Questões de Enfermagem em UTI

Questão 60817

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: STF
• Ano: 2008
• Provas: CESPE - 2008 - STF - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Uma mulher com 59 anos de idade procurou o serviço
de pronto-atendimento de um hospital com queixas de desmaio
e mal-estar. Relatou que há cinco dias procurou atendimento
médico, em outro hospital, após ter apresentado um episódio de
perda de consciência, com duração de 5 minutos, seguido de
desorientação. Naquela data, foi diagnosticada infecção no trato
urinário por E. coli e iniciado tratamento com ciprofloxacino. No
atendimento em apreço, referiu episódio semelhante ao anterior
de perda de consciência, associado a dor em região precordial
com irradiação para o dorso e dispnéia. Foi mantida em
observação no pronto-socorro e foram solicitados exames
laboratoriais, eletrocardiograma e radiografia do tórax. A
paciente tem antecedentes de cardiopatia chagásica, nas formas
dilatada e arritmogênica, faz uso de medicamentos diuréticos e
vasodilatadores, além de marcapasso cardíaco definitivo há
7 anos, devido a taquicardia ventricular sustentada não-revertida
após ablação cardíaca. O exame físico realizado na admissão do
pronto-socorro mostrou paciente consciente, orientada, com ritmo
cardíaco regular e sem turgência jugular. No aparelho respiratório
identificou-se inspeção pulmonar estática e expansão pulmonar
sem anormalidades, murmúrio vesicular fisiológico em toda
extensão do tórax e presença de crepitações em bases
pulmonares. O abdome da paciente é semigloboso, normotenso,
indolor, sem visceromegalias e com ruídos hidroaéreos
normoativos. As extremidades, mal perfundidas, não apresentam
edemas. A pressão arterial era de 70 mmHg × 50 mmHg, a
freqüência cardíaca, de 80 batimentos por minuto e a freqüência
respiratória, de 30 movimentos respiratórios por minuto. Foi
instalado acesso venoso central em veia subclávia para medida de
pressão venosa central (PVC), que revelou 9 cm de H2O, não
havendo sinais radiológicos de intercorrência pós-punção. Após
um dia de internação no pronto-socorro, a paciente mantinha-se
consciente, orientada e hipotensa. Em radiografia de tórax, foi
observado imagem de derrame pleural à esquerda, extenso, sendo
drenado 1.500 mL de transudato citrino. Permaneceu no box de
emergência quando iniciou quadro de dispnéia, sudorese, palidez
cutânea, vômitos e hipotensão arterial (70 mmHg × 40 mmHg).
Foi transferida para uma unidade de terapia intensiva (UTI).
Iniciadas a hidratação venosa, a administração de aminas
vasoativas (dobutamina a 15 mL/h e noradrenalina a 20 mL/h) e
a oxigenoterapia por cateter nasal a 2 L/min, evoluiu com piora
geral do quadro, instabilidade hemodinâmica, dificuldades
respiratórias e relato de parada de eliminação de flato e fezes. Foi
necessária entubação e manutenção sob ventilação mecânica na
modalidade controlada a volume. Foram realizadas sondagem
nasogástrica e cateterismo vesical. A paciente seguiu com quadro
grave, inconsciente, com ventilação mecânica, fração inspirada de
oxigênio (FiO2) de 50%, pressão arterial variando entre 45 mmHg
× 25 mmHg e 93 mmHg × 35 mmHg, PVC entre 17 cm e 23 cm
(de H2O) e diurese de 10 mL/h. Passou a apresentar temperaturas
elevadas (acima de 38,8 ºC). Foi realizada drenagem de tórax à
esquerda, com dreno em selo de água (dreno com secreção serohemática).
Com relação a este caso clínico hipotético, julgue os itens
seguintes.

O derrame pleural evidenciado na radiografia de tórax está associado à punção venosa central realizada, uma das causas mais freqüentes desse distúrbio.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• ERRADO

  Só para ficar mais claro. Para esse caso em especial, após a passagem do cateter central não foi evidênciado pelo Rx nenhuma lesão decorrente do procedimento. Mas no geral, em todos os processos que ocorrem erros no procedimento ele pode ser evidenciado pela simples realização de um Rx de tórax.

• Quem leu o texto com atenção viu:  não havendo sinais radiológicos de intercorrência pós-punção.

   No caso, se fosse um erro na punção não seria um derrame pleural, mais sim um pneumotorax.

Questão 60820

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: STF
• Ano: 2008
• Provas: CESPE - 2008 - STF - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Uma mulher com 59 anos de idade procurou o serviço
de pronto-atendimento de um hospital com queixas de desmaio
e mal-estar. Relatou que há cinco dias procurou atendimento
médico, em outro hospital, após ter apresentado um episódio de
perda de consciência, com duração de 5 minutos, seguido de
desorientação. Naquela data, foi diagnosticada infecção no trato
urinário por E. coli e iniciado tratamento com ciprofloxacino. No
atendimento em apreço, referiu episódio semelhante ao anterior
de perda de consciência, associado a dor em região precordial
com irradiação para o dorso e dispnéia. Foi mantida em
observação no pronto-socorro e foram solicitados exames
laboratoriais, eletrocardiograma e radiografia do tórax. A
paciente tem antecedentes de cardiopatia chagásica, nas formas
dilatada e arritmogênica, faz uso de medicamentos diuréticos e
vasodilatadores, além de marcapasso cardíaco definitivo há
7 anos, devido a taquicardia ventricular sustentada não-revertida
após ablação cardíaca. O exame físico realizado na admissão do
pronto-socorro mostrou paciente consciente, orientada, com ritmo
cardíaco regular e sem turgência jugular. No aparelho respiratório
identificou-se inspeção pulmonar estática e expansão pulmonar
sem anormalidades, murmúrio vesicular fisiológico em toda
extensão do tórax e presença de crepitações em bases
pulmonares. O abdome da paciente é semigloboso, normotenso,
indolor, sem visceromegalias e com ruídos hidroaéreos
normoativos. As extremidades, mal perfundidas, não apresentam
edemas. A pressão arterial era de 70 mmHg × 50 mmHg, a
freqüência cardíaca, de 80 batimentos por minuto e a freqüência
respiratória, de 30 movimentos respiratórios por minuto. Foi
instalado acesso venoso central em veia subclávia para medida de
pressão venosa central (PVC), que revelou 9 cm de H2O, não
havendo sinais radiológicos de intercorrência pós-punção. Após
um dia de internação no pronto-socorro, a paciente mantinha-se
consciente, orientada e hipotensa. Em radiografia de tórax, foi
observado imagem de derrame pleural à esquerda, extenso, sendo
drenado 1.500 mL de transudato citrino. Permaneceu no box de
emergência quando iniciou quadro de dispnéia, sudorese, palidez
cutânea, vômitos e hipotensão arterial (70 mmHg × 40 mmHg).
Foi transferida para uma unidade de terapia intensiva (UTI).
Iniciadas a hidratação venosa, a administração de aminas
vasoativas (dobutamina a 15 mL/h e noradrenalina a 20 mL/h) e
a oxigenoterapia por cateter nasal a 2 L/min, evoluiu com piora
geral do quadro, instabilidade hemodinâmica, dificuldades
respiratórias e relato de parada de eliminação de flato e fezes. Foi
necessária entubação e manutenção sob ventilação mecânica na
modalidade controlada a volume. Foram realizadas sondagem
nasogástrica e cateterismo vesical. A paciente seguiu com quadro
grave, inconsciente, com ventilação mecânica, fração inspirada de
oxigênio (FiO2) de 50%, pressão arterial variando entre 45 mmHg
× 25 mmHg e 93 mmHg × 35 mmHg, PVC entre 17 cm e 23 cm
(de H2O) e diurese de 10 mL/h. Passou a apresentar temperaturas
elevadas (acima de 38,8 ºC). Foi realizada drenagem de tórax à
esquerda, com dreno em selo de água (dreno com secreção serohemática).
Com relação a este caso clínico hipotético, julgue os itens
seguintes.

Pelas características do líquido drenado na primeira toracocentese, infere-se que se tratava de uma condição conhecida por empiema loculado.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• ERRADO

  Provavelmente o que tenha acometido essa paciente foi um derrame pleural hipertensivo ou então espontânea. Só para complementar o raciocinio ai va a definição do mesmo:

  Derrame Pleural

  É o excesso de líquido no espaço pleural. Normalmente, existem 10-20mL de líquido sobre as pleuras parietal e visceral. O líquido tem composição semelhante ao soro, exceto pela concentração de proteína. O líquido pleural entra a partir dos capilares pleurais e sai através de estomas da pleural parietal e linfáticos. Os derrames pleurais são classificados em transudatos e exsudatos; os primeiros são devido a elevação da pressão microvascular ou diminuição da pressão oncótica; os últimos são devido à inflamação da pleura com elevação da permeabilidade da superfície pleural à proteína. A obstrução linfática também pode contribuir para o acúmulo de líquido pleural.
   

• EMPIEMA = SECREÇÃO PURULENTA

Questão 60826

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: STF
• Ano: 2008
• Provas: CESPE - 2008 - STF - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Uma mulher com 59 anos de idade procurou o serviço
de pronto-atendimento de um hospital com queixas de desmaio
e mal-estar. Relatou que há cinco dias procurou atendimento
médico, em outro hospital, após ter apresentado um episódio de
perda de consciência, com duração de 5 minutos, seguido de
desorientação. Naquela data, foi diagnosticada infecção no trato
urinário por E. coli e iniciado tratamento com ciprofloxacino. No
atendimento em apreço, referiu episódio semelhante ao anterior
de perda de consciência, associado a dor em região precordial
com irradiação para o dorso e dispnéia. Foi mantida em
observação no pronto-socorro e foram solicitados exames
laboratoriais, eletrocardiograma e radiografia do tórax. A
paciente tem antecedentes de cardiopatia chagásica, nas formas
dilatada e arritmogênica, faz uso de medicamentos diuréticos e
vasodilatadores, além de marcapasso cardíaco definitivo há
7 anos, devido a taquicardia ventricular sustentada não-revertida
após ablação cardíaca. O exame físico realizado na admissão do
pronto-socorro mostrou paciente consciente, orientada, com ritmo
cardíaco regular e sem turgência jugular. No aparelho respiratório
identificou-se inspeção pulmonar estática e expansão pulmonar
sem anormalidades, murmúrio vesicular fisiológico em toda
extensão do tórax e presença de crepitações em bases
pulmonares. O abdome da paciente é semigloboso, normotenso,
indolor, sem visceromegalias e com ruídos hidroaéreos
normoativos. As extremidades, mal perfundidas, não apresentam
edemas. A pressão arterial era de 70 mmHg × 50 mmHg, a
freqüência cardíaca, de 80 batimentos por minuto e a freqüência
respiratória, de 30 movimentos respiratórios por minuto. Foi
instalado acesso venoso central em veia subclávia para medida de
pressão venosa central (PVC), que revelou 9 cm de H2O, não
havendo sinais radiológicos de intercorrência pós-punção. Após
um dia de internação no pronto-socorro, a paciente mantinha-se
consciente, orientada e hipotensa. Em radiografia de tórax, foi
observado imagem de derrame pleural à esquerda, extenso, sendo
drenado 1.500 mL de transudato citrino. Permaneceu no box de
emergência quando iniciou quadro de dispnéia, sudorese, palidez
cutânea, vômitos e hipotensão arterial (70 mmHg × 40 mmHg).
Foi transferida para uma unidade de terapia intensiva (UTI).
Iniciadas a hidratação venosa, a administração de aminas
vasoativas (dobutamina a 15 mL/h e noradrenalina a 20 mL/h) e
a oxigenoterapia por cateter nasal a 2 L/min, evoluiu com piora
geral do quadro, instabilidade hemodinâmica, dificuldades
respiratórias e relato de parada de eliminação de flato e fezes. Foi
necessária entubação e manutenção sob ventilação mecânica na
modalidade controlada a volume. Foram realizadas sondagem
nasogástrica e cateterismo vesical. A paciente seguiu com quadro
grave, inconsciente, com ventilação mecânica, fração inspirada de
oxigênio (FiO2) de 50%, pressão arterial variando entre 45 mmHg
× 25 mmHg e 93 mmHg × 35 mmHg, PVC entre 17 cm e 23 cm
(de H2O) e diurese de 10 mL/h. Passou a apresentar temperaturas
elevadas (acima de 38,8 ºC). Foi realizada drenagem de tórax à
esquerda, com dreno em selo de água (dreno com secreção serohemática).
Com relação a este caso clínico hipotético, julgue os itens
seguintes.

O acesso venoso central que foi instalado para medida da PVC reflete a pressão na veia cava superior e os valores obtidos progressivamente estão indicando que, a partir da reposição hídrica, houve normalização da PVC e melhora do funcionamento ventricular direito.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• ERRADA

  pressão arterial variando entre 45 mmHg
  × 25 mmHg e 93 mmHg × 35 mmHg, PVC entre 17 cm e 23 cm
  (de H2O) e diurese de 10 mL/h.

  Apesar da melhora substâncial da PVC (17 a 23), os outros dados revelam que a função cardíaca só teve a piorar, que é o caso da hipotensão severa sustentada com drogas vasoativas, e débíto urinário urinário já prejudicado demonstrando uma perfusão renal insatisfatória por conta da deficiencia da bomba cardíaca.

• vcf  Vcvva,vaavvvvvafklmskdmvfvalores normais de PVC: 8 A 12 cmH2O

• Fica difícil sem ter o comando da referência, pois temos variações. 2 a 6, 8 a 12 ...

Questão 60829

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: STF
• Ano: 2008
• Provas: CESPE - 2008 - STF - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Uma mulher com 59 anos de idade procurou o serviço
de pronto-atendimento de um hospital com queixas de desmaio
e mal-estar. Relatou que há cinco dias procurou atendimento
médico, em outro hospital, após ter apresentado um episódio de
perda de consciência, com duração de 5 minutos, seguido de
desorientação. Naquela data, foi diagnosticada infecção no trato
urinário por E. coli e iniciado tratamento com ciprofloxacino. No
atendimento em apreço, referiu episódio semelhante ao anterior
de perda de consciência, associado a dor em região precordial
com irradiação para o dorso e dispnéia. Foi mantida em
observação no pronto-socorro e foram solicitados exames
laboratoriais, eletrocardiograma e radiografia do tórax. A
paciente tem antecedentes de cardiopatia chagásica, nas formas
dilatada e arritmogênica, faz uso de medicamentos diuréticos e
vasodilatadores, além de marcapasso cardíaco definitivo há
7 anos, devido a taquicardia ventricular sustentada não-revertida
após ablação cardíaca. O exame físico realizado na admissão do
pronto-socorro mostrou paciente consciente, orientada, com ritmo
cardíaco regular e sem turgência jugular. No aparelho respiratório
identificou-se inspeção pulmonar estática e expansão pulmonar
sem anormalidades, murmúrio vesicular fisiológico em toda
extensão do tórax e presença de crepitações em bases
pulmonares. O abdome da paciente é semigloboso, normotenso,
indolor, sem visceromegalias e com ruídos hidroaéreos
normoativos. As extremidades, mal perfundidas, não apresentam
edemas. A pressão arterial era de 70 mmHg × 50 mmHg, a
freqüência cardíaca, de 80 batimentos por minuto e a freqüência
respiratória, de 30 movimentos respiratórios por minuto. Foi
instalado acesso venoso central em veia subclávia para medida de
pressão venosa central (PVC), que revelou 9 cm de H2O, não
havendo sinais radiológicos de intercorrência pós-punção. Após
um dia de internação no pronto-socorro, a paciente mantinha-se
consciente, orientada e hipotensa. Em radiografia de tórax, foi
observado imagem de derrame pleural à esquerda, extenso, sendo
drenado 1.500 mL de transudato citrino. Permaneceu no box de
emergência quando iniciou quadro de dispnéia, sudorese, palidez
cutânea, vômitos e hipotensão arterial (70 mmHg × 40 mmHg).
Foi transferida para uma unidade de terapia intensiva (UTI).
Iniciadas a hidratação venosa, a administração de aminas
vasoativas (dobutamina a 15 mL/h e noradrenalina a 20 mL/h) e
a oxigenoterapia por cateter nasal a 2 L/min, evoluiu com piora
geral do quadro, instabilidade hemodinâmica, dificuldades
respiratórias e relato de parada de eliminação de flato e fezes. Foi
necessária entubação e manutenção sob ventilação mecânica na
modalidade controlada a volume. Foram realizadas sondagem
nasogástrica e cateterismo vesical. A paciente seguiu com quadro
grave, inconsciente, com ventilação mecânica, fração inspirada de
oxigênio (FiO2) de 50%, pressão arterial variando entre 45 mmHg
× 25 mmHg e 93 mmHg × 35 mmHg, PVC entre 17 cm e 23 cm
(de H2O) e diurese de 10 mL/h. Passou a apresentar temperaturas
elevadas (acima de 38,8 ºC). Foi realizada drenagem de tórax à
esquerda, com dreno em selo de água (dreno com secreção serohemática).
Com relação a este caso clínico hipotético, julgue os itens
seguintes.

A ablação cardíaca a que a paciente foi submetida para melhora da disritmia certamente representou um procedimento de grande risco, considerando sua idade e o próprio ato de ablação, uma vez que tal procedimento se dá por meio de uma cirurgia cardíaca a céu aberto sob anestesia geral.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• ERRADO

  Ablação por radiofreqüência:

  É um método de tratamento das taquicardias através do qual, realiza-se a cauterização dos focos das arritmias, localizados pelo estudo eletrofisiológico. A radiofrêquencia é uma forma de energia semelhante a de um bisturi elétrico , que é aplicada através de catéteres especiais.

  - Indicações da ablação por radiofreqüência:

  A ablação pode ser indicada tanto para as arritmias supraventriculares como , para as ventriculares : taquicardia sinusal inapropriada , taquicardia supraventricular paroxística ( ablação do nó atrioventricular ) , taquicardia atrial , síndrome de Wolf-Parkinson-White , fibrilação atrial , flutter atrial e taquicardia ventricular ( com ou sem doença estrutural do coração ).
   

  O errado da questão foi ela ter afirmado que é um procedimento a céu aberto sob anestesia geral. Ele é feita com a introdução de um cateter especial como se fosse a realização de uma cineangiocoronariografia.

Questão 60832

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: STF
• Ano: 2008
• Provas: CESPE - 2008 - STF - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Uma mulher com 59 anos de idade procurou o serviço
de pronto-atendimento de um hospital com queixas de desmaio
e mal-estar. Relatou que há cinco dias procurou atendimento
médico, em outro hospital, após ter apresentado um episódio de
perda de consciência, com duração de 5 minutos, seguido de
desorientação. Naquela data, foi diagnosticada infecção no trato
urinário por E. coli e iniciado tratamento com ciprofloxacino. No
atendimento em apreço, referiu episódio semelhante ao anterior
de perda de consciência, associado a dor em região precordial
com irradiação para o dorso e dispnéia. Foi mantida em
observação no pronto-socorro e foram solicitados exames
laboratoriais, eletrocardiograma e radiografia do tórax. A
paciente tem antecedentes de cardiopatia chagásica, nas formas
dilatada e arritmogênica, faz uso de medicamentos diuréticos e
vasodilatadores, além de marcapasso cardíaco definitivo há
7 anos, devido a taquicardia ventricular sustentada não-revertida
após ablação cardíaca. O exame físico realizado na admissão do
pronto-socorro mostrou paciente consciente, orientada, com ritmo
cardíaco regular e sem turgência jugular. No aparelho respiratório
identificou-se inspeção pulmonar estática e expansão pulmonar
sem anormalidades, murmúrio vesicular fisiológico em toda
extensão do tórax e presença de crepitações em bases
pulmonares. O abdome da paciente é semigloboso, normotenso,
indolor, sem visceromegalias e com ruídos hidroaéreos
normoativos. As extremidades, mal perfundidas, não apresentam
edemas. A pressão arterial era de 70 mmHg × 50 mmHg, a
freqüência cardíaca, de 80 batimentos por minuto e a freqüência
respiratória, de 30 movimentos respiratórios por minuto. Foi
instalado acesso venoso central em veia subclávia para medida de
pressão venosa central (PVC), que revelou 9 cm de H2O, não
havendo sinais radiológicos de intercorrência pós-punção. Após
um dia de internação no pronto-socorro, a paciente mantinha-se
consciente, orientada e hipotensa. Em radiografia de tórax, foi
observado imagem de derrame pleural à esquerda, extenso, sendo
drenado 1.500 mL de transudato citrino. Permaneceu no box de
emergência quando iniciou quadro de dispnéia, sudorese, palidez
cutânea, vômitos e hipotensão arterial (70 mmHg × 40 mmHg).
Foi transferida para uma unidade de terapia intensiva (UTI).
Iniciadas a hidratação venosa, a administração de aminas
vasoativas (dobutamina a 15 mL/h e noradrenalina a 20 mL/h) e
a oxigenoterapia por cateter nasal a 2 L/min, evoluiu com piora
geral do quadro, instabilidade hemodinâmica, dificuldades
respiratórias e relato de parada de eliminação de flato e fezes. Foi
necessária entubação e manutenção sob ventilação mecânica na
modalidade controlada a volume. Foram realizadas sondagem
nasogástrica e cateterismo vesical. A paciente seguiu com quadro
grave, inconsciente, com ventilação mecânica, fração inspirada de
oxigênio (FiO2) de 50%, pressão arterial variando entre 45 mmHg
× 25 mmHg e 93 mmHg × 35 mmHg, PVC entre 17 cm e 23 cm
(de H2O) e diurese de 10 mL/h. Passou a apresentar temperaturas
elevadas (acima de 38,8 ºC). Foi realizada drenagem de tórax à
esquerda, com dreno em selo de água (dreno com secreção serohemática).
Com relação a este caso clínico hipotético, julgue os itens
seguintes.

Considerando o momento da admissão na UTI, os cuidados de enfermagem deveriam estar voltados para a monitoração rigorosa, pois o quadro apresentado pela paciente indicava um estágio progressivo de choque.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 60835

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: STF
• Ano: 2008
• Provas: CESPE - 2008 - STF - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Uma mulher com 59 anos de idade procurou o serviço
de pronto-atendimento de um hospital com queixas de desmaio
e mal-estar. Relatou que há cinco dias procurou atendimento
médico, em outro hospital, após ter apresentado um episódio de
perda de consciência, com duração de 5 minutos, seguido de
desorientação. Naquela data, foi diagnosticada infecção no trato
urinário por E. coli e iniciado tratamento com ciprofloxacino. No
atendimento em apreço, referiu episódio semelhante ao anterior
de perda de consciência, associado a dor em região precordial
com irradiação para o dorso e dispnéia. Foi mantida em
observação no pronto-socorro e foram solicitados exames
laboratoriais, eletrocardiograma e radiografia do tórax. A
paciente tem antecedentes de cardiopatia chagásica, nas formas
dilatada e arritmogênica, faz uso de medicamentos diuréticos e
vasodilatadores, além de marcapasso cardíaco definitivo há
7 anos, devido a taquicardia ventricular sustentada não-revertida
após ablação cardíaca. O exame físico realizado na admissão do
pronto-socorro mostrou paciente consciente, orientada, com ritmo
cardíaco regular e sem turgência jugular. No aparelho respiratório
identificou-se inspeção pulmonar estática e expansão pulmonar
sem anormalidades, murmúrio vesicular fisiológico em toda
extensão do tórax e presença de crepitações em bases
pulmonares. O abdome da paciente é semigloboso, normotenso,
indolor, sem visceromegalias e com ruídos hidroaéreos
normoativos. As extremidades, mal perfundidas, não apresentam
edemas. A pressão arterial era de 70 mmHg × 50 mmHg, a
freqüência cardíaca, de 80 batimentos por minuto e a freqüência
respiratória, de 30 movimentos respiratórios por minuto. Foi
instalado acesso venoso central em veia subclávia para medida de
pressão venosa central (PVC), que revelou 9 cm de H2O, não
havendo sinais radiológicos de intercorrência pós-punção. Após
um dia de internação no pronto-socorro, a paciente mantinha-se
consciente, orientada e hipotensa. Em radiografia de tórax, foi
observado imagem de derrame pleural à esquerda, extenso, sendo
drenado 1.500 mL de transudato citrino. Permaneceu no box de
emergência quando iniciou quadro de dispnéia, sudorese, palidez
cutânea, vômitos e hipotensão arterial (70 mmHg × 40 mmHg).
Foi transferida para uma unidade de terapia intensiva (UTI).
Iniciadas a hidratação venosa, a administração de aminas
vasoativas (dobutamina a 15 mL/h e noradrenalina a 20 mL/h) e
a oxigenoterapia por cateter nasal a 2 L/min, evoluiu com piora
geral do quadro, instabilidade hemodinâmica, dificuldades
respiratórias e relato de parada de eliminação de flato e fezes. Foi
necessária entubação e manutenção sob ventilação mecânica na
modalidade controlada a volume. Foram realizadas sondagem
nasogástrica e cateterismo vesical. A paciente seguiu com quadro
grave, inconsciente, com ventilação mecânica, fração inspirada de
oxigênio (FiO2) de 50%, pressão arterial variando entre 45 mmHg
× 25 mmHg e 93 mmHg × 35 mmHg, PVC entre 17 cm e 23 cm
(de H2O) e diurese de 10 mL/h. Passou a apresentar temperaturas
elevadas (acima de 38,8 ºC). Foi realizada drenagem de tórax à
esquerda, com dreno em selo de água (dreno com secreção serohemática).
Com relação a este caso clínico hipotético, julgue os itens
seguintes.

