SóProvas

Prova CESPE / CEBRASPE - 2010 - HUB - Residência Multiprofissional - Fisioterapia

ID
4135210
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

    Determinado paciente, 76 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) estável, em prova espirométrica, apresentou capacidade vital forçada (CVF) de 77%, volume espirado forçado no 1o segundo (VEF1) de 29% e relação VEF1/CVF de 31%. Além disso, na gasometria com fração inspirada de oxigênio (FIO2) de 21% detectou-se pH = 7,42, PaO2 = 53 mmHg, PaCO2 = 36 mmHg, HCO3 = 22,7 mmol/L e SaO2 = 87%.

A partir desse caso clínico, julgue o seguinte item, a respeito de DPOC.

De acordo com a classificação funcional do GOLD (Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease), é correto afirmar que esse paciente tem DPOC de grau moderado, mas os resultados da gasometria indicam necessidade de oxigenoterapia contínua.

Alternativas
Comentários

  • São quatro classificações de gravidade:

    – Estádio 0: Em risco – Tosse crônica e produção de expectoração; a função pulmonar é ainda normal.

    – Estádio I: DPOC leve – Leve limitação do fluxo aéreo (VEF1/CFV<70%; mas VEF1≥80% do previsto) e,

    geralmente, mas nem sempre, tosse crônica e produção de expectoração.

    – Estádio II: DPOC Moderada – Agravamento da limitação do fluxo aéreo (VEF1/CFV<70%; e 30%≤VEF1<80% do previsto) e, geralmente, progressão dos sintomas, com falta de ar tipicamente desenvolvida ao esforço.

    Estádio III: DPOC Grave – Grave limitação do fluxo aéreo (VEF1<30% do previsto) ou presença de

    insuficiência respiratória ou sinais clínicos de falência ventricular direita. Os pacientes podem ter a DPOC

    grave (Estádio III) mesmo se for VEF1>30% do previsto, sempre que estas complicações se façam

    presentes.

ID
4135213
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Determinado paciente, 76 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) estável, em prova espirométrica, apresentou capacidade vital forçada (CVF) de 77%, volume espirado forçado no 1o segundo (VEF1) de 29% e relação VEF1/CVF de 31%. Além disso, na gasometria com fração inspirada de oxigênio (FIO2) de 21% detectou-se pH = 7,42, PaO2 = 53 mmHg, PaCO2 = 36 mmHg, HCO3 = 22,7 mmol/L e SaO2 = 87%.

A partir desse caso clínico, julgue o seguinte item, a respeito de DPOC.

A DPOC desencadeia alterações importantes na mecânica respiratória, como, por exemplo, geração de Auto-PEEP e de hiperinsuflação estática. No caso apresentado, é necessária a utilização de BIPAP noturna, para normalizar a ventilação do paciente e reduzir o trabalho ventilatório.


Alternativas
Comentários

  • Hiperinsuflação dinâmica.

ID
4135216
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Determinado paciente, 76 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) estável, em prova espirométrica, apresentou capacidade vital forçada (CVF) de 77%, volume espirado forçado no 1o segundo (VEF1) de 29% e relação VEF1/CVF de 31%. Além disso, na gasometria com fração inspirada de oxigênio (FIO2) de 21% detectou-se pH = 7,42, PaO2 = 53 mmHg, PaCO2 = 36 mmHg, HCO3 = 22,7 mmol/L e SaO2 = 87%.

A partir desse caso clínico, julgue o seguinte item, a respeito de DPOC.

O diafragma de pacientes com DPOC grave possui maior capacidade oxidativa, quando comparado com o diafragma de indivíduos saudáveis.

Alternativas
ID
4135219
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

    Determinado paciente, 76 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) estável, em prova espirométrica, apresentou capacidade vital forçada (CVF) de 77%, volume espirado forçado no 1o segundo (VEF1) de 29% e relação VEF1/CVF de 31%. Além disso, na gasometria com fração inspirada de oxigênio (FIO2) de 21% detectou-se pH = 7,42, PaO2 = 53 mmHg, PaCO2 = 36 mmHg, HCO3 = 22,7 mmol/L e SaO2 = 87%.

