O tônus muscular é avaliado por meio da reação de alongamento. Durante a avaliação, pode-se observar a diferenciação entre hipertonia elástica e plástica da seguinte maneira:
O teste índex-nariz é útil para diagnosticar alterações na função do
A zona de preservação parcial avaliada pela escala da American Spinal Injury Association (ASIA) identifica
Os reflexos tendíneos profundos (reflexo de estiramento muscular) são parte integrante da avaliação fisioterapêutica de um paciente com sequelas neurológicas. Estes reflexos podem apresentar uma resposta exagerada (hiperativa) ou uma resposta diminuída (hipoativa). O tipo de resposta, respectivamente, sugere o local da lesão em:
O acidente vascular encefálico (AVE) ou cerebral resulta da morte de tecido cerebral. Diversos sinais e sintomas podem manifestar-se, dependendo da localização e da extensão da lesão. Quais sinais indicam a ocorrência de um AVE no córtex associativo pré-frontal?
Um paciente que sofreu um traumatismo crânio encefálico por acidente de carro recebe atendimento clínico adequado para as lesões diretas como para as secundárias. Na fase aguda o paciente é avaliado por meio da Escala de Coma de Glasgow, e os resultados classificarão a gravidade da lesão. Os domínios que esta escala avalia são:
Um paciente com diagnóstico de acidente vascular encefálico (AVE) se apresenta com um déficit importante no dimídio direito (hemiplegia completa proporcionada), hiperreflexia, sinal de Babinski e afasia. Revendo seu prontuário, você não ficará surpreso ao conferir que a área afetada do cérebro pelo AVE foi o:
Considerando o exame físico funcional de um paciente portador da síndrome de Brown-Sequard, é correto afirmar que as características de disfunções físico funcionais apresentadas por região e as consequentes perdas são, respectivamente,
Ao ser manipulada por fisioterapeuta, uma criança de nove anos de idade, portadora de um quadro de espasticidade devido a uma lesão por traumatismo cranioencefálico, apresentou, durante a maior parte da amplitude de movimento, aumento de tônus, apesar de o movimento ser de fácil realização. De acordo com a Escala Modificada de Ashworth, esse paciente apresenta uma espasticidade grau
De acordo com a escala da American Spinal Association International (ASIA), um paciente que apresenta quadro de paraplegia, com a maioria dos músculos-chave abaixo do nível neurológico, com grau de força muscular abaixo de grau 3 (escala de Oxford), possui classificação
O reflexo extensor repetido que ocorre em pacientes com lesão medular crônica, durante a rápida dorsiflexão passiva do pé, é denominado:
Seja nas posições de decúbito dorsal, decúbito lateral ou sentado com o tronco inclinado anteriormente, ao erguermos o membro inferior com o joelho estendido, acrescentando dorsiflexão ou plantiflexão do tornozelo, com inversão plantar, adução e rotação medial do quadril, associados à flexão passiva do pescoço, estaremos aplicando a técnica de Mobilização Neural para avaliarmos o nervo
Em pacientes portadores de ataxia antes do início do tratamento é preciso avaliar a coordenação e o balance estático e dinâmico. Para esse último NÃO é utilizado teste de:
Assinale a alternativa que apresenta a resposta ao estímulo feito na região plantar do pé na presença do sinal de Babinski.
Qual teste é realizado com o paciente em supino, flexionando seu pescoço até o tórax para avaliar indicação de irritação meníngea?
Paciente de 34 anos internado na UTI foi abordado pelo fisioterapeuta para avaliação. Utilizando a escala Medical Reseach Council (MRC), observou-se que o grupo muscular do ombro direito apresentou-se com uma força muscular capaz de realizar a movimentação articular, quando a força da gravidade foi removida. Isso significa que o paciente apresenta
Indivíduo com pontuação final na Escala de coma de Glasgow de 15 (quinze) pontos. Como este paciente se encontra?
A sequência está correta em:
O sinal de froment é positivo quando se realiza o movimento de pinça (segurando um pedaço de papel por exemplo) e ocorre a flexão da falange terminal do polegar. Esse sinal está presente na lesão do nervo
Podemos considerar leve um traumatismo crânioencefálico quando a pontuação na escala de Coma de Glasgow for ≥ 13, e quando
Um paciente com hemiparesia direita e disartria tem a sensibilidade e as funções da linguagem intactas. O local mais provável da lesão é a(o)
Ao avaliar um paciente tetraplégico com nível C5, o que poderia ser considerada, respectivamente, uma alteração de estrutura, de atividade e de participação de acordo com a CIF (Classificação Internacional de Funcionalidade)?