A pressão arterial média (PAM) no momento da admissão da paciente na UTI, estimada enquanto valor clínico, foi de 50 mmHg, o que está abaixo dos limites normais.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• CERTO

  Só para relembrar a formula da PAM é realizado da seguinte forma:

  PAM = (PAS+2xPAD)/3 vamos lá (70+2x40)/3 (70+80)/3 150/3 PAM = 50 mmHg

  Uma PAM tolerável para um paciente que garanta uma boa perfusão cerebral sería PAM>70 mmHg, portanto a PMA referida na acertiva não garante uma boa perfusão.
   

Questão 60838

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: STF
• Ano: 2008
• Provas: CESPE - 2008 - STF - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Uma mulher com 59 anos de idade procurou o serviço
de pronto-atendimento de um hospital com queixas de desmaio
e mal-estar. Relatou que há cinco dias procurou atendimento
médico, em outro hospital, após ter apresentado um episódio de
perda de consciência, com duração de 5 minutos, seguido de
desorientação. Naquela data, foi diagnosticada infecção no trato
urinário por E. coli e iniciado tratamento com ciprofloxacino. No
atendimento em apreço, referiu episódio semelhante ao anterior
de perda de consciência, associado a dor em região precordial
com irradiação para o dorso e dispnéia. Foi mantida em
observação no pronto-socorro e foram solicitados exames
laboratoriais, eletrocardiograma e radiografia do tórax. A
paciente tem antecedentes de cardiopatia chagásica, nas formas
dilatada e arritmogênica, faz uso de medicamentos diuréticos e
vasodilatadores, além de marcapasso cardíaco definitivo há
7 anos, devido a taquicardia ventricular sustentada não-revertida
após ablação cardíaca. O exame físico realizado na admissão do
pronto-socorro mostrou paciente consciente, orientada, com ritmo
cardíaco regular e sem turgência jugular. No aparelho respiratório
identificou-se inspeção pulmonar estática e expansão pulmonar
sem anormalidades, murmúrio vesicular fisiológico em toda
extensão do tórax e presença de crepitações em bases
pulmonares. O abdome da paciente é semigloboso, normotenso,
indolor, sem visceromegalias e com ruídos hidroaéreos
normoativos. As extremidades, mal perfundidas, não apresentam
edemas. A pressão arterial era de 70 mmHg × 50 mmHg, a
freqüência cardíaca, de 80 batimentos por minuto e a freqüência
respiratória, de 30 movimentos respiratórios por minuto. Foi
instalado acesso venoso central em veia subclávia para medida de
pressão venosa central (PVC), que revelou 9 cm de H2O, não
havendo sinais radiológicos de intercorrência pós-punção. Após
um dia de internação no pronto-socorro, a paciente mantinha-se
consciente, orientada e hipotensa. Em radiografia de tórax, foi
observado imagem de derrame pleural à esquerda, extenso, sendo
drenado 1.500 mL de transudato citrino. Permaneceu no box de
emergência quando iniciou quadro de dispnéia, sudorese, palidez
cutânea, vômitos e hipotensão arterial (70 mmHg × 40 mmHg).
Foi transferida para uma unidade de terapia intensiva (UTI).
Iniciadas a hidratação venosa, a administração de aminas
vasoativas (dobutamina a 15 mL/h e noradrenalina a 20 mL/h) e
a oxigenoterapia por cateter nasal a 2 L/min, evoluiu com piora
geral do quadro, instabilidade hemodinâmica, dificuldades
respiratórias e relato de parada de eliminação de flato e fezes. Foi
necessária entubação e manutenção sob ventilação mecânica na
modalidade controlada a volume. Foram realizadas sondagem
nasogástrica e cateterismo vesical. A paciente seguiu com quadro
grave, inconsciente, com ventilação mecânica, fração inspirada de
oxigênio (FiO2) de 50%, pressão arterial variando entre 45 mmHg
× 25 mmHg e 93 mmHg × 35 mmHg, PVC entre 17 cm e 23 cm
(de H2O) e diurese de 10 mL/h. Passou a apresentar temperaturas
elevadas (acima de 38,8 ºC). Foi realizada drenagem de tórax à
esquerda, com dreno em selo de água (dreno com secreção serohemática).
Com relação a este caso clínico hipotético, julgue os itens
seguintes.

Os cuidados no ambiente intensivo envolvem a administração rápida e freqüente de vários medicamentos e líquidos prescritos, realizações de gasometrias arteriais, monitoração eletrocardiográfica e hemodinâmica, bem como acompanhamento dos níveis de eletrólitos séricos.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• CERTO

  O paciente crítico é um paciente que demanda uma atenção especial por parte da aquipe multidisciplinar que responde pela unidade de terapia intensiva, por conta de tal complexidade é preciso que esse paciente seja acompanhado de perto, tanta na realização de xames de alta definição como de exames laboratóriais que detectam qualque alteração hidroeletrolítica antes que ela atrapalhem o tratamento desse paciete. Sem contar todos os detalher que a acertiva relatou que também fazem parte da terapia intensiva!

Questão 60841

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: STF
• Ano: 2008
• Provas: CESPE - 2008 - STF - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Uma mulher com 59 anos de idade procurou o serviço
de pronto-atendimento de um hospital com queixas de desmaio
e mal-estar. Relatou que há cinco dias procurou atendimento
médico, em outro hospital, após ter apresentado um episódio de
perda de consciência, com duração de 5 minutos, seguido de
desorientação. Naquela data, foi diagnosticada infecção no trato
urinário por E. coli e iniciado tratamento com ciprofloxacino. No
atendimento em apreço, referiu episódio semelhante ao anterior
de perda de consciência, associado a dor em região precordial
com irradiação para o dorso e dispnéia. Foi mantida em
observação no pronto-socorro e foram solicitados exames
laboratoriais, eletrocardiograma e radiografia do tórax. A
paciente tem antecedentes de cardiopatia chagásica, nas formas
dilatada e arritmogênica, faz uso de medicamentos diuréticos e
vasodilatadores, além de marcapasso cardíaco definitivo há
7 anos, devido a taquicardia ventricular sustentada não-revertida
após ablação cardíaca. O exame físico realizado na admissão do
pronto-socorro mostrou paciente consciente, orientada, com ritmo
cardíaco regular e sem turgência jugular. No aparelho respiratório
identificou-se inspeção pulmonar estática e expansão pulmonar
sem anormalidades, murmúrio vesicular fisiológico em toda
extensão do tórax e presença de crepitações em bases
pulmonares. O abdome da paciente é semigloboso, normotenso,
indolor, sem visceromegalias e com ruídos hidroaéreos
normoativos. As extremidades, mal perfundidas, não apresentam
edemas. A pressão arterial era de 70 mmHg × 50 mmHg, a
freqüência cardíaca, de 80 batimentos por minuto e a freqüência
respiratória, de 30 movimentos respiratórios por minuto. Foi
instalado acesso venoso central em veia subclávia para medida de
pressão venosa central (PVC), que revelou 9 cm de H2O, não
havendo sinais radiológicos de intercorrência pós-punção. Após
um dia de internação no pronto-socorro, a paciente mantinha-se
consciente, orientada e hipotensa. Em radiografia de tórax, foi
observado imagem de derrame pleural à esquerda, extenso, sendo
drenado 1.500 mL de transudato citrino. Permaneceu no box de
emergência quando iniciou quadro de dispnéia, sudorese, palidez
cutânea, vômitos e hipotensão arterial (70 mmHg × 40 mmHg).
Foi transferida para uma unidade de terapia intensiva (UTI).
Iniciadas a hidratação venosa, a administração de aminas
vasoativas (dobutamina a 15 mL/h e noradrenalina a 20 mL/h) e
a oxigenoterapia por cateter nasal a 2 L/min, evoluiu com piora
geral do quadro, instabilidade hemodinâmica, dificuldades
respiratórias e relato de parada de eliminação de flato e fezes. Foi
necessária entubação e manutenção sob ventilação mecânica na
modalidade controlada a volume. Foram realizadas sondagem
nasogástrica e cateterismo vesical. A paciente seguiu com quadro
grave, inconsciente, com ventilação mecânica, fração inspirada de
oxigênio (FiO2) de 50%, pressão arterial variando entre 45 mmHg
× 25 mmHg e 93 mmHg × 35 mmHg, PVC entre 17 cm e 23 cm
(de H2O) e diurese de 10 mL/h. Passou a apresentar temperaturas
elevadas (acima de 38,8 ºC). Foi realizada drenagem de tórax à
esquerda, com dreno em selo de água (dreno com secreção serohemática).
Com relação a este caso clínico hipotético, julgue os itens
seguintes.

Como a ventilação por pressão positiva contínua aumenta a produção de secreções nas vias respiratórias, é necessário aspirar a paciente a cada hora, usando técnicas assépticas.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• ERRADO

  Não necessariamente o paciente em ventilação mecênica (pressão positiva) tera um aumento da produção de secração de via aéreas. E outra, o tempo de aspiração não é a cada hora como ele refere, e sim quando o profissional julgar ser necessário, isso pode ser de hora em hora, como pode ser de  10 em 10 minutos. Vai depender da quantidade de secração produzida por esse paciente.

Questão 60844

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: STF
• Ano: 2008
• Provas: CESPE - 2008 - STF - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Uma mulher com 59 anos de idade procurou o serviço
de pronto-atendimento de um hospital com queixas de desmaio
e mal-estar. Relatou que há cinco dias procurou atendimento
médico, em outro hospital, após ter apresentado um episódio de
perda de consciência, com duração de 5 minutos, seguido de
desorientação. Naquela data, foi diagnosticada infecção no trato
urinário por E. coli e iniciado tratamento com ciprofloxacino. No
atendimento em apreço, referiu episódio semelhante ao anterior
de perda de consciência, associado a dor em região precordial
com irradiação para o dorso e dispnéia. Foi mantida em
observação no pronto-socorro e foram solicitados exames
laboratoriais, eletrocardiograma e radiografia do tórax. A
paciente tem antecedentes de cardiopatia chagásica, nas formas
dilatada e arritmogênica, faz uso de medicamentos diuréticos e
vasodilatadores, além de marcapasso cardíaco definitivo há
7 anos, devido a taquicardia ventricular sustentada não-revertida
após ablação cardíaca. O exame físico realizado na admissão do
pronto-socorro mostrou paciente consciente, orientada, com ritmo
cardíaco regular e sem turgência jugular. No aparelho respiratório
identificou-se inspeção pulmonar estática e expansão pulmonar
sem anormalidades, murmúrio vesicular fisiológico em toda
extensão do tórax e presença de crepitações em bases
pulmonares. O abdome da paciente é semigloboso, normotenso,
indolor, sem visceromegalias e com ruídos hidroaéreos
normoativos. As extremidades, mal perfundidas, não apresentam
edemas. A pressão arterial era de 70 mmHg × 50 mmHg, a
freqüência cardíaca, de 80 batimentos por minuto e a freqüência
respiratória, de 30 movimentos respiratórios por minuto. Foi
instalado acesso venoso central em veia subclávia para medida de
pressão venosa central (PVC), que revelou 9 cm de H2O, não
havendo sinais radiológicos de intercorrência pós-punção. Após
um dia de internação no pronto-socorro, a paciente mantinha-se
consciente, orientada e hipotensa. Em radiografia de tórax, foi
observado imagem de derrame pleural à esquerda, extenso, sendo
drenado 1.500 mL de transudato citrino. Permaneceu no box de
emergência quando iniciou quadro de dispnéia, sudorese, palidez
cutânea, vômitos e hipotensão arterial (70 mmHg × 40 mmHg).
Foi transferida para uma unidade de terapia intensiva (UTI).
Iniciadas a hidratação venosa, a administração de aminas
vasoativas (dobutamina a 15 mL/h e noradrenalina a 20 mL/h) e
a oxigenoterapia por cateter nasal a 2 L/min, evoluiu com piora
geral do quadro, instabilidade hemodinâmica, dificuldades
respiratórias e relato de parada de eliminação de flato e fezes. Foi
necessária entubação e manutenção sob ventilação mecânica na
modalidade controlada a volume. Foram realizadas sondagem
nasogástrica e cateterismo vesical. A paciente seguiu com quadro
grave, inconsciente, com ventilação mecânica, fração inspirada de
oxigênio (FiO2) de 50%, pressão arterial variando entre 45 mmHg
× 25 mmHg e 93 mmHg × 35 mmHg, PVC entre 17 cm e 23 cm
(de H2O) e diurese de 10 mL/h. Passou a apresentar temperaturas
elevadas (acima de 38,8 ºC). Foi realizada drenagem de tórax à
esquerda, com dreno em selo de água (dreno com secreção serohemática).
Com relação a este caso clínico hipotético, julgue os itens
seguintes.

Considerando a ventilação mecânica instituída na paciente, é correto afirmar que o aparelho termina cada inspiração quando a pressão preestabelecida é atingida.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• ERRADO

  "Foi necessária entubação e manutenção sob ventilação mecânica na modalidade controlada a volume"

  Só para melhorar o entendimento sobre assa acertiva:

  Com essa afirmação ele quer dizer que cada ciclo vai ser definido quando o VOLUME  preestabelecido for atingido, e não a pressão como ele afirma.

   

Questão 60847

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: STF
• Ano: 2008
• Provas: CESPE - 2008 - STF - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Cuidados de Enfermagem; Enfermagem em UTI

Uma mulher com 59 anos de idade procurou o serviço
de pronto-atendimento de um hospital com queixas de desmaio
e mal-estar. Relatou que há cinco dias procurou atendimento
médico, em outro hospital, após ter apresentado um episódio de
perda de consciência, com duração de 5 minutos, seguido de
desorientação. Naquela data, foi diagnosticada infecção no trato
urinário por E. coli e iniciado tratamento com ciprofloxacino. No
atendimento em apreço, referiu episódio semelhante ao anterior
de perda de consciência, associado a dor em região precordial
com irradiação para o dorso e dispnéia. Foi mantida em
observação no pronto-socorro e foram solicitados exames
laboratoriais, eletrocardiograma e radiografia do tórax. A
paciente tem antecedentes de cardiopatia chagásica, nas formas
dilatada e arritmogênica, faz uso de medicamentos diuréticos e
vasodilatadores, além de marcapasso cardíaco definitivo há
7 anos, devido a taquicardia ventricular sustentada não-revertida
após ablação cardíaca. O exame físico realizado na admissão do
pronto-socorro mostrou paciente consciente, orientada, com ritmo
cardíaco regular e sem turgência jugular. No aparelho respiratório
identificou-se inspeção pulmonar estática e expansão pulmonar
sem anormalidades, murmúrio vesicular fisiológico em toda
extensão do tórax e presença de crepitações em bases
pulmonares. O abdome da paciente é semigloboso, normotenso,
indolor, sem visceromegalias e com ruídos hidroaéreos
normoativos. As extremidades, mal perfundidas, não apresentam
edemas. A pressão arterial era de 70 mmHg × 50 mmHg, a
freqüência cardíaca, de 80 batimentos por minuto e a freqüência
respiratória, de 30 movimentos respiratórios por minuto. Foi
instalado acesso venoso central em veia subclávia para medida de
pressão venosa central (PVC), que revelou 9 cm de H2O, não
havendo sinais radiológicos de intercorrência pós-punção. Após
um dia de internação no pronto-socorro, a paciente mantinha-se
consciente, orientada e hipotensa. Em radiografia de tórax, foi
observado imagem de derrame pleural à esquerda, extenso, sendo
drenado 1.500 mL de transudato citrino. Permaneceu no box de
emergência quando iniciou quadro de dispnéia, sudorese, palidez
cutânea, vômitos e hipotensão arterial (70 mmHg × 40 mmHg).
Foi transferida para uma unidade de terapia intensiva (UTI).
Iniciadas a hidratação venosa, a administração de aminas
vasoativas (dobutamina a 15 mL/h e noradrenalina a 20 mL/h) e
a oxigenoterapia por cateter nasal a 2 L/min, evoluiu com piora
geral do quadro, instabilidade hemodinâmica, dificuldades
respiratórias e relato de parada de eliminação de flato e fezes. Foi
necessária entubação e manutenção sob ventilação mecânica na
modalidade controlada a volume. Foram realizadas sondagem
nasogástrica e cateterismo vesical. A paciente seguiu com quadro
grave, inconsciente, com ventilação mecânica, fração inspirada de
oxigênio (FiO2) de 50%, pressão arterial variando entre 45 mmHg
× 25 mmHg e 93 mmHg × 35 mmHg, PVC entre 17 cm e 23 cm
(de H2O) e diurese de 10 mL/h. Passou a apresentar temperaturas
elevadas (acima de 38,8 ºC). Foi realizada drenagem de tórax à
esquerda, com dreno em selo de água (dreno com secreção serohemática).
Com relação a este caso clínico hipotético, julgue os itens
seguintes.

O sistema de drenagem torácica instalado na paciente requer os seguintes cuidados: a câmara do selo de água deve ser preenchida com água esterilizada, o cateter que sai da cavidade torácica deve ser fixado com curativo fechado e o frasco de drenagem deve permanecer em pé e abaixo do nível de inserção do dreno.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• CERTO

  Só para melhor entendimento:

  Fixar corretamente o dreno no tórax do paciente com fita adesiva, Certificar-se que as tampas e os intermediários do dreno estão corretamente ajustados e sem escape de ar, Manter o frasco coletor sempre abaixo do nível do tórax e o qual deve está mantido dentro de uma solução estéril ( selo d'água), Orientar o cliente a manter o frasco coletor sempre abaixo do nível do tórax e tomar cuidado para não quebrar, caso isto ocorra, ele deve imediatamente pinçar com os dedos a extesão do dreno e o frasco o que evitará a penetração de ar na cavidade pleural.
   

  Drenos do tórax deve ser mantido mergulhado em solução esteril contida no frasco coletor ( selo d'água).
  A equipe de enfermagem deve atentar para o aspecto do líquido drenado quanto á : volume drenado,viscocidade, coloração) qualquer alteração deve ser comunicado imediatamente ao enfermeiro/médico.
   

• O sistema de drenagem torácica instalado na paciente requer os seguintes cuidados:

  a câmara do selo de água deve ser preenchida com água esterilizada,

  o cateter que sai da cavidade torácica deve ser fixado com curativo fechado

  e o frasco de drenagem deve permanecer em pé e abaixo do nível de inserção do dreno.

Questão 60850

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: STF
• Ano: 2008
• Provas: CESPE - 2008 - STF - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Assistência de Enfermagem no Processo Nutricional; Enfermagem em UTI

Uma mulher com 59 anos de idade procurou o serviço
de pronto-atendimento de um hospital com queixas de desmaio
e mal-estar. Relatou que há cinco dias procurou atendimento
médico, em outro hospital, após ter apresentado um episódio de
perda de consciência, com duração de 5 minutos, seguido de
desorientação. Naquela data, foi diagnosticada infecção no trato
urinário por E. coli e iniciado tratamento com ciprofloxacino. No
atendimento em apreço, referiu episódio semelhante ao anterior
de perda de consciência, associado a dor em região precordial
com irradiação para o dorso e dispnéia. Foi mantida em
observação no pronto-socorro e foram solicitados exames
laboratoriais, eletrocardiograma e radiografia do tórax. A
paciente tem antecedentes de cardiopatia chagásica, nas formas
dilatada e arritmogênica, faz uso de medicamentos diuréticos e
vasodilatadores, além de marcapasso cardíaco definitivo há
7 anos, devido a taquicardia ventricular sustentada não-revertida
após ablação cardíaca. O exame físico realizado na admissão do
pronto-socorro mostrou paciente consciente, orientada, com ritmo
cardíaco regular e sem turgência jugular. No aparelho respiratório
identificou-se inspeção pulmonar estática e expansão pulmonar
sem anormalidades, murmúrio vesicular fisiológico em toda
extensão do tórax e presença de crepitações em bases
pulmonares. O abdome da paciente é semigloboso, normotenso,
indolor, sem visceromegalias e com ruídos hidroaéreos
normoativos. As extremidades, mal perfundidas, não apresentam
edemas. A pressão arterial era de 70 mmHg × 50 mmHg, a
freqüência cardíaca, de 80 batimentos por minuto e a freqüência
respiratória, de 30 movimentos respiratórios por minuto. Foi
instalado acesso venoso central em veia subclávia para medida de
pressão venosa central (PVC), que revelou 9 cm de H2O, não
havendo sinais radiológicos de intercorrência pós-punção. Após
um dia de internação no pronto-socorro, a paciente mantinha-se
consciente, orientada e hipotensa. Em radiografia de tórax, foi
observado imagem de derrame pleural à esquerda, extenso, sendo
drenado 1.500 mL de transudato citrino. Permaneceu no box de
emergência quando iniciou quadro de dispnéia, sudorese, palidez
cutânea, vômitos e hipotensão arterial (70 mmHg × 40 mmHg).
Foi transferida para uma unidade de terapia intensiva (UTI).
Iniciadas a hidratação venosa, a administração de aminas
vasoativas (dobutamina a 15 mL/h e noradrenalina a 20 mL/h) e
a oxigenoterapia por cateter nasal a 2 L/min, evoluiu com piora
geral do quadro, instabilidade hemodinâmica, dificuldades
respiratórias e relato de parada de eliminação de flato e fezes. Foi
necessária entubação e manutenção sob ventilação mecânica na
modalidade controlada a volume. Foram realizadas sondagem
nasogástrica e cateterismo vesical. A paciente seguiu com quadro
grave, inconsciente, com ventilação mecânica, fração inspirada de
oxigênio (FiO2) de 50%, pressão arterial variando entre 45 mmHg
× 25 mmHg e 93 mmHg × 35 mmHg, PVC entre 17 cm e 23 cm
(de H2O) e diurese de 10 mL/h. Passou a apresentar temperaturas
elevadas (acima de 38,8 ºC). Foi realizada drenagem de tórax à
esquerda, com dreno em selo de água (dreno com secreção serohemática).
Com relação a este caso clínico hipotético, julgue os itens
seguintes.

A sonda nasogástrica instalada deve ser mantida fechada e a dieta deve ser fracionada, rica em nutrientes que propiciem a reposição de proteínas e aminoácidos e oferecida em intervalos regulares.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• A sonda nasogástica tem a finalidade de drenar conteúdo gástrico para descompressão; realizar lavagem gástrica; administração de medicação/alimento. É indicada para alimentação, hidratação, administração de medicamentos em pacientes com dificuldade ou impossibilidade de se alimentar, descompressão gástrica, remoção parcial ou total do conteúdo gástrico e proteção contra broncoaspiração.

  Porém são contraindicações a má formação e obstrução do septo nasal, desconforto respiratório importante, má formação e/ou obstrução mecânica/cirúrgica do trato gastrointestinal, neoplasia de esôfago ou estômago.