A partir desse caso clínico, julgue o seguinte item, a respeito de DPOC.

Hipertensão pulmonar (HP), ou pressão aumentada na artéria pulmonar é comum em pacientes com DPOC muito grave. A HP pode ser causada por hipoxemia arterial, destruição do leito capilar pulmonar e policitemia.

Alternativas
Comentários

  • A HAP pode ser idiopática (HAPI), hereditária (HAPH), induzida por medicamentos ou toxinas, ou associadas a outros distúrbios sistêmicos (HAPA). A HAPI se refere a alguma doença esporádica em que não há histórico familiar de HAP e nem de algum fator de risco identificado ou de alguma condição clínica associada.

  • A policitemia vera, assim como a mielofibrose, é um tipo de câncer do sangue que pertence ao grupo das doenças mieloproliferativas. Ela acontece devido a uma mutação das células da medula, que afeta principalmente a produção de glóbulos vermelhos (hemácias ou eritrócitos).

    A DPOC severa pode estar associada à policitemia, embora os aspectos clínicos da DPOC geralmente predominem. Em pacientes que continuam a fumar, tanto a hipoxemia como os níveis altos de carboxi-hemoglobina podem contribuir para o desenvolvimento da policitemia.

    A hipertensão pulmonar é uma complicação freqüente das pneumopatias crônicas, tais como doença pulmonar obstrutiva crônica, fibrose pulmonar idiopática e apnéia do sono. Estima-se que a prevalência da hipertensão pulmonar em pacientes hospitalizados em decorrência de doenças respiratórias seja de 28%. Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou fibrose pulmonar idiopática referidos para transplante pulmonar ou cirurgia de redução de volume pulmonar, a prevalência da hipertensão pulmonar - definida como pressão arterial pulmonar média (PAPm) > 25 mmHg - também se aproxima de 30%. Em geral, a severidade da hipertensão pulmonar nestes pacientes tende a ser leve, com PAPm entre 25-35 mmHg. Na maioria dos casos, a severidade da hipertensão pulmonar está diretamente relacionada com a severidade da doença pulmonar e o grau de hipoxemia (vasoconstrição hipóxica).

    Em pacientes com DPOC ou fibrose pulmonar idiopática e hipertensão pulmonar, todas as camadas da parede da arterial pulmonar são afetadas. Estas mudanças são mais proeminentes na camada íntima, que se espessa pela presença de miócitos e pelo depósito de colágeno e elastina no espaço extracelular. Além disso, em pacientes com fibrose pulmonar idiopática, as lesões da camada íntima podem progredir para fibrose acelular e obstrução do lúmen arterial, o que é mais proeminente no foco fibroblástico, uma área que apresenta densidade vascular extremamente baixa. Tendo em vista a alta prevalência de certas pneumopatias crônicas como a DPOC, as doenças pulmonares estão certamente entre as causas mais freqüentes de hipertensão pulmonar em geral.

ID
4135222
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Determinado paciente, 76 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) estável, em prova espirométrica, apresentou capacidade vital forçada (CVF) de 77%, volume espirado forçado no 1o segundo (VEF1) de 29% e relação VEF1/CVF de 31%. Além disso, na gasometria com fração inspirada de oxigênio (FIO2) de 21% detectou-se pH = 7,42, PaO2 = 53 mmHg, PaCO2 = 36 mmHg, HCO3 = 22,7 mmol/L e SaO2 = 87%.

A partir desse caso clínico, julgue o seguinte item, a respeito de DPOC.

Devido à origem multifatorial da disfunção muscular na DPOC, em pacientes com DPOC, a perda da força muscular periférica não é proporcional à perda da massa muscular

Alternativas
ID
4135225
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Determinado paciente, 76 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) estável, em prova espirométrica, apresentou capacidade vital forçada (CVF) de 77%, volume espirado forçado no 1o segundo (VEF1) de 29% e relação VEF1/CVF de 31%. Além disso, na gasometria com fração inspirada de oxigênio (FIO2) de 21% detectou-se pH = 7,42, PaO2 = 53 mmHg, PaCO2 = 36 mmHg, HCO3 = 22,7 mmol/L e SaO2 = 87%.

