicular, independentemente de a imagem radiográfica sugerir que o SCR está satisfatoriamente obturado ou não.
O retratamento convencional estará indicado em detrimento à opção cirúrgica, em todas as afirmativas abaixo, exceto quando
O tratamento consiste em
O tratamento consiste em