  O uso de sondas enterais com a finalidade de se administrar alimentos deve ser feito sempre que houver contra-indicação ou impossibilidade de se utilizar a via oral fisiológica. Porém, ressaltar-se, que o tubo digestivo deve estar presente, com capacidade de absorçãoo, total ou parcial, conservada e no caso apresentado acima o paciente está apresentando uma parada de eliminação de flato e fezes.

  
  

  Resposta ERRADO

  
  

  Bibliografia

  
  

  Brunner e Suddarth. Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica, Guanabara Koogan, 12 edição, Rio de Janeiro, 2011.

• Gab E

Questão 60853

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: STF
• Ano: 2008
• Provas: CESPE - 2008 - STF - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI; Fundamentos e Procedimentos de Enfermagem

Uma mulher com 59 anos de idade procurou o serviço
de pronto-atendimento de um hospital com queixas de desmaio
e mal-estar. Relatou que há cinco dias procurou atendimento
médico, em outro hospital, após ter apresentado um episódio de
perda de consciência, com duração de 5 minutos, seguido de
desorientação. Naquela data, foi diagnosticada infecção no trato
urinário por E. coli e iniciado tratamento com ciprofloxacino. No
atendimento em apreço, referiu episódio semelhante ao anterior
de perda de consciência, associado a dor em região precordial
com irradiação para o dorso e dispnéia. Foi mantida em
observação no pronto-socorro e foram solicitados exames
laboratoriais, eletrocardiograma e radiografia do tórax. A
paciente tem antecedentes de cardiopatia chagásica, nas formas
dilatada e arritmogênica, faz uso de medicamentos diuréticos e
vasodilatadores, além de marcapasso cardíaco definitivo há
7 anos, devido a taquicardia ventricular sustentada não-revertida
após ablação cardíaca. O exame físico realizado na admissão do
pronto-socorro mostrou paciente consciente, orientada, com ritmo
cardíaco regular e sem turgência jugular. No aparelho respiratório
identificou-se inspeção pulmonar estática e expansão pulmonar
sem anormalidades, murmúrio vesicular fisiológico em toda
extensão do tórax e presença de crepitações em bases
pulmonares. O abdome da paciente é semigloboso, normotenso,
indolor, sem visceromegalias e com ruídos hidroaéreos
normoativos. As extremidades, mal perfundidas, não apresentam
edemas. A pressão arterial era de 70 mmHg × 50 mmHg, a
freqüência cardíaca, de 80 batimentos por minuto e a freqüência
respiratória, de 30 movimentos respiratórios por minuto. Foi
instalado acesso venoso central em veia subclávia para medida de
pressão venosa central (PVC), que revelou 9 cm de H2O, não
havendo sinais radiológicos de intercorrência pós-punção. Após
um dia de internação no pronto-socorro, a paciente mantinha-se
consciente, orientada e hipotensa. Em radiografia de tórax, foi
observado imagem de derrame pleural à esquerda, extenso, sendo
drenado 1.500 mL de transudato citrino. Permaneceu no box de
emergência quando iniciou quadro de dispnéia, sudorese, palidez
cutânea, vômitos e hipotensão arterial (70 mmHg × 40 mmHg).
Foi transferida para uma unidade de terapia intensiva (UTI).
Iniciadas a hidratação venosa, a administração de aminas
vasoativas (dobutamina a 15 mL/h e noradrenalina a 20 mL/h) e
a oxigenoterapia por cateter nasal a 2 L/min, evoluiu com piora
geral do quadro, instabilidade hemodinâmica, dificuldades
respiratórias e relato de parada de eliminação de flato e fezes. Foi
necessária entubação e manutenção sob ventilação mecânica na
modalidade controlada a volume. Foram realizadas sondagem
nasogástrica e cateterismo vesical. A paciente seguiu com quadro
grave, inconsciente, com ventilação mecânica, fração inspirada de
oxigênio (FiO2) de 50%, pressão arterial variando entre 45 mmHg
× 25 mmHg e 93 mmHg × 35 mmHg, PVC entre 17 cm e 23 cm
(de H2O) e diurese de 10 mL/h. Passou a apresentar temperaturas
elevadas (acima de 38,8 ºC). Foi realizada drenagem de tórax à
esquerda, com dreno em selo de água (dreno com secreção serohemática).
Com relação a este caso clínico hipotético, julgue os itens
seguintes.

O cateterismo vesical mais indicado para a paciente é o intermitente.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• O mais indicado é o cateterismo vesical de demora

• ITEM ERRADO
  
  
  Cateterismo vesical intermitente: É uma técnica que retira a urina da bexiga com o auxílio de um cateter (sonda), quando não há eliminação natural da urina em sua totalidade. 
  

  Permite ao paciente o esvaziamento da bexiga a intervalos regulares, de acordo com a necessidade individual. Esse procedimento pode ser 

  realizado pelo próprio paciente ou por um cuidador.

• segundo o brunnervo mais indicado é que permaneca o menor tempo possivel.

• SVD, PACIENTE GRAVE EM UTI, NECESSITA DE BALANÇO HÍDRICO RIGOROSO.

• que texto grande

Questão 60856

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: STF
• Ano: 2008
• Provas: CESPE - 2008 - STF - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Uma mulher com 59 anos de idade procurou o serviço
de pronto-atendimento de um hospital com queixas de desmaio
e mal-estar. Relatou que há cinco dias procurou atendimento
médico, em outro hospital, após ter apresentado um episódio de
perda de consciência, com duração de 5 minutos, seguido de
desorientação. Naquela data, foi diagnosticada infecção no trato
urinário por E. coli e iniciado tratamento com ciprofloxacino. No
atendimento em apreço, referiu episódio semelhante ao anterior
de perda de consciência, associado a dor em região precordial
com irradiação para o dorso e dispnéia. Foi mantida em
observação no pronto-socorro e foram solicitados exames
laboratoriais, eletrocardiograma e radiografia do tórax. A
paciente tem antecedentes de cardiopatia chagásica, nas formas
dilatada e arritmogênica, faz uso de medicamentos diuréticos e
vasodilatadores, além de marcapasso cardíaco definitivo há
7 anos, devido a taquicardia ventricular sustentada não-revertida
após ablação cardíaca. O exame físico realizado na admissão do
pronto-socorro mostrou paciente consciente, orientada, com ritmo
cardíaco regular e sem turgência jugular. No aparelho respiratório
identificou-se inspeção pulmonar estática e expansão pulmonar
sem anormalidades, murmúrio vesicular fisiológico em toda
extensão do tórax e presença de crepitações em bases
pulmonares. O abdome da paciente é semigloboso, normotenso,
indolor, sem visceromegalias e com ruídos hidroaéreos
normoativos. As extremidades, mal perfundidas, não apresentam
edemas. A pressão arterial era de 70 mmHg × 50 mmHg, a
freqüência cardíaca, de 80 batimentos por minuto e a freqüência
respiratória, de 30 movimentos respiratórios por minuto. Foi
instalado acesso venoso central em veia subclávia para medida de
pressão venosa central (PVC), que revelou 9 cm de H2O, não
havendo sinais radiológicos de intercorrência pós-punção. Após
um dia de internação no pronto-socorro, a paciente mantinha-se
consciente, orientada e hipotensa. Em radiografia de tórax, foi
observado imagem de derrame pleural à esquerda, extenso, sendo
drenado 1.500 mL de transudato citrino. Permaneceu no box de
emergência quando iniciou quadro de dispnéia, sudorese, palidez
cutânea, vômitos e hipotensão arterial (70 mmHg × 40 mmHg).
Foi transferida para uma unidade de terapia intensiva (UTI).
Iniciadas a hidratação venosa, a administração de aminas
vasoativas (dobutamina a 15 mL/h e noradrenalina a 20 mL/h) e
a oxigenoterapia por cateter nasal a 2 L/min, evoluiu com piora
geral do quadro, instabilidade hemodinâmica, dificuldades
respiratórias e relato de parada de eliminação de flato e fezes. Foi
necessária entubação e manutenção sob ventilação mecânica na
modalidade controlada a volume. Foram realizadas sondagem
nasogástrica e cateterismo vesical. A paciente seguiu com quadro
grave, inconsciente, com ventilação mecânica, fração inspirada de
oxigênio (FiO2) de 50%, pressão arterial variando entre 45 mmHg
× 25 mmHg e 93 mmHg × 35 mmHg, PVC entre 17 cm e 23 cm
(de H2O) e diurese de 10 mL/h. Passou a apresentar temperaturas
elevadas (acima de 38,8 ºC). Foi realizada drenagem de tórax à
esquerda, com dreno em selo de água (dreno com secreção serohemática).
Com relação a este caso clínico hipotético, julgue os itens
seguintes.

A dobutamina pode ser diluída em solução fisiológica ou glicosada isotônicas, conforme prescrição médica, e deve ser conectada a um controlador intravenoso ou uma bomba de infusão que permita o fornecimento seguro e exato da medicação a 5 gotas por minuto, considerando, para cálculo, o fator de gotejamento do equipo igual a 20.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• dobutamina a 15ml/h, então:
  1) em 1h temos 15 ml de dobutamina;
  2) 1h tem 60min; 
  3) 1ml = 20gotas
  4) volume------------gotas
       1ml--------20 gotas
        15ml-------g                       = 1xg=20x15   => g=300gotas em 1h
  
  5)tempo             gotas
       60min-----------300gotas
        1min------------g                 = 60xg=300x1   => g= 5gotas /min
     
• A dobutamina é indicada para pacientes com estados de hipoperfusão nos quais o débito cardíaco é insuficiente para suportar as demandas circulatórias; quando a pressão de enchimento ventricular anormalmente aumentada pode levar a um risco de congestão pulmonar e edema; para aumentar a contratilidade cardíaca. A dobutamina pode levar a diversos efeitos colaterais, sendo os principais dele a taquicardia e a hipertensão, normalmente, um aumento da pressão sistólica de 10 a 20mmHg e um aumento da frequência cardíaca de 5 a 15 batimentos/minuto. A dopamina pode ser diluída em diversos soros: glicose 5%; cloreto de Sódio 0,9%; glicose 5% em cloreto de Sódio 0,45%; glicose 5% em cloreto de Sódio 0,9%; glicose 10% ou ringer lactato. Ou seja, a questão colocou que pode ser diluída em solução glicosada a 5% ou solução fisiológica a 0,9%, mas pode ser administrado em outros diluentes como o ringer lactato e soro glicofisiológico. Para calcular o gotejamento, sabemos que será infundido em 15ml/h ou seja 15ml a cada 1 hora, logo é só jogar na fórmula para saber o gotejamento. g = V g = 15 g= 5gt/min 3(t) 3(1) Porém, o fator de gotejamento de um equipo varia de acordo se é microgotas ou macrogotas, sendo que esse último varia de acordo com o fabricante. Resposta ERRADO Bibliografia Potter PA, Perry AG. Fundamentos de enfermagem. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. Cintra EA, Nishide VM, Nune WA. Cuidado de Enfermagem ao Paciente Gravemente Enfermo. Ed Atheneu. 2º edição, 2001. http://www.bulas.med.br

Questão 60859

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: STF
• Ano: 2008
• Provas: CESPE - 2008 - STF - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Uma mulher com 59 anos de idade procurou o serviço
de pronto-atendimento de um hospital com queixas de desmaio
e mal-estar. Relatou que há cinco dias procurou atendimento
médico, em outro hospital, após ter apresentado um episódio de
perda de consciência, com duração de 5 minutos, seguido de
desorientação. Naquela data, foi diagnosticada infecção no trato
urinário por E. coli e iniciado tratamento com ciprofloxacino. No
atendimento em apreço, referiu episódio semelhante ao anterior
de perda de consciência, associado a dor em região precordial
com irradiação para o dorso e dispnéia. Foi mantida em
observação no pronto-socorro e foram solicitados exames
laboratoriais, eletrocardiograma e radiografia do tórax. A
paciente tem antecedentes de cardiopatia chagásica, nas formas
dilatada e arritmogênica, faz uso de medicamentos diuréticos e
vasodilatadores, além de marcapasso cardíaco definitivo há
7 anos, devido a taquicardia ventricular sustentada não-revertida
após ablação cardíaca. O exame físico realizado na admissão do
pronto-socorro mostrou paciente consciente, orientada, com ritmo
cardíaco regular e sem turgência jugular. No aparelho respiratório
identificou-se inspeção pulmonar estática e expansão pulmonar
sem anormalidades, murmúrio vesicular fisiológico em toda
extensão do tórax e presença de crepitações em bases
pulmonares. O abdome da paciente é semigloboso, normotenso,
indolor, sem visceromegalias e com ruídos hidroaéreos
normoativos. As extremidades, mal perfundidas, não apresentam
edemas. A pressão arterial era de 70 mmHg × 50 mmHg, a
freqüência cardíaca, de 80 batimentos por minuto e a freqüência
respiratória, de 30 movimentos respiratórios por minuto. Foi
instalado acesso venoso central em veia subclávia para medida de
pressão venosa central (PVC), que revelou 9 cm de H2O, não
havendo sinais radiológicos de intercorrência pós-punção. Após
um dia de internação no pronto-socorro, a paciente mantinha-se
consciente, orientada e hipotensa. Em radiografia de tórax, foi
observado imagem de derrame pleural à esquerda, extenso, sendo
drenado 1.500 mL de transudato citrino. Permaneceu no box de
emergência quando iniciou quadro de dispnéia, sudorese, palidez
cutânea, vômitos e hipotensão arterial (70 mmHg × 40 mmHg).
Foi transferida para uma unidade de terapia intensiva (UTI).
Iniciadas a hidratação venosa, a administração de aminas
vasoativas (dobutamina a 15 mL/h e noradrenalina a 20 mL/h) e
a oxigenoterapia por cateter nasal a 2 L/min, evoluiu com piora
geral do quadro, instabilidade hemodinâmica, dificuldades
respiratórias e relato de parada de eliminação de flato e fezes. Foi
necessária entubação e manutenção sob ventilação mecânica na
modalidade controlada a volume. Foram realizadas sondagem
nasogástrica e cateterismo vesical. A paciente seguiu com quadro
grave, inconsciente, com ventilação mecânica, fração inspirada de
oxigênio (FiO2) de 50%, pressão arterial variando entre 45 mmHg
× 25 mmHg e 93 mmHg × 35 mmHg, PVC entre 17 cm e 23 cm
(de H2O) e diurese de 10 mL/h. Passou a apresentar temperaturas
elevadas (acima de 38,8 ºC). Foi realizada drenagem de tórax à
esquerda, com dreno em selo de água (dreno com secreção serohemática).
Com relação a este caso clínico hipotético, julgue os itens
seguintes.

Os medicamentos vasoativos prescritos são da classe dos vasodilatadores e atuam reduzindo a pré-carga e a pós-carga e diminuindo a demanda de oxigênio do coração. Tais medicamentos exigem observação rigorosa, pois podem causar hipotensão.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• ITEM ERRADO
  
  MEDICAMENTOS VASOATIVOS: Ação vasodilatadora sobre circulação mesentérica, renal, coronária, cerebral e esplênica.
  
  Efeitos colaterais: taquicardia e aumento da resistência vascular sistêmica e da  pressão arterial pulmonar. 

• ERRADO

  CONTROLE RIGOROSO, POIS PODEM CAUSAR HIPERTENSÃO

• ERRADA.

  NORADRENALINA, POTENTE VASOCONSTRITOR CAUSANDO AUMENTO DA PA.

  DOBUTAMINA, INOTRÓPICO AGE NA CONTRATILIDADE MIOCÁRDICA.

Questão 71260

• Banca: FCC
• Órgão: TRT - 3ª Região (MG)
• Ano: 2009
• Provas: FCC - 2009 - TRT - 3ª Região (MG) - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

O balão de Sengstaken-Blakemore é utilizado com o intuito de

• A. desobstruir artérias ou veias, em casos de embolia pulmonar.
• B. promover dilatação esôfago-gástrica, em casos de megaesôfago.
• C. estancar sangramento gástrico e esofágico, em casos de hemorragia digestiva.
• D. realizar a embolização de nervos, em casos com nevralgia do trigêmio.
• E. realizar angioplastia cerebral, em casos de aneurisma.

Gabarito: C

Comentários

• Correta C. A sonda Sengstaken – Blakemore (SSB) é uma SNG com os dois balões(gástrico e esofágico) com capacidade de poder insuflar ar para comprimir asveias da junção gastro-esofágica e do próprio esófago. A compressão das varizes promove condições para trombose ao fim de algumas horas.Foi criada para controlar a hemorragia das varizes esofágicas, mas também permite controlar HDA causada por algumas úlceras, síndrome Mallory-Weiss e erosões da mucosa localizadas no fundo gástrico, próximo da junção gastroesofágica.

• O tamponamento com balão controla a hemorragia das varizes esôfago-gástricas em 70 a 90% dos pacientes.

Questão 108067

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: BRB
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - BRB - Auxiliar de Enfermagem do Trabalho
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Administração de medicamentos; Enfermagem em UTI; Intoxicação e Superdosagem

Acerca de intoxicações ou superdosagens de substâncias que podem provocar alterações físicas e mentais nos indivíduos, julgue os itens de 57 a 62.

O indivíduo vítima de intoxicação deve ser avaliado quanto às suas condições gerais de estado das vias aéreas, respiração e circulação. Em algumas situações, pode ser necessária a ventilação mecânica.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

Questão 108073

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: BRB
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - BRB - Auxiliar de Enfermagem do Trabalho
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Administração de medicamentos; Enfermagem em UTI; Intoxicação e Superdosagem

Acerca de intoxicações ou superdosagens de substâncias que podem provocar alterações físicas e mentais nos indivíduos, julgue os itens de 57 a 62.

Ingestão de algumas substâncias tóxicas pode prejudicar a contratilidade miocárdica e causar sobrecarga hídrica. Nesses casos, são indicados um balanço hídrico rigoroso e monitoração invasiva, como, por exemplo, instalação de pressão venosa central.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

Questão 177427

• Banca: FCC
• Órgão: TRT - 9ª REGIÃO (PR)
• Ano: 2010
• Provas: FCC - 2010 - TRT - 9ª REGIÃO (PR) - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Alguns dos sinais que indicam complicação do aumento acentuado da Pressão Intracraniana são

• A. diminuição do fluxo sanguíneo cerebral, anasarca e diabetes mellitus.
• B. aumento do fluxo sanguíneo cerebral, depleção das reservas de dopamina e rapidez ao falar.
• C. degeneração da via dopaminérgica nigroestriada, retenção gástrica e urinária.
• D. herniação do tronco cerebral, diabetes insipidus e síndrome da secreção inadequada do hormônio antidiurético.
• E. edema cerebral, com aumento do fluxo sanguíneo cerebral, hiperatividade e perambulação à noite.

Gabarito: D

Comentários

• ) herniação do tronco cerebral, diabetes insipidus e síndrome da secreção inadequada do hormônio antidiurético
• comentario inutil....repetir a resposta da questao e idiotice..
• Comentando a alternativa ''d'':
  
  A herniação do tronco cerebral resulta de um aumento excessivo na PIC, quando a pressão se acumula na calota craniana e o tecido cerebral exerce pressão para baixo sobre o tronco cerebral. Essa pressão crescente sobre o tronco cerebral resulta na cessação do fluxo sanguíneo para o cérebro, gerando anóxia cerebral irreversível e morte cerebral.
  
  O diabetes insípido é consequência da secreção diminuída de hôrmonio antidiurético. O paciente exibe débito urinário excessivo, resultando em hiperosmolaridade.
  
  A SIADH é resultado da secreção elevada de hormônio antidiurético. O paciente fica sobrecarregado em volume, o débito urinário diminui e a concentração sérica de sódio fica diminuída.
  
  Fonte: livro enfermagem

• Concordo com o Reinaldo pois diferentemente de vc Caju, ele investiu um pouco do precioso tempo dele para acrescentar algo a mais para nosso conhecimento. Idiotice mesma foi a sua que nem acrescentou conhecimento e ainda criticou o colega que o fez por vc. Francamente viu !!!

  Para vc colega que não tem acesso as respostas, o gabarito é letra:D
  

Questão 317917

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: STM
• Ano: 2011
• Provas: CESPE - 2011 - STM - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

A respeito da assistência de enfermagem ao paciente crítico com distúrbios hidreletrolíticos ou acidobásicos, julgue o item a seguir.
Na acidose metabólica, o pH está diminuído, sendo essa diminuição o mais frequente dos desvios do equilíbrio acidobásico, como, por exemplo, na cetoacidose diabética.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Na acidose metabólica o ph está diminuindo . Os quadros mais frequentes são : cetoacidose metabólica

  Acidose láctica e acidose renal

• Aos não assinantes: GABARITO: CERTO

Questão 317950

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: STM
• Ano: 2011
• Provas: CESPE - 2011 - STM - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Indica-se ventilação mecânica (VM) quando o paciente apresenta insuficiência respiratória grave. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
Na VM com pressão de suporte, o fluxo de gás é livre durante toda a fase inspiratória, que termina quando o fluxo inspiratório aumenta.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• termina quando o fluxo inspiratório diminui.....

• Diminui

Questão 317953

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: STM
• Ano: 2011
• Provas: CESPE - 2011 - STM - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Indica-se ventilação mecânica (VM) quando o paciente apresenta insuficiência respiratória grave. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
A VM com pressão positiva tem repercussões na função renal, com diminuição do débito urinário e da excreção de sódio.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Diminui tb clearence de creatinina
  

Questão 317959

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: STM
• Ano: 2011
• Provas: CESPE - 2011 - STM - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Indica-se ventilação mecânica (VM) quando o paciente apresenta insuficiência respiratória grave. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
Após 20 minutos de VM, é recomendado analisar os gases sanguíneos arteriais, para se fazer eventuais reajustes nos parâmetros ventilatórios.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 317962

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: STM
• Ano: 2011
• Provas: CESPE - 2011 - STM - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Indica-se ventilação mecânica (VM) quando o paciente apresenta insuficiência respiratória grave. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
Nebulizadores não devem ser utilizados para VM, pois aumentam risco de infecção do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 518017

• Banca: Exército
• Órgão: EsFCEx
• Ano: 2009
• Provas: EsFCEx - 2009 - EsFCEx - Oficial - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Os cuidados de enfermagem em pacientes com monitorização da PIC (pressão intracraniana) tem o objetivo de:

• A. manter a circulação encefálica efetiva e a oferta adequada de oxigênio e glicose.
• B. monitorar o nível de consciência dos pacientes com afecções neurológicas.
• C. diminuir a pressão intracraniana e drenar líquido livre.
• D. manter a oxigenação cerebral adequada, acelerando a cura de lesões.
• E. garantir o equilíbrio na nutrição cerebral, mantendo o nível de consciência do paciente.

Gabarito: A

Questão 518020

• Banca: Exército
• Órgão: EsFCEx
• Ano: 2009
• Provas: EsFCEx - 2009 - EsFCEx - Oficial - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

A hipotermia terapêutica induzida é considerada uma opção para a neuroproteção em situações como trauma crânio encefálico grave e acidentes vasculares cerebrais isquêmicos extensos, devendo a temperatura variar entre:

• A. 20° e 25°.
• B. 25° e 30°.
• C. 28° e 30°.
• D. 30° e 32° .
• E. 32° e 34°

Gabarito: E

Questão 518035

• Banca: Exército
• Órgão: EsFCEx
• Ano: 2009
• Provas: EsFCEx - 2009 - EsFCEx - Oficial - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Sobre o uso de ventilação mecânica é correto afirmar que:

• A. quando a taxa de fluxo de ar é muito lenta, prolonga-se a expiração e prejudica-se o retorno venoso.
• B. a inspiração prolongada impede o retorno venoso e pode causar hipotensão.
• C. pacientes com doença pulmonar obstrutiva necessitam de tempo de expiração mais curto para permitir a saída de mais ar.
• D. uma taxa de fluxo rápida abre mais alvéolos por distribuir melhor o ar no trato respiratório.
• E. a expiração deve ser mais curta que a inspiração para evitar hipotensão.