A partir desse caso clínico, julgue o seguinte item, a respeito de DPOC.

Uma das principais formas de tratamento da DPOC é a reabilitação pulmonar, indicada quando o paciente apresenta, mesmo com medicação plena, dispneia e restrições físicas e sociais, independentemente da função pulmonar.

Alternativas
ID
4135228
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Determinado paciente, 76 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) estável, em prova espirométrica, apresentou capacidade vital forçada (CVF) de 77%, volume espirado forçado no 1o segundo (VEF1) de 29% e relação VEF1/CVF de 31%. Além disso, na gasometria com fração inspirada de oxigênio (FIO2) de 21% detectou-se pH = 7,42, PaO2 = 53 mmHg, PaCO2 = 36 mmHg, HCO3 = 22,7 mmol/L e SaO2 = 87%.

A partir desse caso clínico, julgue o seguinte item, a respeito de DPOC.

Como em um parênquina pulmonar inomogênio há diferentes constantes de tempo no sistema respiratório, o aprisionamento aéreo pode ocorrer progressivamente durante o exercício físico, levando à redução da capacidade inspiratória (CI), com impacto direto na capacidade de exercício (CE). Por isso, quanto maior a intensidade do exercício, maior será a carga mecânica dos músculos intercostais externos e escalenos devido à hiperinsuflação dinâmica.

Alternativas
ID
4135231
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Determinado paciente, 76 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) estável, em prova espirométrica, apresentou capacidade vital forçada (CVF) de 77%, volume espirado forçado no 1o segundo (VEF1) de 29% e relação VEF1/CVF de 31%. Além disso, na gasometria com fração inspirada de oxigênio (FIO2) de 21% detectou-se pH = 7,42, PaO2 = 53 mmHg, PaCO2 = 36 mmHg, HCO3 = 22,7 mmol/L e SaO2 = 87%.

A partir desse caso clínico, julgue o seguinte item, a respeito de DPOC.

O treinamento físico da musculatura periférica pode aumentar a força muscular respiratória em pacientes com DPOC, independentemente de treinamento específico para os músculos da respiração.

Alternativas
ID
4135234
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Determinado paciente, 76 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) estável, em prova espirométrica, apresentou capacidade vital forçada (CVF) de 77%, volume espirado forçado no 1o segundo (VEF1) de 29% e relação VEF1/CVF de 31%. Além disso, na gasometria com fração inspirada de oxigênio (FIO2) de 21% detectou-se pH = 7,42, PaO2 = 53 mmHg, PaCO2 = 36 mmHg, HCO3 = 22,7 mmol/L e SaO2 = 87%.

A partir desse caso clínico, julgue o seguinte item, a respeito de DPOC.

Para pacientes com DPOC de grau moderado a grave, segundo classificação do GOLD, o teste de caminhada de seis minutos (TC6) é considerado prova de esforço máximo, pois o limite físico do paciente ocorre antes do tempo determinado para a finalização do teste.

Alternativas
Comentários

  • o teste de caminhada de seis minutos (TC6) é considerado prova de esforço submáximo que se assemelha Às atividades de vida diárias do paciente e permite uma avaliação objetiva da sua condição física.

  • Acredito que esteja errado porque apesar de ser um teste de esforço submáximo, ele é considerado de esforço máximo para essa população, no entanto, os indivíduos com DPOC grave não são elegíveis para realizar este teste.

ID
4135237
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Determinado paciente, 76 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) estável, em prova espirométrica, apresentou capacidade vital forçada (CVF) de 77%, volume espirado forçado no 1o segundo (VEF1) de 29% e relação VEF1/CVF de 31%. Além disso, na gasometria com fração inspirada de oxigênio (FIO2) de 21% detectou-se pH = 7,42, PaO2 = 53 mmHg, PaCO2 = 36 mmHg, HCO3 = 22,7 mmol/L e SaO2 = 87%.