Quatro meses atrás, uma paciente de sessenta e cinco anos de idade foi encaminhada de um hospital para uma unidade de reabilitação, com história de rebaixamento súbito do nível da consciência, diminuição da força muscular no hemicorpo esquerdo, não responsiva a comandos verbais, com abertura ocular ao estímulo doloroso e resposta motora ausente. Inicialmente, A paciente recebeu diagnóstico de episódio único de acidente vascular encefálico, decorrente da ruptura de aneurisma congênito no polígono de Willis. Atualmente, a paciente apresenta-se com quadro de hemiplegia no hemicorpo esquerdo, com limitação de amplitude de movimento de extensão de cotovelo. Além disso, apresenta hipertonia de flexores de cotovelo e de punho, padrão postural em extensão e rotação interna do quadril e do joelho, flexão plantar e inversão do pé.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item subsecutivo.
A avaliação dessa paciente no momento da admissão
hospitalar, por meio da escala de coma de Glasgow, revela
quadro de coma intermediário, com escore de dois pontos.
Um indivíduo com 35 anos de idade foi encaminhado a uma clínica de fisioterapia para tratamento de sequela de lesão nervosa no punho devido a um acidente de trabalho. No exame físico, apresentou sinais de perda sensitiva e motora característicos de lesão do nervo mediano. De acordo com esse quadro clínico, o paciente apresenta:
O planejamento da alta, em um caso de acidente vascular encefálico, inicia-se precocemente durante a reabilitação e envolve de forma íntima o paciente e familiares. Deve-se considerar a hipótese de alta quando os resultados e objetivos razoáveis do tratamento são atingidos. O fisioterapeuta pode supor, na reabilitação subaguda, que o teto funcional foi atingido quando não há sinais de progresso em duas avaliações sucessivas durante período de
Ao avaliar um paciente neurológico, observou-se, durante a monobra calcanhar-joelho, um pronunciamento bastante acentuado dos .erros, quando solicitada a execução desta manobra com os olhos fechados. Com base nesse achado, é possível concluir que o paciente apresenta
Durante uma avaliação neurológica, se o examinador provocar um estímulo de estiramento na extremidade distai do dedo médio do paciente e obter como resposta a flexão do indicador e do polegar, ele estará observando o reflexo patológico denominado sinal de:
O Sinal de Trendelenburg positivo, apresentado por pacientes acometidos por AVC, é identificado na fase da marcha denominada de
O reflexo tricipital é testado com o ombro em aproximadamente 80° de abdução e suspenso pelo examinador, de forma que o cotovelo fique em flexão de aproximadamente 90° e o membro testado esteja relaxado. Percute-se, então, o tendão distal do tríceps braquial, tendo como resposta normal uma pequena extensão do cotovelo. O centro desse reflexo está nos segmentos medulares espinhais
Quando desordens acometem o sistema ativador reticular ascendente, ocorre disfunção do nível de consciência. Se essa disfunção for grave, poderá produzir coma. Em relação ao coma, é correto afirmar que
Qual é o sinal que, após riscar o maléolo lateral com um objeto sem corte, ocorre a extensão do hálux, indicando lesão do sistema motor corticoespinhal?
Assinale a opção que indica um sinal que pode ser classificado como meningorradicular.
Que alterações podem ser observadas na doença do neurônio motor superior, causada por interrupção do trato corticoespinhal na cápsula interna pós acidentes vasculares capsulares?
Quando o fisioterapeuta mantém uma caneta a cerca de 30cm da face do paciente, solícita que ele mantenha o olhar fixo nela e, em seguida, move essa caneta para baixo e para dentro, esse profissional quer testar o nervo craniano chamado
A avaliação do nível de consciência deve ser realizada com frequência em pacientes críticos e o instrumento amplamente utilizado é a escala de coma de Glasgow. Paciente que apresenta abertura ocular espontânea, fala palavras inapropriadas e localiza o estímulo doloroso apresenta pontuação segundo a escala de coma de Glasgow igual a
Avaliar o nível de consciência em pacientes não sedados é um dos parâmetros mais importantes para definir suas necessidades assistenciais.
A avaliação baseada na abertura ocular, na resposta verbal e na resposta motora é denominada
Sobre eletroneuromiografia marque V para as alternativas verdadeiras e F para as alternativas falsas:
( ) A eletroneuromiografia é destinada ao estudo da unidade mortora e de porções do neurônio sensitivo.
( ) As duas etapas do exame são eletroneurografia ou estudo da neurocondução e eletromiografia com eletrodo de inserção muscular.