Gabarito: B

Questão 518050

• Banca: Exército
• Órgão: EsFCEx
• Ano: 2009
• Provas: EsFCEx - 2009 - EsFCEx - Oficial - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

O ruído nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais pode trazer alterações na saúde dos neonatos. Entre os danos encontra-se:

• A. aumento da glicemia
• B. vasodilatação sistêmica.
• C. gasto inadequado da reserva de glicose.
• D. inibição das reações do neonato ao ambiente.
• E. diminuição da frequência cardíaca.

Gabarito: B

Questão 539626

• Banca: FCC
• Órgão: TRE-AP
• Ano: 2011
• Provas: FCC - 2011 - TRE-AP - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

A avaliação neurológica que indica o nível de consciência do cliente de acordo com as respostas de abertura ocular, verbal e motora é chamada de

• A. avaliação dos nervos cranianos.
• B. escala de coma de Glasgow.
• C. escala de Cincinnati.
• D. escala de coma de Braden.
• E. escala de coma de Babinski.

Gabarito: B

Comentários

• 

• Escala de coma de Glasgow - avalia o nível de consciência
  
   

• LETRA B

  OCULAR (4), VERBAL (5), MOTORA (6).

• C - escala de Cincinnati - AVALIAÇÃO PRÉ HOSPITALAR DE AVC

  D - escala de coma de Braden - avaliação do risco de desenvolver LPP

• ESCALA DE COMA DE G456OW AVALIA.

  ABERTURA OCULAR. PONTUAÇÃO DE 1 A 4

  RESPOSTA VERBAL. PONTUAÇÃO DE 1 A 5

  RESPOSTA MOTORA. PONTUAÇÃO DE 1 A 6

  NO ANO DE 2018 INCLUIDO A AVALIAÇÃO PUPILAR QUE VAI DE 0 A -2.

  AMBAS PUPILAS DILATARAM -2

  UMA PUPILA DILATOU -1

  NENHUMA PUPILA DILATOU 0

Questão 736831

• Banca: Exército
• Órgão: EsFCEx
• Ano: 2010
• Provas: Exército - 2010 - EsFCEx - Oficial - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

A história e desenvolvimento das Unidades de Tratamento Intensivo estão fortemente atrelados ao progresso das técnicas de suporte ventilatório. Em relação a ventilação mecânica é correto afirmar que:

• A. a adoção do termo PEEP está associado ao uso de respiração com pressão negativa.
• B. a adoção do termo CPAP está associado ao uso de pressão intermitente e positiva em vias aéreas.
• C. o modo ventilatório assistido-controlado é adotado como prioritário no desmame ventilatório mecânico.
• D. a ventilação por pressão controlada garante uma pressão e um volume pré- selecionados a cada ciclo respiratório.
• E. o barotrauma, a fadiga-dos músculos respiratórios e a dissincronia paciente- ventilador podem ser complicações associadas à ventilação mecânica.

Gabarito: E

Questão 762817

• Banca: Marinha
• Órgão: HNMD
• Ano: 2011
• Provas: Marinha - 2011 - HNMD - Enfermeiro - Enfermagem Cirúrgica
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Segundo Brunner e Suddarth, a calota craniana contém o tecido cerebral, sangue e líquido cefalorraquidiano. O volume e a pressão desses três componentes estão, em geral, em um estado de equilíbrio e produzem a pressão intracraniana (PIC) . A PIC normal é de (em mmHg)

• A. 30 a 40
  
• B. 10 a 20
  
• C. 8 a 12
  
• D. 5 a 8
  
• E. 2 a 4
  

Gabarito: B

Comentários

• Letra correta, B
  
  

  A PIC interfere com FSC ( fluxo sanguineo cerebral ) por ser um determinante da pressão de perfusão cerebral.

  ( PPC = PAM - PIC )

    Valores normais:

  PIC < 10mmHg - valor normal

  PIC entre 11 e 20 mmHg - levemente elevada

  PIC > 41mmHg - gravemente elevada

  Obs.: mm Hg = milímetros de mercúrio

  
  Leia mais: http://www.mmcuidadosintensivos.com.br/neurointensivismo/monitora%C3%A7%C3%A3o%20do%20paciente%20neurologico%20grave/pic/

• Não sei de onde tiraram essa resposta, pois no próprio livro Segundo Brunner e Suddarth, , 12ªedição, pag 1869, diz:

  "A PIC geralmente é medida nos ventrículos laterais, estando a pressão normal entre 0 e 10 mmHg, sendo 15 mmHg o limite superior da normalidade."
  

• Como é que a PIC normal é < que 10mmhg, e a resposta B é a certa? Levemente elevada a meu ve já é alterada com é o caso da resposta considerada certa! 
  

• Ideal: 0 a 10, sendo 15 o limite da normalidade. Logo, os valores m,encionados estão entre 10 e 20.

  A assertiva B é a correta.

Questão 762826

• Banca: Marinha
• Órgão: HNMD
• Ano: 2011
• Provas: Marinha - 2011 - HNMD - Enfermeiro - Enfermagem Cirúrgica
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

A adrenalina é um neurotransmissor do sistema simpático e constitui-se numa das principais drogas manipuladas pela Enfermagem na terapia Intensiva. Segundo SILVA, pode-se citar como cuidado e justificativa de Enfermagem para o uso da referida droga:

• A. registrar características da função intestinal, pois pode ocorrer diarréia devido à terapêutica.
  
• B. registrar glicemia capilar, pois a hiperglicemia é uma das complicações associadas .
  
• C. observar e registrar distúrbios visuais, pois a administração da droga acarreta visão turva.
  
• D. observar sinais de secura na boca e narinas, pois são características de sintomas adversos.
  
• E. observar córnea e conjuntiva ocular, pois poderá ocorrer ressecamento de córnea devido à deposição de cristais.
  

Gabarito: B

Comentários

• Letra B. A adrenalina ativa o sistema nervoso simpático, que estimula o córtex e a medula da suprarrenal, e também, estimula a glicogenólise no fígado, aumentando os níveis séricos de glicose para usar no hipermetabolismo.

Questão 826108

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: TJ-RO
• Ano: 2012
• Provas: CESPE - 2012 - TJ-RO - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

No setor de politraumatizados, toda a equipe deve conhecer a escala de coma de Glasgow, que apresenta utilidade particular no monitoramento da fase aguda do coma. Acerca dessa escala, assinale a opção correta.

• A. Na escala de avaliação motora cujo escore vai de 1 a 4, o escore 2 apresenta extensão hipertônica, indicando sinal de descerebração.
• B. Na avaliação de abertura ocular, no escore 2 o paciente abre os olhos em resposta ao chamado.
• C. Na avaliação da resposta verbal, cujo escore vai de 1 a 10, no escore 3 o paciente se apresenta confuso e desorientado.
• D. Essa escala se baseia em 3 critérios: resposta de abertura dos olhos, melhor resposta verbal e melhor resposta motora, com escores que vão de 0 a 15.
• E. Nos traumas leves, com grande perspectiva de vida, os valores vão de 13 a 15 nessa escala.

Gabarito: E

Comentários

• ITEM CORRETO, LETRA E
  

   ESCALA DE GLASGOW

  Abertura Ocular Espontânea 4   Ao comando verbal 3   À dor 2   Ausente 1 Resposta Motora Obedece comandos 6   Localização à dor 5   Flexão inespecífica (retirada) 4   Flexão hipertônica 3   Extensão hipertônica 2   Sem resposta 1 Resposta Verbal Orientado e conversando 5   Desorientado e conversando 4   Palavras inapropriadas 3   Sons incompreensíveis 2   Sem resposta 1

   

  Traumas Graves :  3 a 8
  Traumas Moderados : 9 a 12
  Traumas  Leves :  13 a 15.

• atenção ESCORE sempre será ultimo da escala (1) e não do (0)

• DEVIDO A NOVA ATUALIZAÇÃO DA ESCALA DE COMA DE GASGLOW . 2018.

  TRAUMAS GRAVES: 1 A 8

  TRAUMAS MODERADOS: 9 A 12

  TRAUMAS LEVES: 13 A 15

  VALE LEMBRAR QUE OCULAR 1 A 4

  VERBAL 1 A 5

  MOTORA 1 A 6

  E AGORA FOI INCLUIDA RESPOSTA PUPILAR.

  AS DUAS PUPILAS DILATAS -2

  UMA PUPILA DILATADA -1

  NENHUMA PUPILA DILATOU 0

Questão 826120

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: TJ-RO
• Ano: 2012
• Provas: CESPE - 2012 - TJ-RO - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Acerca das medidas da pressão intracraniana (PIC) e da pressão de perfusão cerebral (PPC) em terapia intensiva, assinale a opção correta.

• A. A pressão intracraniana (PIC) é estável e não oscila com a pulsação arterial, tosse ou espirro.
• B. Quanto maior a pressão intracraniana (PIC) maior será a pressão de perfusão cerebral (PPC).
• C. O fluxo sanguíneo dentro do cérebro será normal se a pressão arterial média (PAM) for igual à pressão intracerebral (PIC).
• D. Se a pressão de perfusão cerebral cair para menos de 40 mmHg, ocorre isquemia cerebral.
• E. A pressão intracraniana varia de 0 a 10 mmHg, com limite superior a 15 mmHg.

Gabarito: E

Comentários

• PPC= PAM – PIC
  

  O valor aceitável da PPC é de 70 mmHg. Smith (1997) declara que valores de PPC abaixo de 60 mmHg permite um suprimento sanguíneo para o encéfalo inadequado levando a hipóxia neuronal e morte celular. 
  

• A PIC pode variar de 0 a 20 mmHg, sendo o valor ideal de 10mmHg.

• A) Errado. Movimentos de Valsalva, tosse, espirros, etc, podem elevar a PIC em até 80mmHg, não sendo preocupante se o valor retornar ao normal em tempo hábil. Em indivíduos com elevação de PIC inclusive, há uso de sedativos e diuréticos para evitar esforço que possam elevar a PIC.

  B) Errado. O aumento da PIC corresponde a diminuição da PPC e à diminuição do FSC (Fluxo Sanguíneo Cerebral).

  C) Errado. Basta lembrar que pra termos o valor da PPC precisamos resolver o calculo: PAM-PIC e o valor deve estar entre 70 a 105 mmHg.

  D) Errada. O coreto é abaixo de 70mmHg.

  E) Correta.

  -Vale lembrar que para calcular a PAM utilizamos a formula: PAM= PAS +( PAD x 2) / 3.

  .-Leg. - Pressão Arterial média (PAM); Pressão Intracraniana (PIC); Pressão Arterial Sistólica (PAS); Pressão Arterial Diastólica (PAD).

Questão 915211

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: TRT - 10ª REGIÃO (DF e TO)
• Ano: 2013
• Provas: CESPE - 2013 - TRT - 10ª REGIÃO (DF e TO) - Técnico de enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Uma mulher de sessenta e dois anos de idade foi internada
em uma unidade de terapia intensiva (UTI), relatando ser nefropata,
hipertensa e fazer uso de anti-hipertensivos. A paciente foi
encaminhada para a UTI após diagnóstico de infarto agudo do
miocárdio. Ela informou que já esteve internada diversas vezes,
devido a infecções decorrentes das diálises que realiza em seu
domicílio. A paciente possui cateter nasal para oxigênio e cateter
peritoneal com boa inserção e sem sinais flogísticos ao redor. A
paciente negou algias. No exame físico, apresentava-se descorada
e emagrecida, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, e edema de
face, pernas e mãos. O débito urinário foi de 100 mL/h. Os sinais
vitais auferidos foram: temperatura = 37,8 °C; pulso = 106 bpm;
respiração = 20 irpm e pressão arterial = 140 mmHg × 10 mmHg.
Após o atendimento inicial, e tendo recebido a terapia indicada, a
paciente sentiu-se com menos fadiga e inchaço, comparativamente
a meses anteriores, e conseguiu se alimentar melhor.

Com referência ao caso clínico acima apresentado e ao cuidado de
enfermagem a pacientes críticos, julgue o item subsequente.

A analgesia e a sedação estão indicadas para o caso clínico descrito, a fim de reduzir a dor e diminuir a ansiedade. Após a administração desses procedimentos, é importante monitorar a resposta cardiovascular e a frequência respiratória da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Questão ambígua, pois na descrição do quadro clínico, a CESPE coloca que a paciente nega algia. Porém, sabemos que se ela teve diagnóstico de IAM, provavelmente apresentou algia am algum momento. É necessário analgésico, nesse caso? E sedativo?
  
  Veja o que fala o Manual de SCA do MS:
  -Morfina – se não houver alívio da dor com nitratos, usar morfina 2 a 4 mg a cada 5 a 15 minutos, se necessário, para redução da ansiedade e atividade autonômica, diminuindo a demanda metabólica do miocárdio;
  -Ansiolíticos – não tem indicação de uso indiscriminado. Não há benefício comprovado.
  
• Não consegui compreender como a questão está correta!!??
• Concordo com a JOJO. Errei esta e a questão anterior pq referia que o paciente negava algia.
•  A colega do primeiro comentário nos deu a resposta. Independente do paciente estar com dor o protocolo manda administrar a morfina (analgesico e sedativo) o que ira reduzir a dor e a ansiedade. Como ela esta sem algia a medicação vai atuar somente na ansiedade o que pode refletir na redução da pressão arterial.

• Nem todo paciente infartado queixa-se de algia ,muitas vezes ela é apresentada por desconfortos , ansiedade ,nausea e vomitos .porém nao vejo motivos cabiveis para o uso de sedativos e analgesicos.questao mal elaborada!

• A MORFINA funciona como um VENODILATADOR que aumenta o diâmetro do vaso diminuindo a dor isquêmica. Mas não entendi a questão! O protocolo de IAM usa o MONABCHE (Morfina, O2, Nitrato, AAS, Betabloqueador, Clopidogrel, Heparina, Estatina) Porque iria sedar o paciente?

• Pq sedar?

Questão 935848

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: UEPA
• Ano: 2008
• Provas: CESPE - 2008 - UEPA - Técnico de enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Um homem com 35 anos de idade, internado em uma unidade de terapia intensiva (UTI) após ter sofrido um infarto agudo do miocárdio, deverá ser transferido para a unidade de clínica cardiológica no mesmo hospital.

Na situação acima, o profissional de enfermagem responsável pela transferência deverá

• A. orientar o paciente para que siga corretamente a prescrição médica e retorne para nova consulta conforme a marcação no cartão.
• B. elaborar o relatório e encaminhar o prontuário ao serviço de documentação para que seja arquivado.
• C. orientar o paciente quanto às rotinas do hospital, recepcioná- lo na unidade e apresentá-lo aos outros pacientes.
• D. avisar com antecedência a unidade de clínica cardiológica e transportar o paciente de acordo com suas condições.

Gabarito: D

Comentários

• avisar com antecedência a unidade de clínica cardiológica e transportar o paciente de acordo com suas condições.

Questão 983104

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: DEPEN
• Ano: 2013
• Provas: CESPE - 2013 - DEPEN - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Julgue os itens seguintes, relativos ao atendimento inicial ao politraumatizado e à avaliação de consciência no paciente em estado de coma.


De acordo com a escala de Glasgow, todos os pacientes cujo somatório de pontos seja igual ou menor que oito são considerados em coma

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• A escala de coma e glasgow é realizada para avaliar o nível de consciencia dos pacientes , principalmente nas emergências e Unidades de Terapia Intensiva , é realizada pela avaliação da abertura ocular , melhor resposta verbal , e melhor resposta motora . Sendo :
  
  Abertura ocular  :espontanea 4
                                ao comando verbal 3
                                estímolo doloroso 2
                                Não abre 1
  
  Melhor resposta verbal : Orientado 5
                                              Confuso 4
                                              Palavras Inapropiadas 3
                                              sons incompriensíveis 2
                                               Não responde 1
  
  Melhor resposta Motora : Realiza comandos 6
                                               Localiza estimulos 5
                                                  Retirada inespesífica 4
                                                 Decorticação 3
                                                 descerebração 2
                                                  Não responde 1
  Ao somar o resultado , sendo menor que 8 o total , é indicativo de intubação endotraqueal ou Traqueostomia  e ventilação mecânica , estando o paciente em estado comatoso !
• Correto, a escala de coma de Glasgow por ser quantitativa, avalia-se valor igual ou inferior a 8 como estado de coma. Lembrando que a escala não é válida se o paciente estiver fazendo uso de sedativos.
• A Escala de coma de Glasgow é uma escala neurológica que tem o objetivo de registrar o nível de consciência de uma pessoa.
  
  Escala de Coma de Glasgow (ECG)
  
  Abertura ocular
  
  Espontânea                            4
  
  À voz (comando verbal)         3
  
  À dor                                      2
  
  Ausente                                  1
  
  Não testável (NT) – Em pacientes com edema ou hematoma que impossibilita a abertura dos olhos
  
  Melhor resposta verbal
  
  Orientado                                          5
  
  Confuso                                              4
  
  Palavras inapropriadas                      3
  
  Palavras ou sons incompreensivos    2
  
  Sem resposta                                     1
  
  Não testável (NT) – Em pacientes intubados
  
  Resposta motora                             
  
  Obedece a comandos                        6
  
  Localiza dor                                       5
  
  Movimento de retirada à dor           4
  
  Flexão anormal                                  3
  
  Extensão anormal                              2
  
  Nenhuma resposta                            1
  
  Interpretação da pontuação total: de 3 a 15
  
  Pacientes com escore 15 apresentam nível de consciência normal. Pacientes com escores menores que 8 são considerados em coma, representando estado de extrema urgência. O escore 3 é compatível com morte cerebral, no entanto, para a con+rmação de morte cerebral, há a necessidade de avaliar outros parâmetros.
  
  Gabarito do Professor: CERTO
  
  Bibliografia
  
  Cintra EA, Nishide VM, Nune WA. Cuidado de Enfermagem ao Paciente Gravemente Enfermo. Ed Atheneu. 2º edição, 2001.
  
  

Questão 983113

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: DEPEN
• Ano: 2013
• Provas: CESPE - 2013 - DEPEN - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Julgue os itens seguintes, relativos ao atendimento inicial ao politraumatizado e à avaliação de consciência no paciente em estado de coma.


O paciente politraumatizado deve ser completamente examinado, o que exige a retirada de suas roupas. Para preservar a intimidade e diminuir o risco de hipotermia, evita-se que todo o corpo da vítima fique exposto ao mesmo tempo.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 983116

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: DEPEN
• Ano: 2013
• Provas: CESPE - 2013 - DEPEN - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Julgue os itens seguintes, relativos ao atendimento inicial ao politraumatizado e à avaliação de consciência no paciente em estado de coma.


A escala de coma de Glasgow, utilizada universalmente, possibilita uma visão geral do nível de resposta do paciente mediante três reações a estímulos: abertura dos olhos, reações motoras e respostas circulatórias.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• ITEM ERRADO 
  
  

  A escala compreende três testes: respostas de abertura ocular, fala e capacidade motora. NÃO HÁ AVALIAÇÃO CIRCULATÓRIA Os três valores separadamente, assim como sua soma, são considerados.

  	1	2	3	4	5	6
  Ocular	Não abre os olhos	Abre os olhos em resposta a estímulo de dor	Abre os olhos em resposta a um chamado	Abre os olhos espontaneamente	N/A	N/A
  Verbal	Emudecido	Emite sons incompreensíveis	Pronuncia palavras desconexas	Confuso, desorientado	Orientado, conversa normalmente	N/A
  Motor	Não se movimenta	Extensão a estímulos dolorosos (descerebração)	Flexão anormal a estímulos dolorosos (decorticação)	Flexão inespecífica (normal)/ Reflexo de retirada a estímulos dolorosos	Localiza estímulos dolorosos	Obedece a comandos

  FONTE: http://pt.wikipedia.org/wiki/Escala_de_coma_de_Glasgow
  
  

  Abertura ocular (AO)

  Existem quatro níveis:

  4 Olhos se abrem espontaneamente...

  3 Olhos se abrem ao comando verbal. (Não confundir com o despertar de uma pessoa adormecida; se assim for, marque 4, se não, 3.)

  2 Olhos se abrem por estímulo doloroso.

  1 Olhos não se abrem. por nenhum motivo

  Melhor resposta verbal (MRV)
  Existem 5 níveis:

  5 Orientado. (O paciente responde coerentemente e apropriadamente às perguntas sobre seu nome e idade, onde está e porquê, a data etc)

  4 Confuso. (O paciente responde às perguntas coerentemente mas há alguma desorientação e confusão)

  3 Palavras inapropriadas. (Fala aleatória, mas sem troca conversacional)

  2 Sons ininteligíveis. (Gemendo, grunido, sem articular palavras)

  1 Ausente.

  Melhor resposta motora (MRM)
  
  Existem 6 níveis:

  6 Obedece ordens verbais. (O paciente faz coisas simples quando lhe é ordenado.)

  5 Localiza estímulo doloroso.

  4 Retirada inespecífica à dor.

  3 Padrão flexor à dor. (decorticação)

  2 Padrão extensor à dor. (descerebração)

  1 Sem resposta motora.
   

  • Pontuação total: de 3 a 15
    • 3 = Coma profundo; (85% de probabilidade de morte; estado vegetativo)
    • 4 = Coma profundo;
    • 7 = Coma intermediário;
    • 11 = Coma superficial;
    • 15 = Normalidade.
• ABERTURA DOS OLHOS,
  REACAO MOTORA , REACAO VERBAL
• Errado, a escala de coma de Glasgow avalia três estímulos: resposta ocular (no grau de 1 a 4), melhor resposta verbal (1 a 5) e melhor resposta motora (de 1 a 6).

• RESPOSTA VERBAL, ABERTURA OCULAR, RESPOSTA MOTORA

Questão 983170

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: DEPEN
• Ano: 2013
• Provas: CESPE - 2013 - DEPEN - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Com relação a distúrbio hidroeletrolítico, distúrbio acidobásico, insuficiência respiratória e ventilação mecânica, julgue os itens que se seguem.


Os casos de alcalose respiratória geralmente são brandos. O tratamento dessa condição consiste em remover a causa da hipoventilação por meio de ventilação artificial com respiradores mecânicos.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• ITEM ERRADO
  
  A questão refere-se à acidose respiratória
  

  
  SOBRE A ALCALOSE RESPIRATÓRIA:
  As manifestações clínicas deste tipo de alcalose (respiratória) são causadas pelo baixo nível de CO2 sanguíneo, devido à rápida e profunda respiração.

  A hiperventilação, ou respiração rápida e profunda resulta em uma eliminação excessiva de anidrido carbônico no sangue. A causa mais comum de hiperventilação e, portanto, de alcalose, é a ansiedade. Outras causas são: dor, cirrose hepática, baixos valores de oxigênio sanguíneo, febre e sobredose de aspirina.

  Este tipo de alcalose pode produzir ansiedade e sensação de formigamento ao redor dos lábios e na face. Caso ocorra agravamento do quadro, pode haver espasmos musculares e o paciente pode sentir-se fora da realidade.

  Normalmente o diagnóstico é feito apenas por meio do histórico e quadro clínica apresentado pelo paciente. Quando o diagnóstico não é óbvio, o valor do anidrido carbônico e uma amostra de sangue arterial podem ser medidos. Frequentemente, o pH sanguíneo é elevado.

  O tratamento nesses casos é reduzir a velocidade da respiração. Quando a causa da alcalose é a ansiedade, o esforço consciente de retardar a respiração pode levar ao desaparecimento do quadro. Caso a rápida respiração seja causada por dor, geralmente o alívio da mesma é suficiente para normalizar o ritmo respiratório.
  
  FONTE: http://www.infoescola.com/doencas/alcalose-respiratoria/

• alcalose respiratória é causada pela hiperventilação e acidose respiratória é causada pela hipoventilação,

Questão 1011808

• Banca: FGV
• Órgão: TJ-AM
• Ano: 2013
• Provas: FGV - 2013 - TJ-AM - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

A Escala de Coma de Glasgow é um instrumento bastante utilizado para avaliar a resposta de um paciente a estímulos. Os escores vão de 3 (coma profundo) a 15 ( normal).

Ao avaliar um paciente vítima de acidente automobilístico e que está há três dias no CTI, a enfermeira, aplicando a escala de Coma de Glasgow, observa que ele apresenta abertura dos olhos quando estimulado, dá resposta verbal com palavras desconexas e aperta sua mão quando solicitado. Diante desse quadro, assinale a alternativa que indica a pontuação obtida e o respectivo nível de consciência desse paciente.