A partir desse caso clínico, julgue o seguinte item, a respeito de DPOC.

A desnutrição pode atingir até 50% dos pacientes com DPOC hospitalizados, e torna-se um fator prognóstico negativo, independentemente da função pulmonar.

Alternativas
ID
4135240
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Em relação a mecânica respiratória e ventilação mecânica, julgue o item abaixo


Na curva pressão-volume (PV), o fato de o segmento ascendente da curva posicionar-se à direita do segmento descendente evidencia-se o fenômeno denominado histerese pulmonar. A magnitude desse fenômeno depende do volume de gás administrado ao final do ciclo inspiratório e possui várias causas, como, por exemplo, o recrutamento alveolar durante a inspiração e a manutenção do recrutamento desses mesmos alvéolos durante a expiração.

Alternativas
ID
4135255
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Um paciente de 45 anos de idade, internado em unidade de terapia intensiva (UTI) em coma, com respiração espontânea, apresentou frequência respiratória (FR) de 8 incursões por minuto (ipm). Às 8 h da manhã, realizou-se exame de gasometria arterial (em repouso e ar ambiente), que apresentou os seguintes resultados: pH = 7,47, pressão arterial de O2 (PaO2) = 85 mmHg, pressão arterial de CO2 (PaCO2) = 25 mmHg, saturação arterial de O2 (SaO2) = 98%; conteúdo arterial de O2 (CaO2) = 22 mLO2/dL, [Na+ ] = 130 mmol/L (130 mEq/L); [K+ ] = 4 mmol/L (4 mEq/L), [Cl! ] = 104 mmol/L (mEq/L) e [CO2] = 20 mmol/L (18 mEq/L) e hemoglobina (Hb) = 14g/dL. Esse paciente sofreu uma reação hemolítica que, repentinamente, diminuiu sua hemoglobina para 7g/dL.

A partir desse caso clínico, julgue o item que se segue, considerando que o paciente não apresenta doença pulmonar.

A PaO2 , a SaO2 e o CaO2 não sofrerão alterações devido à reação hemolítica.

Alternativas
ID
4135258
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Um paciente de 45 anos de idade, internado em unidade de terapia intensiva (UTI) em coma, com respiração espontânea, apresentou frequência respiratória (FR) de 8 incursões por minuto (ipm). Às 8 h da manhã, realizou-se exame de gasometria arterial (em repouso e ar ambiente), que apresentou os seguintes resultados: pH = 7,47, pressão arterial de O2 (PaO2) = 85 mmHg, pressão arterial de CO2 (PaCO2) = 25 mmHg, saturação arterial de O2 (SaO2) = 98%; conteúdo arterial de O2 (CaO2) = 22 mLO2/dL, [Na+ ] = 130 mmol/L (130 mEq/L); [K+ ] = 4 mmol/L (4 mEq/L), [Cl! ] = 104 mmol/L (mEq/L) e [CO2] = 20 mmol/L (18 mEq/L) e hemoglobina (Hb) = 14g/dL. Esse paciente sofreu uma reação hemolítica que, repentinamente, diminuiu sua hemoglobina para 7g/dL.

A partir desse caso clínico, julgue o item que se segue, considerando que o paciente não apresenta doença pulmonar.

O paciente está hipoventilando, pois sua frequência respiratória está abaixo de 12 ipm.

Alternativas
ID
4135261
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Um paciente de 45 anos de idade, internado em unidade de terapia intensiva (UTI) em coma, com respiração espontânea, apresentou frequência respiratória (FR) de 8 incursões por minuto (ipm). Às 8 h da manhã, realizou-se exame de gasometria arterial (em repouso e ar ambiente), que apresentou os seguintes resultados: pH = 7,47, pressão arterial de O2 (PaO2) = 85 mmHg, pressão arterial de CO2 (PaCO2) = 25 mmHg, saturação arterial de O2 (SaO2) = 98%; conteúdo arterial de O2 (CaO2) = 22 mLO2/dL, [Na+ ] = 130 mmol/L (130 mEq/L); [K+ ] = 4 mmol/L (4 mEq/L), [Cl! ] = 104 mmol/L (mEq/L) e [CO2] = 20 mmol/L (18 mEq/L) e hemoglobina (Hb) = 14g/dL. Esse paciente sofreu uma reação hemolítica que, repentinamente, diminuiu sua hemoglobina para 7g/dL.