( ) A eletroneuromiografia não é indicada para Esclerose Lateral Amiotrófica.
( ) Num músculo anormal, quando um eletrodo de inserção é introduzido, a fibra muscular desnervada não produz potenciais de hiperexcitabilidade de membrana, que são fibrilações e ondas positivas.
Assinale a alternativa CORRETA com relação a sequência anterior respectivamente:
Em relação à avaliação fisioterapêutica do paciente neurológico, assinale a alternativa INCORRETA.
Uma paciente de cinquenta anos de idade, com 156 cm de altura, 78 kg de massa, profissão de atendente telefônica, queixou-se a um fisioterapeuta, durante uma visita domiciliar, de dores e formigamento em uma das mãos, na região palmar do polegar, no dedo indicador, no dedo médio e na metade radial do dedo anelar, há mais de um ano. Ela relatou, ainda, fraqueza para segurar objetos e despertares noturnos por conta da acentuação dos sintomas. Para aliviá-los, ela informou que agita o pulso e a mão acometidos de modo semelhante ao utilizado na agitação de um termômetro clínico.
Acerca desse caso clínico, julgue o item seguinte.
O movimento realizado pela paciente quando os sintomas se
acentuam é denominado sinal de Flick, um sinal sensível e
específico para diagnóstico dessa síndrome.
Julgue o seguinte item, a respeito da semiologia do sistema cardiorrespiratório.
Na escala de Ramsay, que avalia o grau de sedação dos
pacientes em UTI, o paciente sedado que responde apenas a
comandos é classificado no nível 6.
No que se refere à estimulação precoce do paciente crítico, julgue o item subsequente.
Situação hipotética: Uma mulher de quarenta e cinco anos de
idade passou pela avaliação do fisioterapeuta da UTI, que
detectou estabilidade hemodinâmica e respiratória. Na
avaliação do estado de alerta, a mulher foi responsiva aos
comandos: “abra e feche os olhos!”, “olhe para mim e abra a
boca!”, “coloque a língua para fora!”. O MRC total foi de
30 pontos. Assertiva: Nessa situação, a conduta correta para
essa paciente é o treino de deambulação na UTI.
Observar o desenvolvimento de lactentes é de fundamental importância, pois há indicadores do desenvolvimento infantil que são sinais de alertas para o Transtorno do Espectro do Autismo (TEA).
Considere as colunas I e II, abaixo.
Coluna I
I. Desenvolvimento infantil típico
II. Sinais de alerta: TEA
Coluna II
1. Choro bastante diferenciado e gritos menos aleatórios
2. Repete gestos de acenos e palmas
3. Tendência ao silêncio e a não manifestar amplas expressões faciais com significado
4. Começa a atender ao ser chamada pelo nome
5 Ignora ou reage apenas após insistência ou toque
Na faixa etária entre 6 a 12 anos, os indicadores de desenvolvimento infantil e os sinais de alerta para o TEA (coluna I) estão
corretamente relacionados com os respectivos sinais (coluna II) em
Considerando essa situação hipotética, julgue o próximo item.
O diagnóstico de SGB pode ser feito a partir da associação de
achados do exame físico com os resultados de exames
complementares, como a punção na coluna e testes de
velocidade de condução nervosa.
Considerando essa situação hipotética, julgue o próximo item.
O quadro de parestesia e fraqueza muscular verificado no
momento da internação do paciente descrito tem sua
fisiopatologia explicada pela lesão traumática dos nervos
periféricos, o que afeta a função dos axônios sensoriais e
motores que inervam as regiões corporais acometidas.
Os acidentes vasculares cerebrais (AVC) são as causas mais comuns das hemiplegias, quadros clínicos para os quais os fisioterapeutas comumente são indicados a tratar. Com relação aos aspectos clínicos que direcionam o tratamento das hemiplegias e às práticas aplicadas nesse tratamento, julgue o item subsecutivo.
Durante o tratamento fisioterapêutico, é importante que o
paciente hemiplégico seja treinado a mover seletivamente o
tronco e as extremidades, porque há uma tendência de ele
passar a realizar movimentos estereotipados conhecidos como
sinergias em massa, que dificultam a realização de tarefas
funcionais.
Julgue o item seguinte, considerando que as lesões medulares geralmente resultam em sérias deficiências, incluindo paraplegia, tetraplegia e paralisia completa.
Na síndrome do desfiladeiro torácico, causada por variações
anatômicas da junção cervicotorácica — envolvimento das
raízes C8-T1 —, pode ocorrer compressão das estruturas
neurovasculares que emergem da região cervical para atingir
o membro superior. A dor é, essencialmente, cervicobraquial.