• A. 3 – coma profundo.
• B. 4 – coma profundo.
• C. 7 – coma intermediário.
• D. 11 – coma superficial.
• E. 15 – normal

Gabarito: D

Comentários

• A escala compreende três testes: respostas de abertura ocular, fala e capacidade motora. Os três valores separadamente, assim como sua soma, são considerados.

  	1	2	3	4	5	6
  Ocular	Não abre os olhos	Abre os olhos em resposta a estímulo de dor	Abre os olhos em resposta a um chamado	Abre os olhos espontaneamente	N/A	N/A
  Verbal	Emudecido	Emite sons incompreensíveis	Pronuncia palavras desconexas	Confuso, desorientado	Orientado, conversa normalmente	N/A
  Motor	Não se movimenta	Extensão a estímulos dolorosos (descerebração)	Flexão anormal a estímulos dolorosos (decorticação)	Flexão inespecífica (normal)/ Reflexo de retirada a estímulos dolorosos	Localiza estímulos dolorosos	Obedece a comandos

  Abertura ocular (AO)

  Existem quatro níveis:

  4 Olhos se abrem espontaneamente...

  3 Olhos se abrem ao comando verbal. (Não confundir com o despertar de uma pessoa adormecida; se assim for, marque 4, se não, 3.)

  2 Olhos se abrem por estímulo doloroso.

  1 Olhos não se abrem. por nenhum motivo

  Melhor resposta verbal (MRV)

  Existem 5 níveis:

  5 Orientado. (O paciente responde coerentemente e apropriadamente às perguntas sobre seu nome e idade, onde está e porquê, a data etc)

  4 Confuso. (O paciente responde às perguntas coerentemente mas há alguma desorientação e confusão)

  3 Palavras inapropriadas. (Fala aleatória, mas sem troca conversacional)

  2 Sons ininteligíveis. (Gemendo, grunido, sem articular palavras)

  1 Ausente.

  Melhor resposta motora (MRM)

  Existem 6 níveis:

  6 Obedece ordens verbais. (O paciente faz coisas simples quando lhe é ordenado.)

  5 Localiza estímulo doloroso.

  4 Retirada inespecífica à dor.

  3 Padrão flexor à dor. (decorticação)

  2 Padrão extensor à dor. (descerebração)

  1 Sem resposta motora.

  Interpretação

  • Pontuação total: de 3 a 15
    • 3 = Coma profundo; (85% de probabilidade de morte; estado vegetativo)
    • 4 = Coma profundo;
    • 7 = Coma intermediário;
    • 11 = Coma superficial;
    • 15 = Normalidade.
  • Classificação do Trauma cranioencefálico (ATLS, 2005)
    • 3-8 = Grave; (necessidade de intubação imediata)
    • 9-12 = Moderado;
    • 13-15 = Leve.

• http://www.portaldaenfermagem.com.br/parametros_read.asp?id=13
  

• Obedece aos comandos 6 aperta sua mão quando solicitado
  

  Palavras desconexas 3 resposta verbal com palavras desconexas
  

  Ao estímulo doloroso 2 abertura dos olhos quando estimulado

  TOTAL 11

• ABERTURA OCULAR QUANDO SOLICITADO = 2

  PALAVRAS DESCONEXAS = 3

  OBEDECE A COMANDOS (APERTA A MÃO QUANDO SOLICITADO) =6

  TOTAL = 11

Questão 1011835

• Banca: FGV
• Órgão: TJ-AM
• Ano: 2013
• Provas: FGV - 2013 - TJ-AM - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

As medidas específicas e fortemente recomendadas para prevenção das pneumonias hospitalares e da mortalidade relacionadas à ventilação mecânica, estão relacionadas a seguir, à exceção de uma. Assinale- a.

• A. Manter os pacientes com a cabeceira elevada entre 30 e 45°.
• B. Avaliar diariamente a sedação e diminuir sempre que possível.
• C. Realizar higiene oral com antissépticos (clorexidina veículo oral).
• D. Trocar o circuito do ventilador a cada 5 dias.
• E. Realizar aspiração da secreção subglótica rotineiramente.

Gabarito: D

Comentários

• Recomenda-se a troca de circuito entre pacientes e quando houver sujidade ou 

  mau funcionamento do equipamento, por isso, a letra D está incorreta.

  
  

•  As .medidas específicas fortemente recomendadas para prevenção de pneumonia são:

  - Manter os pacientes com a cabeceira elevada entre 30 e 45º ;

  - Avaliar diariamente a sedação e diminuir sempre que possível;

  - Aspirar a secreção acima do balonete (subglótica);

  - Higiene oral com antissépticos (clorexidina veículo oral)

  Logo a única medida que não é recomendada é trocar o circuito do ventilador a cada 5 dias. A frequência da troca do circuito do ventilador não influencia na incidência de pneumonias associadas a ventilação mecânica. Recomenda-se a troca de circuito entre pacientes e quando houver sujidade ou mau funcionamento do equipamento.

  
  

  Resposta D

  
  

  Bibliografia

  
  

  Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária Gerência de Vigilância e Monitoramento em Serviços de Saúde (GVIMS) Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde (GGTES). Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. 1ª edição, 2013.
  

• Medidas de Prevenção de de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde - Anvisa, 2017:

  A troca do circuito respiratório deve ser realizada apenas se o mesmo estiver visivelmente sujo ou com mau funcionamento. Não é recomendada a troca rotineira deste dispositivo.

  Não há recomendações específicas em relação ao tempo que o circuito pode ficar montado, aguardan- do a internação do paciente. Na prática, as instituições descrevem uma rotina preocupando em reduzir os riscos de contaminação dos circuitos; por exemplo: no momento do preparo do leito/box, conectar o circuito respiratório no ventilador e proceder o teste do equipamento; depois disto, embalar o mesmo no próprio saco plástico que acondicionava o circuito, identificar com fita adesiva (limpo e testado - datar e assinar). Para que este circuito esteja seguro para uso, é fundamental que esteja acondicionado.

  No mesmo manual da Anvisa sobre IRAS, fala apenas da periodicidade de troca dos filtros passivos de umidificação (HME, por ex), que é a cada 48h, até 7 dias.

Questão 1017559

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: MPU
• Ano: 2010
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2010 - MPU - Técnico de Saúde - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI; Infecção Hospitalar

Julgue os itens subsequentes acerca de infecções hospitalares e biossegurança.

A UTI representa alto risco de infecção hospitalar para os pacientes, já que nela são manipulados, com frequência, antibióticos de largo espectro, que podem tornar os microrganismos resistentes, e pela ocorrência de repetidos procedimentos de saúde invasivos lá realizados.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Aos não assinantes: GABARITO: CERTO

Questão 1030231

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: DEPEN
• Ano: 2013
• Provas: CESPE - 2013 - DEPEN - Técnico em Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Um homem de quarenta e sete anos de idade deu entrada em uma unidade de pronto- socorro após sofrer trauma automobilístico. O paciente chegou acompanhado de uma equipe de atendimento especializado pré-hospitalar que, após empregar as medidas de avaliação primária, fez imobilização cervical completa e controle ventilatório com máscara facial. Na admissão, foi realizada avaliação do paciente e confirmado traumatismo craniencefálico (TCE). Após algumas horas, o paciente evoluiu com perda da consciência (escore 5 na escala de coma de Glasgow) e instabilidade hemodinâmica.

Considerando o caso clínico acima apresentado e os cuidados devidos em casos de trauma, julgue os itens

Os parâmetros utilizados na escala de coma de Glasgow envolvem capacidade de resposta pupilar e respostas verbal e motora. No caso descrito, o escore identificado é considerado moderado.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• Classificação do Trauma cranioencefálico (ATLS, 2005)

  • 3-8 = Grave; (necessidade de intubação imediata)
  • 9-12 = Moderado;
  • 13-15 = Leve.
  http://pt.wikipedia.org/wiki/Escala_de_coma_de_Glasgow
  

• Complementando com os prezados colegas!

   

  Atualização de 2017

   

  ESCALA DE COMA DE GLASGOW

   

  RESPOSTA OCULAR : 1 a 4 Pontos

   

  RESPOSTA VERBAL : 1 a 5 Pontos

   

  RESPOSTA MOTORA : 1 a 6 Pontos

   

  OBS: Limitações da ECG quando o paciente está sedado e intubado.

   

  FONTE : https://www.romulopassos.com.br/files/ArquivosVideo/15052017092525000000950.pdf

   

   

  “A sua recompensa chegará mediante o seu esforço. Acredite e tenha fé!”​

• ESCALA DE COMA DE G456OW AVALIA.

  ABERTURA OCULAR. PONTUAÇÃO DE 1 A 4

  RESPOSTA VERBAL. PONTUAÇÃO DE 1 A 5

  RESPOSTA MOTORA. PONTUAÇÃO DE 1 A 6

  NO ANO DE 2018 INCLUIDO A AVALIAÇÃO PUPILAR QUE VAI DE 0 A -2.

  AMBAS PUPILAS DILATARAM -2

  UMA PUPILA DILATOU -1

  NENHUMA PUPILA DILATOU 0

Questão 1030324

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: DEPEN
• Ano: 2013
• Provas: CESPE - 2013 - DEPEN - Técnico em Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Julgue os itens acerca da atenção à saúde materno- infantil.

Na UTI neonatal, o recém- nascido prematuro, com peso inferior a 1.250 g, deve receber, como cuidados essenciais, higiene corporal diária e o monitoramento de oximetria, de frequência cardíaca, de glicemia e da medida antropométrica.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• Verificando as rotinas e protocolos, acerca da higiene corporal dos prematuros, no HCFMRP-USP, implantado há mais de cinco anos, estabelece o seguinte critério ponderal [SCOCHI, 1997];

  a)  Menor de 1.000g – Higiene corporal com compressa pequena ou fralda umedecida e sabonete neutro, substituindo a bola de algodão, uma vez por semana;

  b)  Menor que 1.000g á 1.500g – Higiene corporal como a anterior ou banho de imersão, em bacia de uso individual e esterilizada, duas vezes por semana;

  c)  De 1.501g á 1.700g – Banho de imersão em dias alternados;

  d)  Acima de 1.700g – Banho de imersão diário;

• 1 ou 2x na semana

Questão 1030348

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: DEPEN
• Ano: 2013
• Provas: CESPE - 2013 - DEPEN - Técnico em Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Julgue os itens subsequentes, relativos a cuidados, procedimentos e situações clínicas.

No atendimento a uma paciente com traumatismo craniencefálico em uma unidade de terapia intensiva, é função do técnico de enfermagem manter as vias aéreas da paciente livres por meio da aspiração orotraqueal, manter a cabeça da paciente em decúbito elevado e alinhada, atentar para crises convulsivas, monitorar a pressão arterial e a respiração e observar o nível de consciência da paciente. Se houver qualquer alteração, caberá ao técnico, ainda, informar ao médico ou enfermeiro responsável.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Questão desatualizada. Conforme RESOLUÇÃO COFEN 557/2017 que normatiza a atuação da equipe enfermagem no procedimento de aspiração de vias aéreas

  Art. 2º Os pacientes graves, submetidos a intubação orotraqueal ou traqueostomia, em unidades de emergência, de internação intensiva, semi intensivas ou intermediárias, ou demais unidades da assistência, deverão ter suas vias aéreas privativamente aspiradas por profissional Enfermeiro, conforme dispõe a Lei do Exercício Profissional da Enfermagem.

  Art. 3º Os pacientes atendidos em Unidades de Emergência, Salas de Estabilização de Emergência, ou demais unidades da assistência, considerados graves, mesmo que não estando em respiração artificial, deverão ser aspirados pelo profissional Enfermeiro, exceto em situação de emergência, conforme dispõe a Lei do Exercício Profissional de Enfermagem e Código de Ética do Profissional de Enfermagem - CEPE.

  Art. 4º Os pacientes em unidades de repouso/observação, unidades de internação e em atendimento domiciliar, considerados não graves, poderão ter esse procedimento realizado por Técnico de Enfermagem, desde que avaliado e prescrito pelo Enfermeiro, como parte integrante do Processo de Enfermagem.

  Art. 5º Os pacientes crônicos, em uso de traqueostomia de longa permanência ou definitiva em ambiente hospitalar, de forma ambulatorial ou atendimento domiciliar, poderão ter suas vias aéreas aspirada pelo Técnico de Enfermagem, desde que devidamente avaliado e prescrito pelo Enfermeiro, como parte integrante do Processo de Enfermagem.

Questão 1047385

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: MPU
• Ano: 2013
• Provas: CESPE - 2013 - MPU - Técnico de enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

No que concerne à assistência de enfermagem em unidade de terapia intensiva (UTI), julgue os itens subsecutivos.

Deve ser evitada a contenção física nos pacientes com delírio em UTI.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Delirium é uma emergência médica cujo desfecho depende da causa, da saúde em geral do paciente e das chances e rapidez do tratamento.
  Pacientes com delirium hiperativo, agitado, põem em risco sua própria saúde e a dos demais, dificultam a abordagem diagnóstica e terapêutica e sobrecarregam as equipes médicas e de enfermagem. Alucinação, mesmo nos pacientes apáticos, é muito desgastante, e é melhor tratá-la precocemente, para evitar ter que recorrer à contenção química quando a agitação florir completamente. Em se tratando de pacientes idosos debilitados e com múltiplos problemas clínicos, contenção física é quase sempre indesejável e na maioria das vezes prejudicial ao paciente. É também um atestado de insuficiência de pessoal de enfermagem ou má prática. Quando se decidir pelo seu uso seus aspectos negativos devem ser considerados e não deve ser permitida exceto se por tempo limitado e para situações muito particulares.
  
• O delírio é uma alteração cognitiva definida por início agudo, curso flutuante, distúrbios da consciência, atenção, orientação, memória, pensamento, percepção e comportamento.
  
  O paciente com delírio deve ser usado estratégias de reorientação e intervenção comportamental. Contato pessoal e comunicação são fundamentais, utilizando-se instruções verbais simples, orientações e contato ocular. Uso de acessórios para audição e visão deve ser encorajado. Estimular a mobilidade, o autocuidado e a independência para atividades é importante. Logo, a restrição física como contenção no leito deve ser evitada, pois piora a agitação e é causa potencial de trauma.
  
  
  Resposta CERTO
  
  Bibliografia
  
  RR Lôbo, SRB Silva Filho, NKC Lima, E Ferriolli, JC Moriguti. Delirium. Medicina, Ribeirão Preto, 2010;43(3): 249-57.
  
  

Questão 1047388

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: MPU
• Ano: 2013
• Provas: CESPE - 2013 - MPU - Técnico de enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

No que concerne à assistência de enfermagem em unidade de terapia intensiva (UTI), julgue os itens subsecutivos.

Cuidados com o tubo traqueal, o dreno, a traqueostomia, a nebulização, a aspiração traqueal e a dieta enteral são atribuições rotineiras do técnico de enfermagem em UTI.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Considerando o grau de formação teórica � científica e técnica dos profissionais de enfermagem, no âmbito da Equipe de Enfermagem somos de parecer que compete a realização do procedimento de aspiração de pacientes internados em hospitais e congêneres ser de competência do Enfermeiro, do Técnico de Enfermagem e do Auxiliar de Enfermagem, de acordo com suas qualificações técnicas e o grau de complexidade desse atendimento, organizado mediante a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) e a prescrição de Enfermagem.Em caso de paciente considerado grave, com iminente risco de morte este ato é de competência do profissional Enfermeiro, salvo em situações que configurem caráter de urgência ou emergência.Quando esse procedimento de aspiração de paciente internado em hospital é realizado pela equipe de enfermagem a responsabilidade pela prescrição da assistência, acompanhamento e supervisão da atividade é ato privativo do Enfermeiro. Fonte: http://www.coren-ro.org.br/site/index.php?option=com_content&view=article&id=637:parecer-tecnico-no-0122012-aspiracao-de-pacientes-internados-em-hospitais-de-quem-e-a-competencia&catid=11:decretos&Itemid=13
• Segundo a Lei Nº 7.498/86 o Técnico de Enfermagem exerce atividade de nível médio, envolvendo orientação e acompanhamento do trabalho de Enfermagem em grau auxiliar, e participação no planejamento da assistência de Enfermagem, cabendo-lhe especialmente: participar da programação da assistência de Enfermagem; executar ações assistenciais de Enfermagem, exceto as privativas do Enfermeiro; participar da orientação e supervisão do trabalho de Enfermagem em grau auxiliar; participar da equipe de saúde. Como cuidados com o tubo traqueal, o dreno, a traqueostomia, a nebulização, a aspiração traqueal e a dieta enteral não são cuidados privativos do enfermeiro. O técnico de enfermagem pode executar. Logo são atribuições do técnico de enfermagem em UTI. Resposta CERTO Bibliografia www.cofen.gov.br

Questão 1047391

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: MPU
• Ano: 2013
• Provas: CESPE - 2013 - MPU - Técnico de enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

No que concerne à assistência de enfermagem em unidade de terapia intensiva (UTI), julgue os itens subsecutivos.

As arritmias cardíacas raramente são eventos isolados em UTI, estando associadas a patologias como infarto agudo do miocárdio, doença cardíaca congênita ou valvular, cardiomiopatias, doenças pulmonares, intoxicação por drogas ou alterações eletrolíticas.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• arritmias associe-se com outras patolgia s

Questão 1122166

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: TRT - 8ª Região (PA e AP)
• Ano: 2013
• Provas: CESPE - 2013 - TRT - 8ª Região (PA e AP) - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

A respeito da escala de coma de Glasgow (ECG), assinale a opção correta.

• A. Em pacientes entubados, não há necessidade de avaliação da resposta verbal, sendo a pontuação da ECG obtida pela soma dos demais quesitos.
• B. Um paciente com abertura ocular ao comando verbal e que não emita nenhuma resposta e retire o membro ao estímulo doloroso apresentará doze pontos na ECG.
• C. A ECG baseia-se na quantificação de três variáveis, pontuando-se cada uma de acordo com a melhor resposta obtida durante o exame e somando-se os resultados, que podem indicar uma pontuação entre 3 e 15.
• D. A classificação do paciente de acordo com a ECG independe do fato de o paciente estar utilizando medicamentos.
• E. A resposta motora é avaliada e pontuada em cinco níveis, recebendo a menor nota o paciente que obedece aos comandos espontaneamente.

Gabarito: C

Comentários

• A Escala de Coma de Glasgow (ECG) mede o nível de consciência mediante a observação do comportamento, baseando-se em um valor numérico.
  
  A escala é composta por três parâmetros e cada componente dos três parâmetros recebe um escore, variando de 3 a 15, sendo o melhor escore 15 e o menor 3. Pacientes com escore 15 apresentam nível de consciência normal. Pacientes com escores menores que 8 são considerados em coma, representando estado de extrema urgência.15,17 É importante identificar em tempo hábil os pacientes com causa reversível e potencial para um resultado favorável.24 O escore 3 é compatível com morte cerebral, no entanto, para a confirmação de morte cerebral, há a necessidade de avaliar outros parâmetros.
  
  Um paciente com abertura ocular ao comando verbal e que não emita nenhuma resposta e retire o membro ao estímulo doloroso apresentará oito pontos na ECG. 
  
  Escala de Coma de Glasgow (ECG)
  
  Abertura ocular
  
  Espontânea                            4
  
  À voz (comando verbal)         3
  
  À dor                                       2
  
  Ausente                                  1
  
  Não testável (NT) – Em pacientes com edema ou hematoma que impossibilita a abertura dos olhos
  
  Melhor resposta verbal
  
  Orientado                                           5
  
  Confuso                                              4
  
  Palavras inapropriadas                      3
  
  Palavras ou sons incompreensivos    2
  
  Sem resposta                                     1
  
  Não testável (NT) – Em pacientes intubados
  
  Resposta motora                             
  
  Obedece a comandos                        6
  
  Localiza dor                                       5
  
  Movimento de retirada à dor           4
  
  Flexão anormal                                  3
  
  Extensão anormal                              2
  
  Nenhuma resposta                            1
  
  Resposta C
  
  Bibliografia
  
  
  Oliveira DMP, Pereira CU, Freitas ZMP. Escalas para avaliação do nível de consciência em trauma cranioencefálico e sua relevância para a prática de enfermagem em neurocirurgia. Arq Bras Neurocir 33(1): 22-32, 2014.
  
  
  
  

• A ECG baseia-se na quantificação de três variáveis =

  1.Abertura ocular vai de 1 a 4 / 2.Resposta verbal vai de 1 a 5 / 3.Resposta motora vai de 1 a 6                             

   // pontuação entre 3 e 15.

• Explicando a letra B:

   

  --> Olho - 3;

  --> Verbal - 1

  --> Motora - 4

   

  Portanto, score 8

•  

  A Escala de Coma de Glasgow (ECG) mede o nível de consciência mediante a observação do comportamento, baseando-se em um valor numérico.
  
  A escala é composta por três parâmetros e cada componente dos três parâmetros recebe um escore, variando de 3 a 15, sendo o melhor escore 15 e o menor 3. Pacientes com escore 15 apresentam nível de consciência normal. Pacientes com escores menores que 8 são considerados em coma, representando estado de extrema urgência.15,17 É importante identificar em tempo hábil os pacientes com causa reversível e potencial para um resultado favorável.24 O escore 3 é compatível com morte cerebral, no entanto, para a confirmação de morte cerebral, há a necessidade de avaliar outros parâmetros.
  
  Um paciente com abertura ocular ao comando verbal e que não emita nenhuma resposta e retire o membro ao estímulo doloroso apresentará oito pontos na ECG. 
  
  Escala de Coma de Glasgow (ECG)
  
  Abertura ocular 
  
  Espontânea                            4
  
  À voz (comando verbal)         3
  
  À dor                                       2
  
  Ausente                                  1
  
  Não testável (NT) – Em pacientes com edema ou hematoma que impossibilita a abertura dos olhos
  
  Melhor resposta verbal 
  
  Orientado                                           5
  
  Confuso                                              4
  
  Palavras inapropriadas                      3
  
  Palavras ou sons incompreensivos    2
  
  Sem resposta                                     1
  
  Não testável (NT) – Em pacientes intubados 
  
  Resposta motora                              
  
  Obedece a comandos                        6
  
  Localiza dor                                       5
  
  Movimento de retirada à dor           4
  
  Flexão anormal                                  3
  
  Extensão anormal                              2
  
  Nenhuma resposta                            1
  
  Resposta C
  
  Bibliografia
  
  
  Oliveira DMP, Pereira CU, Freitas ZMP. Escalas para avaliação do nível de consciência em trauma cranioencefálico e sua relevância para a prática de enfermagem em neurocirurgia. Arq Bras Neurocir 33(1): 22-32, 2014.

• A ECG baseia-se na quantificação de três variáveis, pontuando-se cada uma de acordo com a melhor resposta obtida durante o exame e somando-se os resultados, que podem indicar uma pontuação entre 3 e 15.

  
  

  MAS AGORA EM 2018, COMO FOI INCLUIDO AVALIAÇÃO PUPILAR.

  VAI DE 1 A 15;

Questão 1122172

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: TRT - 8ª Região (PA e AP)
• Ano: 2013
• Provas: CESPE - 2013 - TRT - 8ª Região (PA e AP) - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

No que concerne à ventilação mecânica, método utilizado para manutenção da ventilação em pacientes impossibilitados de respirar espontaneamente, assinale a opção correta.

• A. Tratando-se de ventilação assistida, todos os movimentos ventilatórios são gerados pelo aparelho, e o paciente não é capaz de iniciar respirações adicionais.
• B. Volume corrente é o volume de ar que permanece nos pulmões mesmo após uma expiração forçada.
• C. A fração inspirada de oxigênio é a concentração de oxigênio ofertada ao paciente. Em situações de urgência/emergência devem-se reduzir os níveis desse parâmetro para prevenirem os efeitos nocivos da hipoxemia.
• D. O pulmonar consiste na somatória do ar que permanece nas vias aéreas com o ar que preenche os alvéolos não perfundidos, conhecido como espaço morto alveolar.
• E. Em caso de pressão positiva expiratória final, mantém-se uma pressão intra-alveolar por todo o ciclo respiratório, com valor isiológico, oscilando entre 3 e 5 cmH2O.