Julgue o item seguinte, considerando que as lesões medulares geralmente resultam em sérias deficiências, incluindo paraplegia, tetraplegia e paralisia completa.
A compressão do nervo ulnar causa a síndrome do pronador.
Com relação à neurofisiologia da dor, julgue o item subsequente.
Os nociceptores polimodais respondem a todos os tipos de
estímulos lesivos, incluindo substâncias químicas irritantes
liberadas por tecidos lesados.
Acerca das fraquezas neuromusculares agudas, julgue o item subsecutivo.
A paralisia flácida aguda pode ser causada por distúrbios no
nervo, músculo ou na junção neuromuscular.
Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.
A utilização da escala do MRC é uma sugestão equivocada,
uma vez que ela se limita a fornecer uma visão global do nível
de consciência do paciente.
Em relação à escala de coma de Glasgow, é CORRETO afirmar que:
Considere o caso a seguir para responder à questão.
Lucimara, 5 anos de idade, com diagnóstico de paralisia
cerebral espástica diparética, senta-se com retroversão da pelve, flexão da coluna lombar e aumento da cifose torácica, não
realiza a postura semiajoelhada para atingir a bipedestação,
deambula com dispositivo de apoio na comunidade, apresentando flexão de quadril, joelho, adução de quadril e pé em equino.
Considere o caso a seguir para responder à questão.
Lucimara, 5 anos de idade, com diagnóstico de paralisia
cerebral espástica diparética, senta-se com retroversão da pelve, flexão da coluna lombar e aumento da cifose torácica, não
realiza a postura semiajoelhada para atingir a bipedestação,
deambula com dispositivo de apoio na comunidade, apresentando flexão de quadril, joelho, adução de quadril e pé em equino.
A propedêutica da coluna vertebral se inicia pela história clínica, por meio da obtenção de dados para a determinação do diagnóstico, permitindo a identificação de síndromes clínicas distintas. A localização da dor, a frequência, os fatores de piora ou melhora e a interferência da dor nas atividades diárias precisam ser incluídas. Na coluna lombar, a anamnese deve localizar a queixa e dirigir o exame, procurando, ainda, relatos de alterações neurológicas e traumas pregressos. Sobre a avaliação dos níveis neurológicos lombossacrais, analise as afirmativas a seguir.
I. L4 = Reflexo: Tibial Anterior; Músculo: Extensor longo do hálux; Sensibilidade: Face lateral da perna e dorso do pé.
II. L5 = Reflexo: Patelar; Músculo: Tibial Anterior; Sensibilidade: Face medial da perna e do pé.
III. S1 = Reflexo: Aquileu; Músculo: Fibular longo e curto; Sensibilidade: Face lateral do pé.
Estão INCORRETAS as afirmativas
A observação da atitude do paciente constitui etapa importante do exame neurológico, permitindo, muitas vezes, diagnóstica a afecção existente ou supor quais sistemas ou estruturas estão comprometidos. Assinale a opção que contem a provável lesão relacionada à atitude em que há observação de alargamento da base de sustentação, olhar fixo no chão e genu recurvatum durante a posição ortostática:
Entende-se por U-AVC Agudo a unidade de cuidados clínicos multiprofissional com, no mínimo, 5 (cinco) leitos no mesmo espaço físico, coordenada por neurologista, dedicada ao cuidado aos pacientes acometidos pelo acidente vascular cerebral (isquêmico, hemorrágico ou ataque isquêmico transitório), durante a fase aguda (até 72 horas da internação), e que oferece tratamento trombolítico endovenoso.
Durante a anamnese, a avaliação neurológica tem algumas peculiaridades e uma delas é a atenção com a verificação da integridade ou não da sensibilidade (profunda e/ou superficial). A alternativa que contém apenas a denominação de sensibilidade cinético-postural é:
Entre os reflexos patológicos dos membros inferiores está o Sinal de Babinski, sendo esse muito importante em uma avaliação neurológica. O referido sinal é positivo quando o
Em relação ao traumatismo crânio-encefálico (TCE), assinale a alternativa INCORRETA.
Com relação à abordagem do paciente com paralisia cerebral e consequente atraso no desenvolvimento motor, julgue os item subsequente.
Com relação à abordagem do paciente com paralisia cerebral e consequente atraso no desenvolvimento motor, julgue os item subsequente.
Com relação à abordagem do paciente com paralisia cerebral e consequente atraso no desenvolvimento motor, julgue os item subsequente.
A escala modificada de Ashworth é amplamente utilizada pela fisioterapia neurológica para avaliar