Gabarito: E

Comentários

• Ventilação Assistida - Neste modo de ventilação, o aparelho determina o início da inspiração por um critério de pressão ou fluxo, mas o ciclo só é iniciado com o esforço do paciente

  Volume corrente – é o volume de ar inspirado e expirado a cada respiração. O ar que permanece no pulmão após uma expiração forçada é o volume residual.

  Fração inspirada – é o volume de oxigênio ofertado para o paciente. Em situações de urgência e emergência, normalmente, ele é ofertado a 100% para prevenir os efeitos nocivos da hipoxemia e com a estabilização do paciente essa fração vai sendo diminuída por causa da toxicidade do oxigênio.

  Shunt pulmonar - Um shunt pulmonar é uma condição fisiológica que resulta quando os alvéolos do pulmão são perfundidos normalmente com sangue, mas a ventilação falha em suprir a região perfundida. Um shunt pulmonar geralmente ocorre quando os alvéolos se enchem de líquido, fazendo com que partes do pulmão não sejam ventiladas embora ainda sejam perfundidas.

  PEEP - Pressão positiva no final da inspiração, ela aumenta a capacidade residual funcional, aumenta o volume pulmonar e  distende os alveolos. Valor fisiolágico é de 3 a 5 cmH2O.

  Resposta E

  
  

  Bibliografia

  Carr AMG, Beraldo M. Princípios e práticas da ventilação mecânica. 2° edição. Manole. 2014.

• RESPOSTA DO PROFESSOR.

   

  Ventilação Assistida - Neste modo de ventilação, o aparelho determina o início da inspiração por um critério de pressão ou fluxo, mas o ciclo só é iniciado com o esforço do paciente

   

   

  Volume corrente – é o volume de ar inspirado e expirado a cada respiração. O ar que permanece no pulmão após uma expiração forçada é o volume residual.

   

   

  Fração inspirada – é o volume de oxigênio ofertado para o paciente. Em situações de urgência e emergência, normalmente, ele é ofertado a 100% para prevenir os efeitos nocivos da hipoxemia e com a estabilização do paciente essa fração vai sendo diminuída por causa da toxicidade do oxigênio.

   

   

  Shunt pulmonar - Um shunt pulmonar é uma condição fisiológica que resulta quando os alvéolos do pulmão são perfundidos normalmente com sangue, mas a ventilação falha em suprir a região perfundida. Um shunt pulmonar geralmente ocorre quando os alvéolos se enchem de líquido, fazendo com que partes do pulmão não sejam ventiladas embora ainda sejam perfundidas.

   

   

  PEEP - Pressão positiva no final da inspiração, ela aumenta a capacidade residual funcional, aumenta o volume pulmonar e  distende os alveolos. Valor fisiolágico é de 3 a 5 cmH2O.

   

   

  Resposta E

   

  Bibliografia

   

  Carr AMG, Beraldo M. Princípios e práticas da ventilação mecânica. 2° edição. Manole. 2014.

   

  "NÃO DESISTA, VOÇÊ PODE SER A INSPIRAÇÃO PARA ALGUÉM."

• Gente o comentario do professor esta correto quando ele diz que a PEEP é a pressão posistiva no final da inspiração????? Acredito que PEEP é a pressãp positiva no final da EXPIRAÇÃO

• Cometario INCORRETO do professor! PEEP é a pressão posistiva no final da EXPIRAÇÃO

Questão 1125439

• Banca: UFPB
• Órgão: UFPB
• Ano: 2012
• Provas: UFPB - 2012 - UFPB - Técnico em Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

É comum a utilização de ventilação mecânica em terapia intensiva e unidades de cuidados críticos. Seu objetivo principal é restabelecer as funções mecânicas e da fisiologia respiratória do paciente. A propósito desse procedimento, julgue cada uma das proposições seguintes:

A cardiopatia reumática e os defeitos cardíacos são as complicações mais presentes na gestante.  

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Gabarito:

  Certo.

Questão 1125442

• Banca: UFPB
• Órgão: UFPB
• Ano: 2012
• Provas: UFPB - 2012 - UFPB - Técnico em Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

É comum a utilização de ventilação mecânica em terapia intensiva e unidades de cuidados críticos. Seu objetivo principal é restabelecer as funções mecânicas e da fisiologia respiratória do paciente. A propósito desse procedimento, julgue cada uma das proposições seguintes:

Pacientes que sofreram trauma múltiplo, doença pulmonar obstrutiva crônica (PaO₂ < 50 mmHg) e lesões por inalação, são candidatos a ventilação mecânica.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Gabarito:

  Certo.

Questão 1125445

• Banca: UFPB
• Órgão: UFPB
• Ano: 2012
• Provas: UFPB - 2012 - UFPB - Técnico em Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

É comum a utilização de ventilação mecânica em terapia intensiva e unidades de cuidados críticos. Seu objetivo principal é restabelecer as funções mecânicas e da fisiologia respiratória do paciente. A propósito desse procedimento, julgue cada uma das proposições seguintes:

Na falha do sistema do ventilador mecânico deve-se aumentar a fração inspiratória do oxigênio (FIO2), até descobrir a causa do problema.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• A fração inspirada de oxigênio (FiO2 ) é um parâmetro de ventilação mecânica frequentemente utilizado para otimizar a oxigenação tecidual. Entretanto, um ajuste inadequado da FiO2 pode causar hipóxia ou hiperóxia e, consequentemente, efeitos nocivos ao organismo. Os efeitos tóxicos do oxigênio, quando administrado em altas doses ou por um período prolongado de tempo, o oxigênio pode causar lesões pulmonares e sistêmicas. Portanto em caso de falha do sistema do ventilador não se deve aumentar a fração inspiratória do oxigênio (FIO2).
  
  Gabarito do Professor: ERRADO
  
  Bibliografia
  
  Mazullo Filho JBR, Bona S, Rosa DP, Silva FG, Forgiarini Junior LA, Dias AS et al. Os efeitos da ventilação mecânica no estresse oxidativo. Rev Bras Ter Intensiva. 2012; 24(1):23-29.

Questão 1125448

• Banca: UFPB
• Órgão: UFPB
• Ano: 2012
• Provas: UFPB - 2012 - UFPB - Técnico em Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

É comum a utilização de ventilação mecânica em terapia intensiva e unidades de cuidados críticos. Seu objetivo principal é restabelecer as funções mecânicas e da fisiologia respiratória do paciente. A propósito desse procedimento, julgue cada uma das proposições seguintes:

Quando o paciente compete com o respirador, podemos afirmar que ele está realizando um esforço abdominal com contratura, que pode ser associado à ansiedade, hipóxia, secreção aumentada, edema pulmonar e outras disfunções paciente-aparelho.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 1125451

• Banca: UFPB
• Órgão: UFPB
• Ano: 2012
• Provas: UFPB - 2012 - UFPB - Técnico em Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

É comum a utilização de ventilação mecânica em terapia intensiva e unidades de cuidados críticos. Seu objetivo principal é restabelecer as funções mecânicas e da fisiologia respiratória do paciente. A propósito desse procedimento, julgue cada uma das proposições seguintes:

A pressão positiva excessiva pode provocar barotrauma, que resulta em pneumotórax espontâneo, sempre após 48 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• Amigos, cuidados com as palavras "sempre, nunca, apenas".

Questão 1126744

• Banca: NC-UFPR
• Órgão: UFPR
• Ano: 2013
• Provas: UFPR - 2013 - UFPR - Auxiliar de Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Cuidados de Enfermagem; Enfermagem em UTI

Com relação aos cuidados de enfermagem com paciente internado na unidade de terapia intensiva, após a extubação, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F)

( ) Deve-se avaliar a frequência respiratória constantemente, comunicando ao médico em caso de bradipneia ou taquipneia.
( ) Comunicar ao médico caso a oximetria de pulso esteja abaixo de 90%, registrando no prontuário, juntamente com os sinais vitais.
( ) Realizar higiene oral e manter o paciente confortável.
( ) Permanecer próximo ao paciente, dando apoio emocional e auxílio diante de qualquer intercorrência, como, por exemplo, vômito.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

• A. V – V – F – F.
• B. F – F – V – V.
• C. V – F – F – V.
• D. F – F – V – F.
• E. V – V – V – V.

Gabarito: E

Questão 1127269

• Banca: IBFC
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2013
• Provas: IBFC - 2013 - EBSERH - Técnico em Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

A ________________ é uma escala neurológica que tem o objetivo de registrar o nível de consciência de uma pessoa. São avaliados três parâmetros: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. Preencha a lacuna e assinale a alternativa correspondente correta.

• A. Escala Richter.
  
• B. Escala de coma de Glasgow
  
• C. Escala de Braden.
  
• D. Escala Likert.

Gabarito: B

Comentários

• LETRA B.

  Ocular:

  (4) Espontânea: abre os olhos sem a necessidade de estímulo externo.

  (3) Ao som: abre os olhos quando é chamado.

  (2) À pressão: paciente abre os olhos após pressão na extremidade dos dedos (aumentando progressivamente a intensidade por 10 segundos).

  (1) Ausente: não abre os olhos, apesar de ser fisicamente capaz de abri-los.

  Verbal:

  (5) Orientada: consegue responder adequadamente o nome, local e data.

  (4) Confusa: consegue conversar em frases, mas não responde corretamente as perguntas de nome, local e data.

  (3) Palavras: não consegue falar em frases, mas interage através de palavras isoladas.

  (2) Sons: somente produz gemidos.

  (1) Ausente: não produz sons, apesar de ser fisicamente capaz de realizá-los.

  Motora:

  (6) À ordem: cumpre ordens de atividade motora (duas ações) como apertar a mão do profissional e colocar a língua para fora.

  (5) Localizadora: eleva a mão acima do nível da clavícula em uma tentativa de interromper o estímulo (durante o pinçamento do trapézio ou incisura supraorbitária).

  (4) Flexão normal: a mão não alcança a fonte do estímulo, mas há uma flexão rápida do braço ao nível do cotovelo e na direção externa ao corpo.

  (3) Flexão anormal: a mão não alcança a fonte do estímulo, mas há uma flexão lenta do braço na direção interna do corpo.

  (2) Extensão: há uma extensão do braço ao nível do cotovelo.

  (1) Ausente: não há resposta motora dos membros superiores e inferiores, apesar de o paciente ser fisicamente capaz de realizá-la.

Questão 1140421

• Banca: FUMARC
• Órgão: PC-MG
• Ano: 2013
• Provas: FUMARC - 2013 - PC-MG - Analista da Polícia Civil - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

O edema pulmonar é o acúmulo anormal de líquido nos espaços intersticiais e alvéolos pulmonares (BRUNNER & SUDDARTH, 2009). Sobre o edema pulmonar, é CORRETO o que se afirma em:

• A. As manifestações clínicas incluem: pulso cheio e rápido; mãos frias e úmidas; respiração rápida, ruidosa e com estridor; queda de saturação de oxigênio, dentre outros.
  
• B. O edema pulmonar, embora menos comum, também pode ser causado por distúrbios não cardíacos, como insuficiência renal, insuficiência hepática e condições oncológicas que fazem com que o corpo retenha líquido.
  
• C. Como cuidado de enfermagem com efeito imediato para aumentar o retorno venoso, o paciente deve ser posicionado ereto, preferivelmente com as pernas pendendo sobre a lateral do leito.
  
• D. O rápido aumento na pressão atrial resulta em um aumento agudo na pressão venosa pulmonar, o que produz uma diminuição na pressão hidrostática que força o líquido para fora dos capilares pulmonares e para dentro dos espaços intersticiais e alvéolos.

Gabarito: B

Comentários

• LETRA B. GABARITO.

  A parte sobre insuficiência hepática pode deixar algumas pessoas com dúvidas, assim como eu fiquei antes de lembrar do porquê kkk

  A albumina é uma proteína sintetizada pelo fígado, e ela atua como expansor plasmático, ou seja, em casos de ascite refratária, edema, entre outros casos de retenção líquida, ela é útil, pois manda os líquidos para o espaço intracelular. Caso o fígado esteja afetado por alguma condiçaõ, ele não produzirá essa substância, e predisporá ao edema agudo de pulmão.

  Eu tinha ficado em dúvida entre as alternativas A e B. Mas a letra "A" está errada devido o termo "pulso cheio"

• LETRA A

  As manifestações clínicas incluem: pulso cheio e rápido; mãos frias e úmidas; respiração rápida, ESTERTORES CREPITANTES; queda de saturação de oxigênio, dentre outros (CIANOSE PERIFÉRICA, TOSSE SECA OU PRODUTIVA COM ESCARRO TINTO, TURGÊNCIA JUGULAR, DISPNÉIA E ORTOPNÉIA).

  LETRA B

  Gabarito

  LETRA C

  Como cuidado de enfermagem com efeito imediato para REDUZIR o retorno venoso, o paciente deve ser posicionado ereto, preferivelmente com as pernas pendendo sobre a lateral do leito.

  LETRA D

  O rápido aumento na pressão atrial resulta em um aumento agudo na pressão venosa pulmonar, o que produz um AUMENTO na pressão hidrostática que força o líquido para fora dos capilares pulmonares e para dentro dos espaços intersticiais e alvéolos.

• As outras opções também são cuidados a serem prestados aos pacientes com EAP, no entanto inicialmente, é primordial colocar o paciente em uma posição confortável para garantir um quadro hemodinâmico estável, para que as outras condutas sejam realizadas

Questão 1219141

• Banca: CRS - PMMG
• Órgão: PM-MG
• Ano: 2013
• Provas: CRS - PMMG - 2013 - PM-MG - Soldado - Técnico em Enfermagem; CRS - PMMG - 2015 - PM-MG - Soldado - Técnico em enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Existem dois tipos de nutrição parenteral: a total (NPT) e a periférica (NPP). Em relação à nutrição parenteral, defina quais afirmativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F), e em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência de respostas CORRETA.  

( ) A nutrição parenteral periférica apresenta maior concentração da osmolaridade em relação à nutrição parenteral total.
( ) Alguns medicamentos podem ser adicionados à bolsa de NPT depois que a solução foi preparada pelo farmacêutico.
( ) A nutrição parenteral periférica pode ser administrada em uma veia central calibrosa.
( ) Um dos efeitos colaterais metabólicos mais comuns das altas concentrações de dextrose é a hiperglicemia.
( ) A NPP pode ser reduzida ou interrompida quando o paciente começa a tolerar as alimentações orais ou enterais.

• A. V, F, V, F, V 
• B. F, V, F, F, V 
• C. V, V, F, V, F 
• D. F, F, V, V, V  

Gabarito: D

Comentários

• (❌) A nutrição parenteral periférica apresenta MENOR (ATÉ 600 mOsm/L) concentração da osmolaridade em relação à nutrição parenteral total.

  (❌ ) Alguns medicamentos podem ser adicionados à bolsa de NPT depois que a solução foi preparada pelo farmacêutico. alguém sabe qual o erro desse item?

  (✔️ ) A nutrição parenteral periférica pode ser administrada em uma veia central calibrosa. O QUE NÃO PODE É O CONTRÁRIO, UMA NTP CENTRAL SER ADM EM CATETER PERIFÉRICO

  (✔️ ) Um dos efeitos colaterais metabólicos mais comuns das altas concentrações de dextrose é a hiperglicemia.

  (✔️ ) A NPP pode ser reduzida ou interrompida quando o paciente começa a tolerar as alimentações orais ou enterais.

Questão 1219150

• Banca: CRS - PMMG
• Órgão: PM-MG
• Ano: 2013
• Provas: CRS - PMMG - 2013 - PM-MG - Soldado - Técnico em Enfermagem; CRS - PMMG - 2015 - PM-MG - Soldado - Técnico em enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Sobre a Escala de Coma de Glasgow, é CORRETO afirmar que:

• A. Foi idealizada para estratificar qualquer tipo de coma.
• B. É uma escala que avalia a abertura ocular, resposta verbal e motora e a pontuação é atribuída a pior resposta do paciente na avaliação desses quesitos.
• C. Classifica o doente em categorias numéricas que variam de 1 (um) a 15 (quinze).
• D. Escore menor ou igual a 8 (oito) é sinônimo de coma e indicativo de intubação das vias aéreas.

Gabarito: D

Comentários

• Questão desatualizada. Atualmente, a letra C também estaria correta.

  Score atualizado da ECG: 1 a 15 pontos

  Agora, na nova versão, a escala varia de 1 a 15 pontos. Isso acontece porque, na nova aplicação, pontuaremos normalmente todos os outros critérios e, após a nota final, o score da reatividade pupilar será subtraído!

Questão 1219174

• Banca: CRS - PMMG
• Órgão: PM-MG
• Ano: 2013
• Provas: CRS - PMMG - 2013 - PM-MG - Soldado - Técnico em Enfermagem; CRS - PMMG - 2015 - PM-MG - Soldado - Técnico em enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

A monitoração cardíaca, usada tradicionalmente nas Unidades de Tratamento Intensivo e salas de cirurgia, é empregada nos dias de hoje em outras unidades hospitalares com o objetivo de acompanhar possíveis mudanças da frequência e ritmo cardíacos. Reconhecer o ritmo sinusal ou a ausência de arritmias pode mudar o prognóstico do paciente. Considerando as evidências de um ritmo cardíaco sinusal, marque a alternativa CORRETA:

• A. A onda “P” é uma deflexão pequena que representa a repolarização atrial. Aparece antes do complexo QRS na proporção de 1:1.
• B. A frequência cardíaca (FC) está entre 60 e 100 batimentos por minuto e, quando obtida através do monitor ou fita do eletrocardiograma, não substitui a determinação da FC por meio da palpação do pulso.
• C. O complexo “QRS” é uma grande forma de onda que representa a repolarização ventricular. As ondas “R” são as primeiras deflexões positivas e a distância entre elas é variável.
• D. A onda “T” é a deflexão que representa a despolarização ou a recuperação ventricular. Aparece depois do complexo QRS e é sempre uma deflexão positiva.

Gabarito: B

Comentários

Questão 1255828

• Banca: FUNCEFET
• Órgão: CBM-RJ
• Ano: 2014
• Provas: FUNCEFET - 2014 - CBM-RJ - Cabo do Corpo de Bombeiro - Técnico em Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

No Centro de Tratamento Intensivo, a enfermagem teve que calcular a Pressão Arterial Media (PAM ) , de um paciente, como referência o paciente apresentava uma pressão sistólica de 130 mmhg e pressão diastólica de 70 mmhg, com essa informação qual é o valor da PAM deste paciente.

• A. 90.
• B. 110.
• C. 130.
• D. 95.
• E. 100.

Gabarito: A

Comentários

• Item correto, letra A 

  Cálculo para encontrar a PAM:

  PAM = PAD + [ (PAS - PAD) / 3 ]

  PAM= 70+  [ (130 - 70) / 3 ]

  PAM=70+ (60/3)

  PAM=70+20

  PAM=90

  PAS = pressão arterial sistólica 
  PAD = pressão arterial diastólica 
  PAM = pressão arterial média

• PAM = PAS + (PAD X 2)/3

  Logo,

  PAM = 130 + (70 X 2)/3

  PAM = 130 + 140/3

  PAM = 270/3

  PAM = 90

  
  

• PAM: 2 x PAD + PAS /3

  PAM: 2 x 70 + 130 / 3

  PAM : 140 + 130 /3

  PAM: 270/3

  PAM: 90

Questão 1266925

• Banca: FUNRIO
• Órgão: IF-PI
• Ano: 2014
• Provas: FUNRIO - 2014 - IF-PI - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

A colocação de um paciente internado em UTI na posição prona é um procedimento barato e inofensivo, entretanto deve ser realizado por equipe multiprofissional experiente. Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela em que a posição prona é indicada.

• A. Trauma torácico.
• B. Instabilidade hemodinâmica refratária ao uso de drogas vasoativas.
• C. Lesão Medular.
• D. Monitorização intracraniana.
• E. Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo.

Gabarito: E

Comentários

• Posição SUPINA e PRONA são expressões utilizadas na descrição da posição do corpo, quando este não se encontra na posição anatômica.  POSIÇÃO SUPINA ou DECÚBITO DORSAL – o corpo está deitado com a face voltada para cima.  POSIÇÃO PRONA ou DECÚBITO VENTRAL – o corpo está deitado com a face voltada para baixo.  DECÚBITO LATERAL – o corpo está deitado de lado.  POSIÇÃO DE LITOTOMIA – o corpo está deitado com a face voltada para cima, com flexão de 90° de quadril e joelho, expondo o períneo.  POSIÇÃO DE TRENDELEMBURG – O corpo está deitado com a face voltada para cima, com a cabeça sobre a maca inclinada para baixo cerca de 40°.

  
  

• A posição prona é uma manobra utilizada para combater a hipoxemia nos pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo. Apesar de os efeitos benéficos da posição prona terem sido mostrados em várias patologias pulmonares, a mais estudada e a principal indicação é a SDRA. A utilização da posição prona pode ter diferentes objetivos. Caso o efeito desejado seja a melhora da oxigenação arterial, ela deve ser utilizada somente nas situações de necessidade de altas frações inspiradas de oxigênio, para conseguir a oxigenação adequada. Entretanto, caso o objetivo principal seja o de diminuir a lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica, a posição prona deve ser utilizada o mais rápido possível, imediatamente após o diagnóstico da SDRA/lesão pulmonar aguda e também se deve utilizá-la o maior tempo possível. Questiona-se se há realmente a necessidade de voltar o paciente para a posição supina, visto que a lesão pulmonar causada pelo ventilador pode se iniciar com poucos minutos de ventilação mecânica não protetora. A posição prona causa uma distribuição mais homogênea das regiões pulmonares comprometidas em relação à posição supina. Diversos fatores contribuem para essa capacidade diferencial da posição prona de alterar as pressões transpulmonares da parte dorsal, incluindo a inversão dos gradientes de peso pulmonar, transmissão direta tanto do peso do coração para as regiões subjacentes, quanto do peso do conteúdo abdominal para regiões caudais do dorso pulmonar (da parte posterior do pulmão) e a forma da parede da caixa torácica e do pulmão. Todos esses fatores, provavelmente, estarão produzindo uma distribuição mais homogênea da pressão transpulmonar e, consequentemente, uma distensão alveolar mais homogênea. Resposta E. Bibliografia Paiva KCA, Beppu OSi. Posição prona. J. bras. pneumol. [online]. 2005, vol.31, n.4, pp. 332-340. Carneiro MAA, Lima PF, et al. Efeitos da posição prona no paciente com síndrome da angústia respiratória aguda (SARA):metanálise. Revista Interdisciplinar de Estudos Experimentais, v. 1, n. 3, p. 97 - 104, 2009.

• A posição prona é uma manobra utilizada para combater a hipoxemia nos pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo. Apesar de hoje ser considerada um modo eficaz de melhorar a oxigenação, os mecanismos fisiológicos que levam à melhora da função respiratória ainda não estão completamente esclarecidos.

   

  www.jornaldepneumologia.com.br/detalhe_artigo.asp?id=1471

• A técnica foi utilizada nos pacientes com COVID-19.

  Tema super atual !

Questão 1268791

• Banca: FCC
• Órgão: TRT - 5ª Região (BA)
• Ano: 2013
• Provas: FCC - 2013 - TRT - 5ª Região (BA) - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

A escala pré-hospitalar de Cincinnati é utilizada para reconhecer precocemente um tipo específico de agravo neurológico. Um dos parâmetros avaliados por essa escala e o tipo de agravo neurológico, respectivamente, são:

• A. abertura ocular e encefalopatia hipertensiva.
• B. queda facial e acidente vascular encefálico.
• C. anormalidade metabólica e intoxicação exógena.
• D. melhor resposta motora e meningite.
• E. melhor resposta verbal e tumor intracraniano.

Gabarito: B

Comentários

• Nesta escala, serão avaliados a queda facial, a debilidade dos braços e a fala anormal, onde, pacientes com aparecimento súbito de um destes três achados possui 72% de probabilidade de um AVC; se os três achados estiverem presentes a probabilidade passa a ser maior que 85%.

• A Escala de Cincinnati (Cincinnati Prehospital Stroke Scale- CPSS) é uma ferramenta para o diagnóstico de casos agudos de AVC idealizada para o contexto pré- hospitalar, e pode ser rapidamente realizada utilizando apenas 3 parâmetros.
  
  Com o nome devido à localidade onde foi desenvolvida, utiliza a avaliação de 3 achados físicos em menos de um minuto:
  
  1. Queda facial
  
  2. Debilidade dos braços
  
  3. Fala anormal
  
  Paciente com aparecimento súbito de 1 destes 3 achados tem 72% de probabilidade de um AVC isquêmico, se os 3 achados estiverem presentes a probabilidade é maior que 85%.
  
  Paresia facial (pedir ao paciente para mostrar os dentes ou sorrir)
  
  - Normal – ambos os lados da face movem-se simetricamente
  
  - Anormal – um lado da face não se move tão bem quanto o outro
  
  Déficit motor dos membros superiores (paciente deve fechar os olhos e manter os braços estendidos)
  
  - Normal – ambos os braços movem-se simetricamente ou ambos não se movem (outros achados como pronação distal podem ser úteis)
  
  - Anormal – um membro superior não se move ou apresenta queda
  
  Fala (pedir que o paciente fale “não se pode ensinar novos truques a um cachorro velho" ou “o rato roeu a roupa do rei de Roma"
  
  - Normal – paciente usa corretamente as palavras sem alteração
  
  - Anormal – paciente apresenta dificuldade para falar, usa as palavras de forma inadequada ou é incapaz de falar
  
  Logo escala pré-hospitalar de Cincinnati é utilizada para queda facial e acidente vascular encefálico.
  
  Resposta B
  
  Bibliografia
  
  http://www.saj.med.br/uploaded/File/artigos/DIRETRIZES%20PARA%20ATENDIMENTO.pdf
  
  

• SINAIS E SINTOMAS AVALIADOS NA ESCALA DE CINCINNATI SÃO:

  FALA DESCONEXA;

  BRAÇO NÃO CONSEGUE FICAR LEVANTADO POR MAIS DE 10SEG;

  QUEDA FACIAL

   

   

Questão 1287034

• Banca: CESGRANRIO
• Órgão: Petrobras
• Ano: 2012
• Provas: CESGRANRIO - 2012 - Petrobras - Técnico de Enfermagem do Trabalho Júnior-2012
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

A ausência da consciência é uma situação cerebral que pode variar do estupor ao coma.

No coma, não há resposta aos estímulos externos, e o paciente apresenta respiração tipo

• A. Biot
• B. Foley
• C. Kussmaul
• D. Hartmann
• E. Cheyne-Stokes

Gabarito: E

Comentários

• - Biot - caracterizada por um ritmo irregular e sem qualquer tipo de periodicidade, podendo ocorrer grande variação de frequência e profundidade, algumas vezes seguidas de apnéia. Pode ser causada por envenenamento por morfina, estupor por hipercapnia, infartos do tronco cerebral, lesões na fossa posterior, meningite e tumores do sistema nervoso central
  - Kussmaul - respiração profunda e trabalhosa associado com acidose metabólica grave
  - Cheyne-Stokes - é um ciclo periódico de apneia e hiperventilação

Questão 1320745

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: INCA
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - INCA - Técnico 1 – Enfermagem - Terapia Intensiva De Adulto E Pediátrica
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

A busca incansável por medidas de prevenção e controle de infecção é uma rotina nas unidades de terapia intensiva (UTI). Com relação a esse assunto, julgue o item subsequente.
Tratando-se da higiene das mãos, medida preventiva importante na transmissão de infecção, pode-se utilizar água e sabonete líquido antisséptico, devendo-se, em seguida, usar gel alcoólico a 70%.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• Gabarito: errado. Não se usa os dois concomitantemente .

Questão 1320748

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: INCA
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - INCA - Técnico 1 – Enfermagem - Terapia Intensiva De Adulto E Pediátrica
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

A busca incansável por medidas de prevenção e controle de infecção é uma rotina nas unidades de terapia intensiva (UTI). Com relação a esse assunto, julgue o item subsequente.
As razões fundamentais para o uso de luvas são proteger os funcionários da transmissão de microrganismos de um paciente para outro e reduzir o risco de transmissão dos microrganismos presentes nas mãos da equipe em procedimentos variados.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 1320751

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: INCA
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - INCA - Técnico 1 – Enfermagem - Terapia Intensiva De Adulto E Pediátrica
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

A busca incansável por medidas de prevenção e controle de infecção é uma rotina nas unidades de terapia intensiva (UTI). Com relação a esse assunto, julgue o item subsequente.
A máscara e óculos devem ser usados como barreira de proteção, sendo mandatório o uso de aventais de tecidos ou impermeáveis, para reduzir o risco à exposição de patógenes hematogênicos.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Aventais de tecido?

Questão 1320763

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: INCA
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - INCA - Técnico 1 – Enfermagem - Terapia Intensiva De Adulto E Pediátrica
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Choques; Enfermagem em UTI; Urgência e emergência

Estados de choque são emergências frequentes nas UTI. Acerca desse assunto, julgue o item que se segue.
Choque é uma síndrome complexa caracterizada pela incapacidade do sistema circulatório de fornecer oxigênio e nutrientes aos tecidos de forma a atender suas necessidades metabólicas.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 1320802

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: INCA
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - INCA - Técnico 1 – Enfermagem - Terapia Intensiva De Adulto E Pediátrica
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

As drogas vasoativas estão entre os medicamentos mais utilizados em todos os centros de terapia intensiva do mundo. Com relação a essas drogas, julgue o item subsequente.
Essas drogas são utilizadas com a finalidade principal de manter a homeostase orgânica e tissular em diversas condições clínicas, evitando a disfunção de múltiplos órgãos.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 1320805

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: INCA
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - INCA - Técnico 1 – Enfermagem - Terapia Intensiva De Adulto E Pediátrica
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

As drogas vasoativas estão entre os medicamentos mais utilizados em todos os centros de terapia intensiva do mundo. Com relação a essas drogas, julgue o item subsequente.
A dobutamina, amina simpatomimética, é indicada em condições de baixo débito cardíaco com volemia normal ou aumentada. Essa droga deve ser diluida em solução glicosada a 5% ou solução fisiológica a 0,9%, e seu uso monitorizado devido ao risco de taquicardia.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• Os agentes simpatomiméticos podem ser divididos em catecolaminas (adrenalina, noradrenalina, dopexamina, dopamina, isoproterenol e dobutamina) e drogas não catecolaminas (metaraminol, fenilefrina e metoxamina). As catecolaminas manifestam efeitos de acordo com a dose utilizada, podendo estimular receptores alfa, beta e dopa. Essas drogas são, então, classificadas em alfa-adrenérgicas, beta-adrenérgicas e dopaminérgicas ou mistas, de acordo com o predomínio de receptores sensibilizados.
  
  A dobutamina é indicada para pacientes com estados de hipoperfusão nos quais o débito cardíaco é insuficiente para suportar as demandas circulatórias; quando a pressão de enchimento ventricular anormalmente aumentada pode levar a um risco de congestão pulmonar e edema; para aumentar a contratilidade cardíaca. A dobutamina pode levar a diversos efeitos colaterais, sendo os principais dele a taquicardia e a hipertensão, normalmente, um aumento da pressão sistólica de 10 a 20mmHg e um aumento da frequência cardíaca de 5 a 15 batimentos/minuto.
  
  A  dobutamina pode ser diluída em diversos soros: glicose 5%; cloreto de Sódio 0,9%; glicose 5% em cloreto de Sódio 0,45%; glicose 5% em cloreto de Sódio 0,9%; glicose 10% ou ringer lactato. Ou seja, a questão colocou que pode ser diluída em solução glicosada a 5% ou solução fisiológica a 0,9%, mas pode ser administrado em outros diluentes como o ringer lactato e soro glicofisiológico.
  
  Resposta ERRADO
  
  Bibliografia
  
  Cintra EA, Nishide VM, Nune WA. Cuidado de Enfermagem ao Paciente Gravemente Enfermo. Ed Atheneu. 2º edição, 2001.
  
  http://www.bulas.med.br

• TAQUICARDIA NÃO!

  BRADICARDIA SIM!

• obs: um dos efeitos colaterais é a taquicardia e a hipertensão

• Dobuta não altera FRENQUENCIA CARDÍACA !!

• Pode causar HIPOTENSÃO. Associar com Noradrenalina.

• Sem aumento da frequência cardíaca

• A dobutamina deve ser administrada:

  em bomba de infusão e em acesso venoso central.

  Aumento da pressão arterial média.

  Aumento da frequência cardíaca de tal maneira que leva a uma taquicardia. ( ) Parada cardiorrespiratória 30 minutos após o uso de dobutamina duplamente concentrada.

  TAQUICARDIA NÃO!

  BRADICARDIA SIM!

  Sem aumento da frequência cardíaca

  Dobuta não altera FRENQUENCIA CARDÍACA !!

  A dobutamina é um fármaco que atua no miocárdio por estimulação dos receptores β1 adrenérgicos aumentando a sua contratilidade, é a droga de escolha no caso de choque cardiogênico.

  A dobutamina aumenta a forca de contração do coração, portanto age principalmente na sístole e não na diástole. 

Questão 1320808

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: INCA
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - INCA - Técnico 1 – Enfermagem - Terapia Intensiva De Adulto E Pediátrica
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

As drogas vasoativas estão entre os medicamentos mais utilizados em todos os centros de terapia intensiva do mundo. Com relação a essas drogas, julgue o item subsequente.
O nitroprussiato de sódio, que é um vasodilatador fotossensível, com ação direta sobre a musculatura lisa vascular, deve ser diluído apenas em solução glicosada a 5%, a qual deve ser trocada a cada 6 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• Cuidados: pode diluir em Soro Glicosado 5% (preferencialmente) ou em Soro Fisiológico 0,9%. Necessita de proteção à luz. Infusão por acesso central ou periférico com bomba de infusão.

  https://cardiopapers.com.br/guia-de-medicamentos-cardiovasculares-nitroprussiato-de-sodio/

• Somente em soro glicosado 5 %

  Deve ser trocada a cada 4 horas!

• preferencialmente em SG, não apenas ! E equipo se ñ for fotosenssivel trocar a cada 4h. Se for fotosensível aí troca a cada 24h

Questão 1320811

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: INCA
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - INCA - Técnico 1 – Enfermagem - Terapia Intensiva De Adulto E Pediátrica
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

As drogas vasoativas estão entre os medicamentos mais utilizados em todos os centros de terapia intensiva do mundo. Com relação a essas drogas, julgue o item subsequente.
Todas as drogas vasoativas devem ser infundidas em bombas de infusão precisas, com monitoramento dos sinais vitais e parâmetros a cada duas horas e controle do débito urinário.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Questão completamente errada. Nem toda DVA é por bomba de infusão, a exemplo da Adrenalina. Além do mais, o paciente deve estar devidamente monitorizado continuamente e não com os parâmetros aferidos de 2 em 2 horas.

• Absurdo de questão ! Impossível está correta ...

• Questão errada. Monitoração contínua. Adrenalina é droga vasoativa administrada em bolus.

• A adrenalina só é em bolos no choque ,mas também pode ser em BIC em outras situações

Questão 1320814

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: INCA
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - INCA - Técnico 1 – Enfermagem - Terapia Intensiva De Adulto E Pediátrica
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

O controle hídrico em pacientes críticos é de suma importância para adequar sua demanda metabólica. Acerca desse assunto, julgue o próximo item.
A correção da hipovolemia visa manter a oferta de oxigênio aos tecidos, sobretudo pelo aumento do débito cardíaco e da pressão arterial.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 1320820

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: INCA
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - INCA - Técnico 1 – Enfermagem - Terapia Intensiva De Adulto E Pediátrica
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

O controle hídrico em pacientes críticos é de suma importância para adequar sua demanda metabólica. Acerca desse assunto, julgue o próximo item.
O controle hídrico-eletrolítico consiste em monitorar todo volume líquido recebido pelo paciente por via oral e parenteral e o volume eliminado através das vias urinárias, do trato gastrointestinal, dos drenos, das sondas e fístulas; podendo o balanço hídrico ser parcial ou de 24 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Para não assinantes resposta correta: Correta

Questão 1320865

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: INCA
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - INCA - Técnico 1 – Enfermagem - Terapia Intensiva De Adulto E Pediátrica
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

A monitorização cardíaca contínua e oximetria de pulso invasiva e não invasiva faz parte da rotina dos centros de terapia intensiva. Acerca desse assunto, julgue o item seguinte.
Os dados obtidos por meio da monitorização eletrocardiográfica servem para medição da frequência e do ritmo cardíaco e são úteis para terapêutica, diagnóstico e prognóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 1320868

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: INCA
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - INCA - Técnico 1 – Enfermagem - Terapia Intensiva De Adulto E Pediátrica
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

A monitorização cardíaca contínua e oximetria de pulso invasiva e não invasiva faz parte da rotina dos centros de terapia intensiva. Acerca desse assunto, julgue o item seguinte.
Para que a informação obtida seja confiável, é importante que haja padronização do local de instalação dos eletrodos, não sendo necessário modificar a sua localização.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• Gabarito: errado

  Acredito que seja pelo fato de falar "Não sendo necessário modificar sua localização". Em algumas ocasiões deve ser necessário a mudança.

Questão 1320871

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: INCA
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - INCA - Técnico 1 – Enfermagem - Terapia Intensiva De Adulto E Pediátrica
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

A monitorização cardíaca contínua e oximetria de pulso invasiva e não invasiva faz parte da rotina dos centros de terapia intensiva. Acerca desse assunto, julgue o item seguinte.
A mensuração da oximetria é realizada por meio de um sensor que contém duas luzes, uma vermelha e outra infravermelha, e de um fotodetector, que pode ser instalado no dedo da mão ou do pé, mas, não, na orelha ou nariz.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

Questão 1320874

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: INCA
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - INCA - Técnico 1 – Enfermagem - Terapia Intensiva De Adulto E Pediátrica
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI; Fundamentos e Procedimentos de Enfermagem; Sinais vitais

A monitorização cardíaca contínua e oximetria de pulso invasiva e não invasiva faz parte da rotina dos centros de terapia intensiva. Acerca desse assunto, julgue o item seguinte.
A saturação normal de oxigênio varia entre 97% e 99% em indivíduos jovens, sendo os valores próximos a 95% clinicamente aceitáveis.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• alguem pode tirar a minha duvida?Existe oximetria de pulso invasiva?

• A saturação normal fica entre 96% a 100%. N GOSTEI DO GABARITO.

Questão 1320877

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: INCA
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - INCA - Técnico 1 – Enfermagem - Terapia Intensiva De Adulto E Pediátrica
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI; Fundamentos e Procedimentos de Enfermagem; Sinais vitais

A monitorização cardíaca contínua e oximetria de pulso invasiva e não invasiva faz parte da rotina dos centros de terapia intensiva. Acerca desse assunto, julgue o item seguinte.
A pressão arterial é a principal determinante da perfusão dos órgãos associados ao débito cardíaco e resulta da resistência da parede do vaso ao fluxo sanguíneo e dos batimentos cardíacos.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• PA= DÉBITO CARDÍACO X RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA

• Perfusão tecidual pode ser conceituada como o produto do fluxo capilar pelo conteúdo de nutrientes e de oxigênio oferecidos aos tecidos. Portanto, duas variáveis são importantes: fluxo e conteúdo de oxigênio. O fluxo é garantido pelo volume de sangue circulante e a função da bomba propulsora (coração), que formam a pressão arterial que é o principal mecanismo garantido da perfusão tecidual adequada. A pressão arterial (PA) reflete os efeitos combinados débito cardíaco (DC) (fluxo sanguíneo arterial por minuto), e da resistência a esse fluxo oferecida pelos vasos periféricos. Ou seja, representa a pressão exercida pelo sangue contra as paredes arteriais durante um ciclo cardíaco, e pode ser expressa pela seguinte equação: PA = DC x resistência vascular periférica (RVP). Contudo, a pressão arterial sanguínea é a medida da tensão exercida pelo sangue nos vasos durante a sístole e a diástole ventricular. Esta medida pode ser obtida indiretamente através do esfigmomanômetro ou, com melhor acurácia, através de um cateter intra-arterial. O débito cardíaco é a quantidade de sangue bombeado pelo coração por minuto, que pode ser medido a beira leito através do método de termodiluição do cateter de artéria pulmonar, o seu valor ajuda a avaliar o desempenho cardíaco. Enfim, a pressão arterial é a principal determinante da perfusão dos órgãos associados ao débito cardíaco e resulta da resistência da parede do vaso ao fluxo sanguíneo e dos batimentos cardíacos. Resposta CERTO Bibliografia Porto CC. Exame Clínico. 6° edição, Rio de Janeiro, 2008.

• PA = DC + RVP (Resistência Vascular periférica)

   

  Sendo DC (débito cardíaco) = FC (Frequência cardíaca) x VS (volume sistólico)

Questão 1320880

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: INCA
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - INCA - Técnico 1 – Enfermagem - Terapia Intensiva De Adulto E Pediátrica
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Julgue o próximo item acerca da pressão arterial média (PAM) e pressão intracraniana (PIC).
A PAM corresponde a um terço da soma da pressão sistólica mais duas vezes a pressão diastólica e é usada apenas no cálculo do débito cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

•  Pressão Arterial Média (PAM)

  É a média da pressão durante todo o ciclo cardíaco, a mais importante, do ponto de vista de perfusão tecidual. Ela somente pode ser fidedignamente definida por meio da medida direta da pressão, onde é calculada através do cálculo da área (o que representa a Integral matemática da curva) sob a curva da pressão arterial. Pode ser estimada grosseiramente pela fórmula:

  PAM = Pressão Diastólica + 1/3 (Pressão Sistólica - Pressão diastólica)

  
  

  Resposta ERRADO

  
  

  Bibliografia

  
  

  http://www.uff.br/

• Professora...não entendi seu comentario.

  PAM= PAS+(2×PAD)/3 essa é a formula em todas as fontes de pesquisa.

  Marquei aquestão como errada pela presença da palavra apenas.

• Incrível como os comentários aqui dos professores são fracos, alias fraquissimos! Eles não aprofundam

• PAM = PAS+2xPAD/3

Questão 1320883

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: INCA
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - INCA - Técnico 1 – Enfermagem - Terapia Intensiva De Adulto E Pediátrica
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Julgue o próximo item acerca da pressão arterial média (PAM) e pressão intracraniana (PIC).
O líquido cefalorraquidiano (LCR) constitui 10% do volume craniano, é produzido pelos plexos coróide dos ventrículos cerebrais em uma razão de 20 mL/h; sua absorção é igual à sua produção.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• TECIDO CEREBRAL (1.400g) 80% crânio

  SANGUE (75ML) 10%

  LÍQUIDO CEFALORAQUIDIANO (75ML) 10%

Questão 1320886

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: INCA
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - INCA - Técnico 1 – Enfermagem - Terapia Intensiva De Adulto E Pediátrica
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Julgue o próximo item acerca da pressão arterial média (PAM) e pressão intracraniana (PIC).
O valor normal da pressão intracraniana é de 10 mmHg e, de maneira geral, medidas terapêuticas são iniciadas quando os valores dessa pressão ultrapassam 15 mmHg a 20 mmHg. A monitorização da pressão intracraniana permite o tratamento precoce da descompensação.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• BRUNNER:

  Normal 0-10 mmHg

  15 mmHg como limite superior

  pode haver variação dependo da referência

  15-20 - mecanismo compensatório, acima disso NÃO

Questão 1343704

• Banca: UFBA
• Órgão: UFBA
• Ano: 2014
• Provas: UFBA - 2014 - UFBA - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Para a admissão de pacientes em uma Unidade deTerapia Intensiva – UTI, são avaliados critérios que visam identificar prioridades, sendo que pacientes quer e querem suporte ventilatório, que usam drogas vasoativas e que apresentam choque, são incluídos na prioridade 1(um).

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Com certeza, pacientes com este quadro têm prioridade.

• (...) " prioridade 1 - pacientes graves, instáveis, que necessitam de tratamento intensivo e monitorização em UTI - pacientes gravemente doentes, que se apresentassem instáveis, necessitando de monitorização e tratamento intensivo, com chances significativas de recuperação;
  

  prioridade 2-  pacientes sem instabilidade, mas que necessitassem de monitorização intensiva pela possibilidade de descompensação do quadro clínico; 

  prioridade  3 - instáveis, mas com baixa probabilidade de recuperação por conta da gravidade da doença aguda ou presença de comorbidades ; 

  prioridade  4 - apresentavam antecipadamente pouco ou nenhum benefício com a internação na UTI, pacientes sem indicação de admissão em UTI, por estarem muito bem ou muito mal para se beneficiarem do tratamento na terapia intensiva. (REZENDE.et al.,2010)" 

  Fonte: LAGO, Vanessa Ferreira do.Critérios para admissão de pacientes na unidade de terapia intensiva:revisão de literatura. Goiânica, 2013. - Tese de Mestrado.

Questão 1376509

• Banca: FADESP
• Órgão: COREN-PA
• Ano: 2013
• Provas: FADESP - 2013 - COREN-PA - Fiscal
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

As unidades de terapia intensiva, por sua complexidade no atendimento a pacientes graves, necessitam de requisitos mínimos para funcionamento. O Ministério da Saúde, em consonância com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária, aprovou por meio de resolução os referidos requisitos. Quanto aos requisitos voltados para os recursos humanos nessas unidades, é correto afirmar que

• A. o responsável técnico deve ter o título de especialista em medicina intensiva ou em clínica médica para coordenar a UTI adulto.
• B. deve ser designado formalmente um médico como responsável técnico, um enfermeiro como coordenador da equipe de enfermagem, além de um fisioterapeuta ou um assistente social.
• C. os coordenadores de enfermagem e o fisioterapeuta devem ser especializados em terapia intensiva ou em outra especialidade relacionada a paciente grave.
• D. ao responsável técnico ou coordenador, é permitido assumir no máximo uma Unidade de Terapia Intensiva no mesmo hospital.

Gabarito: C

Comentários

Questão 1399693

• Banca: CONTEMAX
• Órgão: COREN-PB
• Ano: 2014
• Provas: CONTEMAX - 2014 - COREN-PB - Enfermeiro Fiscal
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

De acordo com a RDC ANVISA n. 7, de 24 de fevereiro de 2010, que dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva, define-se que o quantitativo mínimo de enfermeiros assistenciais, em cada turno, é um para cada

• A. 6 leitos ou fração.
• B. 7 leitos ou fração.
• C. 8 leitos ou fração.
• D. 10 leitos ou fração.
• E. 12 leitos ou fração

Gabarito: C

Comentários

• No mínimo 01 para cada 10 (dez) leitos ou fração, em cada turno. Redação dada pela RDC 26/2012.

• Art. 14. Além do disposto no Artigo 13 desta RDC, deve ser designada uma equipe multiprofissional, legalmente habilitada, a qual deve ser dimensionada, quantitativa e qualitativamente, de acordo com o perfil assistencial, a demanda da unidade e legislação vigente, contendo, para atuação exclusiva na unidade, no mínimo, os seguintes profissionais:

  I - Médico diarista/rotineiro: 01 (um) para cada 10 (dez) leitos ou fração, nos turnos matutino e vespertino, com título de especialista em Medicina Intensiva para atuação em UTI Adulto; habilitação em Medicina Intensiva Pediátrica para atuação em UTI Pediátrica; título de especialista em Pediatria com área de atuação em Neonatologia para atuação em UTI Neonatal;

  II - Médicos plantonistas: no mínimo 01 (um) para cada 10 (dez) leitos ou fração, em cada turno.

  III - Enfermeiros assistenciais: no mínimo 01 (um) para cada 08 (oito) leitos ou fração, em cada turno.

• RESOLUÇÃO - RDC Nº 26, DE 11 DE MAIO DE 2012 No mínimo 01 para cada 10 (dez) leitos ou fração, em cada turno

• RDC 2012:  1 ENFERMEIRO PARA CADA 10 LEITOS

• 10 LEITOS OU FRAÇÃO

Questão 1399735

• Banca: CONTEMAX
• Órgão: COREN-PB
• Ano: 2014
• Provas: CONTEMAX - 2014 - COREN-PB - Enfermeiro Fiscal
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

O desequilíbrio ácido/básico, causas várias repercussões hemodinâmicas, sendo uma das alterações mais comum dentro da UTI, ao paciente com Julgue os itens abaixo como verdadeiro ou falso:

a) ( )Na alcalose respiratória, um valor de PaCO2 menor que 35 mmHg indica hipoventilação;
b) ( )Os sistemas respiratório e metabólico atuam juntos para manter o equilíbrio acidobásico do corpo dentro dos limites normais. Se houver acidose metabólica, os pulmões compensarão diminuindo a frequência e a profundidade respiratórias para conservar o CO2;
c) ( ) A de ácido clorídrico por vômito prolongado ou aspiração gástrica predispõe o paciente a um quadro de alcalose metabólica;
d) ( )A insuficiência respiratória é a incapacidade do sistema respiratório de manter ventilação e/ou oxigenação do paciente, manifestando-se clinicamente através do SNC com agitação, cefaléia, tremores, alucinações e/ou convulsões;
e)( ) Quando há acúmulo de bases no organismo, em relação à quantidade de ácidos a serem neutralizados, configura-se o quadro de acidose metabólica;
f) ( ) A avaliação do estado acidobásico do organismo, na prática clínica, é feita pela análise de 3 parâmetros principais, determinados em amostras de sangue arterial, que são o pH, a PaCO2, o bicarbonato.

De acordo com as alternativas, qual a sequencia correta de cima para baixo:

• A. F,V,V,V,V,F
• B. F,F,V,V,F,V
• C. V,V,F,F,V,F
• D. V,F,V,F,V,V
• E. F,F,F,V,V,F

Gabarito: B

Comentários

• Gabarito: Letra B.

   

  De acordo com os artigos Equilíbrio Ácido-Base Simpósio: FUNDAMENTOS EM CLÍNICA CIRÚRGICA - 1ª Parte 2008; 41 (3): 301-11 Capítulo VI.

   

  a) ( F  ) Na alcalose respiratória, um valor de PaCO2 menor que 35 mmHg indica hipoventilação; 

   

  Errado.Na alcalose respiratória, um valor de PaCO2 menor que 35 mmHg indica HIPERventilação.

   

   

  b) ( F ) Os sistemas respiratório e metabólico atuam juntos para manter o equilíbrio acidobásico do corpo dentro dos limites normais. Se houver acidose metabólica, os pulmões compensarão diminuindo a frequência e a profundidade respiratórias para conservar o CO2; 

  
  Errado.Se houver acidose metabólica, os pulmões compensarão aumentando a frequência e a profundidade respiratórias para expulsão o CO2; 
   

   

  e) ( F ) Quando há acúmulo de bases no organismo, em relação à quantidade de ácidos a serem neutralizados, configura-se o quadro de acidose metabólica;

   

  Errado.Em geral, a alcalose metabólica ocorre em uma de duas circunstâncias:

   

  Quando há excesso de bases, geralmente por administração intempestiva de bicarbonato de sódio, para corrigir acidose pré-existente;

  Quando há perda de ácidos fixos, como pode ocorrer na estenose pilórica em que o ácido clorídrico do estômago é perdido através os vômitos.

• A alcalose respiratória é a diminuição primária da Pco (hipocapnia) decorrente de aumento da frequência e/ou do volume respiratório (hiperventilação). O aumento da ventilação ocorre, em geral, como resposta fisiológica a hipoxia (p. ex. alta altitude),  e aumento de demandas metabólicas (p. ex., febre) e, dessa forma, está presente em várias condições graves. [Além disso, dor, ansiedade e algumas doenças do SNC [p. ex, acidente vascular encefálico, convulsão (pós-ictal)] podem aumentar a respiração sem nenhuma necessidade fisiológica.

  O pH estabelece o processo primário (acidose ou alcalose), mas pode ser direcionado para os valores normais pela compensação. As alterações da PCO refletem o componente respiratório e as alterações do HCO refletem o componente metabólico.

  A  é sugerida por Pco> 40 mmHg; HCOdeve compensar de maneira precisa, aumentando de 3 a 4 mEq/L para cada 10 mmHg de elevação da P<co, mantida por 4 a 12 h

  b) ( )Os sistemas respiratório e metabólico atuam juntos para manter o equilíbrio acidobásico do corpo dentro dos limites normais. Se houver acidose metabólica, os pulmões compensarão diminuindo a frequência e a profundidade respiratórias para conservar o CO2;Elevações maiores de HCO implicam em alcalose metabólica primária; 

  A  é sugerida por HCO> 28 mEq/L. A Pco deve compensar, elevando cerca de 0,6 a 0,75 mmHg para cada aumento de 1 mEq/L no HCO (até cerca de 55 mmHg). Aumentos maiores implicam em acidose respiratória concomitante; aumentos menores, alcalose respiratória.

   é sugerida por Pco< 38 mmHg. O HCO deve compensar ao longo de 4 a 12 h reduzindo 5 mEq/L para cada diminuição de 10 mmHg na Pco. Diminuições menores significam que não houve tempo para compensação ou que uma alcalose metabólica primária coexiste. Diminuições mais acentuadas implicam em acidose metabólica primária

  pH 7,35 a 7,45

  pO (mmHg)80 a 100

  pCO (mmHg)35 a 45

  Bicarbonato (mEq/L)22 a 26

Questão 1426570

• Banca: IBFC
• Órgão: Prefeitura de Campinas - SP
• Ano: 2010
• Provas: IBFC - 2010 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Volume corrente, FiO₂ , SIMV e PEEP são alguns dos parâmetros utilizados para instalar ventilador mecânico a um cliente. Assinale a alternativa que corresponda ao significado destes parâmetros.

• A. Quantidade de ar introduzido no pulmão durante o movimento da inspiração, fluxo de ar, modo controlado do respirador e pressão para desmame.
• B. Volume de ar que entra ou saí do pulmão em cada movimento respiratório, concentração de oxigênio calculado para ventilação mecânica, o aparelho se inibe automaticamente quando o paciente consegue respirar sozinho, manutenção de pressão positiva na fase expiratória.
• C. Volume de ar calculado no ventilador mecânico de acordo com o peso do paciente, concentração de ar calculado para o ventilador mecânico de acordo com o controle de saturação de oxigênio, modo sincronizado de ventilação espontânea do paciente com o do aparelho e pressão positiva calculada previamente para expiração.
• D. As alternativas b e c estão corretas.

Gabarito: B

Comentários

• PEEP (Positive end expiratory pressure)

  Efeitos benéficos da PEEP:

  •Evita o colapso alveolar

  •Diminui shunt pulmonar e hipoxemia

  •Melhora a troca gasosa alvéolo-capilar

  •Melhora oferta de oxigênio para os tecidos

  •Diminui a necessidade de ventilação com altas FiO2

  •Redução do trabalho respiratório.

  MACHADO, M. M., 2008.

   

   

Questão 1426600

• Banca: IBFC
• Órgão: Prefeitura de Campinas - SP
• Ano: 2010
• Provas: IBFC - 2010 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI; Farmacologia na Enfermagem

Na administração de Nitroglicerina (Tridil) injetável recomenda-se;

• A. Uso de frasco de vidro para reconstituição de solução e manter o gotejamento intermitentemente.
• B. Uso de bomba de infusão para infundir a solução reconstituída e atentar aos sinais de vasodilatação.
• C. Uso de frasco de vidro e manter a infusão do fármaco a critério médico.
• D. As alternativas b e c estão corretas.

Gabarito: D

Comentários

• RESPOSTA LETRA D 

  DOSE: Inicial de 5 a 20mcg/min, aumentando 5mcg/min a cada 3 a 5 minutos até efeito desejado (dose máxima de 400 mcg/min).

  Cuidados: bomba de infusão em acesso central ou periférico. Administrar em frasco de vidro  – substância estável por 48hs (recipientes de PVC podem adsorver 30 a 80% do princípio ativo). Diluir em soro glicosado a 5% ou solução fisiológica 0,9%. Pode antagonizar o efeito da heparina – acompanhar mais de perdo o controle da anti-coagulação. Pode desenvolver tolerância. Se administrado por via oral, deixar um período de 10 a 12hs sem medicação.

Questão 1426606

• Banca: IBFC
• Órgão: Prefeitura de Campinas - SP
• Ano: 2010
• Provas: IBFC - 2010 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Escala de Sorensen, Apgar, Glasgow e French são respectivamente avaliação de:

• A. pH,vitalidade do RN, nível de consciência e de calibre das sondas, cateteres e túbulos.
• B. de dor, choro do RN, nível de consciência e de tamanho das ulcerações
• C. pH, vitalidade do RN, nível de consciência e de úlcera varicosa.
• D. Nenhuma das alternativas está correta

Gabarito: A

Comentários

• RESPOSTA LETRA A 

   

  Escala de Sorensen - AVALIA PH 

   

  Apgar - VITALIDADE DO RN NO 1° E 5° MINUTO DE VIDA 

   

  Glasgow - NÍVEL DE CONSCIÊNCIA ... sendo que valoe menor que 8 é grave e necessita intubar !!!!!!!!!!!!

   

  French - CALIBRE CATETER, SONDA E TÚBULO

Questão 1429750

• Banca: COSEAC
• Órgão: UFF
• Ano: 2014
• Provas: COSEAC - 2014 - UFF - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

A utilização do cateter venoso central de longa permanência totalmente implantado está se tornando uma rotina nos centros de tratamento oncológico e está indicada para implantes com o objetivo de duração de mais de seis meses. Entretanto, tem como desvantagem o fato de que:

• A. necessita maior frequência de heparinização, uma vez que dispensa curativos.
• B. dificulta a infusão de grandes volumes em relação ao cateter semi-implantado.
• C. exige treinamento contínuo do paciente e do familiar para o manuseio sem riscos.
• D. apresenta facilidade para ocorrer quebra, perfuração, corrosão e outros acidentes.
• E. possui custo alto de implantação e baixo custo de acesso, realizado com qualquer agulha.

Gabarito: B

Comentários

• Os cateteres venoso central de longa permanência totalmente implantado são tubos flexíveis radiopacos feitos de silicone, poliuretano ou de teflon. Possuem uma câmara de titânio em uma das extremidades. A parte central dessa câmara é uma membrana de silicone chamada septo, na qual são realizadas as punções para acesso ao dispositivo, que não tem nenhuma parte exteriorizada.
  
  Embora esse cateter apresente um custo maior em relação ao procedimento cirúrgico para implantação, quando comparado aos dispositivos semi-implantáveis, o custo mensal com manutenções é consideravelmente menor.
  
  Vantagens:
  - Dispensa heparinizações frequentes.
  - Menor susceptibilidade a infecções.
  - Mais estético.
  - Não limita atividades físicas.
  - Não exige treinamento do paciente e do familiar para o manuseio
  - Tem menos acidentes (quebra, perfuração, corrosão e outros).
  
  Desvantagens:
  - Implantação e retirada por meio de procedimento cirúrgico.
  - O seu acesso é realizado por meio de punções e para isso são utilizadas agulhas específicas.
  - Dificuldade para infusão de grandes volumes, em relação ao cateter semi-implantado.
  
  Resposta B
  
  Bibliografia
  
  http://www1.inca.gov.br/enfermagem/docs/cap8.pdf

Questão 1462906

• Banca: UNIRIO
• Órgão: UNIRIO
• Ano: 2014
• Provas: UNIRIO - 2014 - UNIRIO - Auxiliar de Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

A indicação da Ventilação Mecânica é a presença de

• A. frequência cardíaca aumentada.
• B. insuficiência respiratória grave.
• C. frequência respiratória aumentada.
• D. insuficiência renal grave.
• E. requência respiratória diminuída.

Gabarito: B

Comentários

• A VM substitui total ou parcialmente a ventilação espontânea e está indicada na insuficiência respiratória aguda (IRpA) ou crônica agudizada.

  RECOMENDAÇÕES BRASILEIRAS DE VENTILAÇÃO MECÂNICA 2013. 

Questão 1464253

• Banca: CETRO
• Órgão: FUNDAÇÃO CASA
• Ano: 2014
• Provas: CETRO - 2014 - FUNDAÇÃO CASA - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Algumas medidas são fundamentais e fortemente recomendadas nas unidades de UTI em se tratando de prevenção de pneumonias hospitalares relacionadas à ventilação mecânica. Em relação a esse assunto, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Deve-se manter os pacientes com a cabeceira elevada entre 30 e 45°.

( ) A sedação deve ser avaliada diariamente e diminuída sempre que possível.

( ) A secreção deve ser aspirada acima do balonete (subglótica).

( ) A higiene oral deve ser feita com antissépticos (clorexidina veículo oral).

( ) Para evitar edemas MMII, deve ser feito monitoramento do débito urinário em pacientes.

• A. F/ V/ F/ V/ F
• B. V/ F/ V/ V/ V
• C. V/ V/ V/ V/ F
• D. V/ F/ V/ F/ V
• E. F/ V/ V/ V/ F

Gabarito: C

Questão 1464259

• Banca: CETRO
• Órgão: FUNDAÇÃO CASA
• Ano: 2014
• Provas: CETRO - 2014 - FUNDAÇÃO CASA - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

As manifestações clássicas da HIC (Hipertensão Intracraniana) nos adultos e nas crianças maiores são a cefaleia, alterações visuais, náuseas e vômitos. Diante desse quadro e no momento do exame clínico, é importante que seja executado o exame do fundo de olho para detectar

• A. diplopia.
• B. uveíte.
• C. microaneurismas.
• D. papiledema.
• E. fotofobia.

Gabarito: D

Comentários

• " Para o diagnóstico da hipertensão intracraniana (HIC) deve-se valorizar o quadro clínico, constituí- do de cefaléia, vômitos e papiledema. Dos exames subsidiários, os mais importantes são os métodos de imagem principalmente Tomografia Computadorizada (TC) e Ressonância Nuclear Magnética (RNM)..."

  
  

  
  

  "No exame clínico, é importante o exame do fundo de olho para detectar o papiledema. O edema de papila ocorre por propagação retrógrada da hipertensão pelo espaço subaracnóideo ao redor do nervo óptico, que funciona como um manguito e dificulta o retorno venoso pela veia oftálmica que tem um trajeto parcial dentro do nervo. A cefaléia e os vômitos são comuns a muitas outras doenças mas o edema de papila é um sinal que, na maioria das vezes, indica HIC."

Questão 1485427

• Banca: CONSULPLAN
• Órgão: HOB
• Ano: 2015
• Provas: CONSULPLAN - 2015 - HOB - Enfermeiro - 24h e 30h
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

A escala de coma de Glasgow permite avaliar o nível de consciência de indivíduos que tenham sofrido traumatismo crânioencefálico, definindo a intensidade do traumatismo em leve, moderada e grave. Um traumatismo crânioencefálico é considerado moderado, quando o escore da escala de coma de Glasgow é de

• A. 7-10.
• B. 6-11.
• C. 5-10.
• D. 9-12.

Gabarito: D

Comentários

• *Classificação do Trauma cranioencefálico (ATLS, 2005): 3-8 = Grave (necessidade de intubação imediata); 9-12 = Moderado; 13-15 = Leve.

• Para melhor entender na hora da prova !!!

  Sempre lembrar que o resultado da ESCALA DE COMA DE GLASGOW é igual SALARIO =( Quanto mair melhor ) 

  FICA UMA DICA !

• Classificação do Trauma cranioencefálico (ATLS, 2005)

  3-8 = Grave; (necessidade de intubação imediata)

  9-12 = Moderado;

  13-15 = Leve.

• 3 lesão gravissíma
  >8 lesão grave
  10-12 lesão moderada
  13-15 lesão leve
  15 sem lesão

• DEVIDO A NOVA ATUALIZAÇÃO DA ESCALA DE COMA DE GASGLOW .

  TRAUMAS GRAVES: 1 A 8

  TRAUMAS MODERADOS: 9 A 12

  TRAUMAS LEVES: 13 A 15

  VALE LEMBRAR QUE OCULAR 1 A 4

  VERBAL 1 A 5

  MOTORA 1 A 6

  E AGORA FOI INCLUIDA RESPOSTA PUPILAR.

  AS DUAS PUPILAS DILATAS -2

  UMA PUPILA DILATADA -1

  NENHUMA PUPILA DILATOU 0

Questão 1485445

• Banca: CONSULPLAN
• Órgão: HOB
• Ano: 2015
• Provas: CONSULPLAN - 2015 - HOB - Enfermeiro - 24h e 30h
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Acerca do cateter venoso percutâneo central (conhecido como cateter PICC), assinale a afirmativa correta.

• A. Deve ser utilizado apenas em pacientes internados em UTI e UCO.
• B. Tem como objetivo, dentre outros, manter acesso venoso com menor risco de infecção.
• C. É indicado nas situações de difícil acesso venoso periférico por repetidas punções anteriores.
• D. A sua inserção é de competência de todo enfermeiro com especialização em terapia intensiva.

Gabarito: B

Comentários

• O Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) é um dispositivo vascular de inserção periférica com localização central, com um ou vários lúmens. Este cateter vem sendo utilizado amplamente em pacientes em terapia infusional, uma vez que está associado ao menor risco de complicações mecânicas e infecciosas.

• A Punção de Port-a-Cath ( cateter totalmente implantado) e  a Punção de Veia Jugular são atividades privativas do enfermeiro habilitado e capacitado, já o PICC( cateter central com inserção periférica),só o enfermeiro especializado em PICC poderá fazer esse procedimento.

  " É indicado nas situações de difícil acesso venoso periférico por repetidas punções anteriores."  ERRADA: o PICC É ACESSO VENOSO PERIFERICO TAMBÉM, DESSA FORMA SE TIVESSEM SITUAÇÕES DIFICIES DE ACESSO PERIFERICO, DEVERIA SER INDICADO O ACESSO VENOSO CENTRAL NA JUGULAR INTERNA, SUBCLÁVIA OU FEMORAL( PROCEDIMENTO MÉDICO)

   

  É CONTRA INDICADO EM SITUAÇÕES DE DIFICIL ACESSO VENOSO PERIFERICO

• Tem como objetivo, dentre outros, manter acesso venoso com menor risco de infecção.

Questão 1519084

• Banca: Aeronáutica
• Órgão: EEAR
• Ano: 2012
• Provas: Aeronáutica - 2012 - EEAR - Sargento da Aeronáutica - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Qual instrumento evita o fechamento da boca e a mordedura da língua no indivíduo comatoso?

• A. máscara facial
• B. máscara laríngea
• C. cânula de Guedel
• D. cânula nasofaríngea

Gabarito: C

Questão 1525345

• Banca: CONSULPLAN
• Órgão: HOB
• Ano: 2015
• Provas: CONSULPLAN - 2015 - HOB - Técnico de Serviços de Saúde - Técnico em Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

São fatores que afetam o balanço hídrico de um paciente, EXCETO:

• A. Dieta.
• B. Peso.
• C. Idade.
• D. Condições clínicas.

Gabarito: B

Comentários

• O balanço hídrico representa a monitoração detalhada de liquido administrados e eliminados por um cliente num determinado período. Um adulto, em condições normais pode ganhar líquidos por via oral, alimentos e água endógena e, perder pela diurese, fezes e insensíveis (pulmões e pele). Os medicamentos administrados devem ser incluídos como ganhos e as drenagens verificadas em vômitos, drenos e sondas como perdas. A diferença entre o ganho e perda pode resultar em: balanço positivo (reteve líquidos), negativo (perdeu líquidos) ou igualou (igual a zero).
  
  A dieta influencia no balanço hídrico uma vez que a quantidade de líquido ingerida deve ser computada, e uma refeição pode ter uma ingesta hídrica maior ou menor dependendo do tipo de dieta e alimentos ofertados.
  
  A distribuição de água varia de acordo com a idade. O interstício corresponde a 45% no recém-nascido, a 30% no lactente e a 15% no adulto, o que explica a facilidade de trocas hídricas na criança de até 2 anos, quando a desidratação não tratada a tempo é importante causa de morte. Portanto a idade interfere no balanço hídrico.
  
  Algumas situações clínicas podem alterar a função renal no controle do equilíbrio hidroeletrolítico.
  
  O peso varia muito com o quadro clínico, a retenção ou não de líquido e com o consumo calórico. Portanto, o peso não é o melhor dado para mensurar o balanço hídrico.
  
  Gabarito do Professor: Letra B
  
  
  Bibliografia
  
  Ceneviva R, Vicente YAMVA. Equilíbrio hidroeletrolítico e hidratação no paciente cirúrgico. Medicina (Ribeirão Preto); 41 (3): 287-300. 2008.
  
  Bottosso, Rosa Maria et al. Manual do processo e sua aplicação na Unidade de Terapia Intensiva Adulto – UTIA. Rosa Maria Bottosso, Alan das Chagas Rodrigues. Hudean Elen Silva Costa Coelho. Universidade Federal de Mato Grosso. Hospital Universitário Júlio Müller. Cuiabá, Mato Grosso, 2006.

• Peso

Questão 1533085

• Banca: IESES
• Órgão: IFC-SC
• Ano: 2014
• Provas: IESES - 2014 - IFC-SC - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

A tecnologia aplicada à assistência hospitalar em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) viabiliza o prolongamento da sobrevida do paciente em situações muito adversas. No entanto, um problema tem sido apontado, em vários estudos, como a principal causa de óbito dos doentes internados em UTI (VINCENT, J.L., 1995). Referimo-nos às (ao):

• A. Infecções.
• B. Saneamento.
• C. Leveduras.
• D. Hemorragias.

Gabarito: A

Comentários

• INFECÇÕES É A PRINCIPAL CAUSA DE MORTES DE PACIENTE EM UTI.

   

Questão 1533088

• Banca: IESES
• Órgão: IFC-SC
• Ano: 2014
• Provas: IESES - 2014 - IFC-SC - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI; Infecção Hospitalar

Estudos (TRILLA, A., 1994; VINCENT, J.L., 1995; BERGOGNE – BEREZIN, E., 1995) apontam os seguintes fatores de risco à infecção hospitalar em UTI como sendo os mais preponderantes:

I.  Tempo de permanência na UTI superior a 48 horas.
II. Ventilação compulsiva.
III. Diagnóstico de trauma.
IV. Presença de profilaxia para úlcera de stress.

São verdadeiras as alternativas:

• A. Todas.
• B. I, III e IV.
• C. I, II e III.
• D. I, II e IV.

Gabarito: B

Comentários

• Presença de profilaxia para úlcera de stress é fator de risco à infecção hospitalar em UTI ?

• Não compreendi o gabarito. A presença de profilaxia????

• Também não entendi o motivo de a profilaxia para úlcera de stress ser um fator de risco à infeccão hospitalar!!!

• essa eu não entendi kkk favor professores nos ajudem com essa questão.

• Ventilação mecanica é forte fator de risco para o aparecimento de ulcera por stres em UTI. A questão faz relação com isso. 

• Complementando

   

  De acordo com o artigo Profilaxia para úlcera de estresse nas unidades de terapia intensiva: estudo observacional multicêntrico

   

   

  A úlcera de estresse define as lesões erosivas ou ulceradas da mucosa gástrica, associadas a estresse fisiológico extremo (sepse, politraumatismo ou queimadura grave). Nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI), atualmente estima-se uma incidência de 1,5% de sangramento digestivo clinicamente importante secundário a úlcera de estresse (SDUE).

   

  Os antiácidos, bloqueadores histaminérgicos (BH2), inibidor de bomba de prótons (IBP), prostaglandinas e protetores da mucosa já demonstraram efetividade no tratamento da úlcera péptica, porém na profilaxia da formação da úlcera, ainda tem seus benefícios questionáveis.

   

  Em casos de indicação de profilaxia para SDUE, não existem dados na literatura que permitam estabelecer uma comparação entre as diversas medicações quanto a vantagens, eficácia e efeitos adversos.

   

  Espero ter esclarecido.

  Bons Estudos.

   

   

• "A colonização da orofaringe e estômago com microrganismos patogênicos parece preceder o desenvolvimento da pneumonia associada à ventilação mecânica. A utilização de bloqueadores dos receptores de histamina para prevenção de úlcera gástrica altera o pH do suco gástrico, o que facilita a colonização por microrganismos patogênicos, além da presença da sonda nasogástrica que facilita o refluxo das bactérias do estômago. "

  Manual Anvisa (2017)