A partir desse caso clínico, julgue o item que se segue, considerando que o paciente não apresenta doença pulmonar.

Os eletrólitos indicam que não há acidose metabólica.

Alternativas
ID
4135264
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Um paciente de 45 anos de idade, internado em unidade de terapia intensiva (UTI) em coma, com respiração espontânea, apresentou frequência respiratória (FR) de 8 incursões por minuto (ipm). Às 8 h da manhã, realizou-se exame de gasometria arterial (em repouso e ar ambiente), que apresentou os seguintes resultados: pH = 7,47, pressão arterial de O2 (PaO2) = 85 mmHg, pressão arterial de CO2 (PaCO2) = 25 mmHg, saturação arterial de O2 (SaO2) = 98%; conteúdo arterial de O2 (CaO2) = 22 mLO2/dL, [Na+ ] = 130 mmol/L (130 mEq/L); [K+ ] = 4 mmol/L (4 mEq/L), [Cl! ] = 104 mmol/L (mEq/L) e [CO2] = 20 mmol/L (18 mEq/L) e hemoglobina (Hb) = 14g/dL. Esse paciente sofreu uma reação hemolítica que, repentinamente, diminuiu sua hemoglobina para 7g/dL.

A partir desse caso clínico, julgue o item que se segue, considerando que o paciente não apresenta doença pulmonar.

No quadro clínico apresentado, a ventilação não invasiva é indicada para manutenção da estabilidade ventilatória e oxigenação tecidual adequada.

Alternativas
Comentários

  • paciente já está bradipneico, sem drive adequado pra VNI, ja dava pra matar aí a questao. ademais, a gasometria não está mostrando sinais de comprometimento respiratório, com reação hemolitica que provavelmente deixou o mesmo com descompensação metabolica. o certo é intubar, estabilizar ao menos 24h e extubar depois.

ID
4135267
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Um paciente de 45 anos de idade, internado em unidade de terapia intensiva (UTI) em coma, com respiração espontânea, apresentou frequência respiratória (FR) de 8 incursões por minuto (ipm). Às 8 h da manhã, realizou-se exame de gasometria arterial (em repouso e ar ambiente), que apresentou os seguintes resultados: pH = 7,47, pressão arterial de O2 (PaO2) = 85 mmHg, pressão arterial de CO2 (PaCO2) = 25 mmHg, saturação arterial de O2 (SaO2) = 98%; conteúdo arterial de O2 (CaO2) = 22 mLO2/dL, [Na+ ] = 130 mmol/L (130 mEq/L); [K+ ] = 4 mmol/L (4 mEq/L), [Cl! ] = 104 mmol/L (mEq/L) e [CO2] = 20 mmol/L (18 mEq/L) e hemoglobina (Hb) = 14g/dL. Esse paciente sofreu uma reação hemolítica que, repentinamente, diminuiu sua hemoglobina para 7g/dL.

A partir desse caso clínico, julgue o item que se segue, considerando que o paciente não apresenta doença pulmonar.

Mesmo sem doença pulmonar, esse paciente pode desenvolver ateletasia passiva.

Alternativas
ID
4135270
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Um paciente com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada foi admitido no Hospital Universitário de Brasília (HUB), apresentando dispnéia ao repouso, frequência respiratória (FR) = 46 incursões por minuto (ipm), frequência cardíaca (FC) = 159, pressão arterial (PA) = 85 mmHg x 65 mmHg, batimento de asa de nariz e uso de musculatura acessória. O exame radiológico revelou edema pulmonar (EP) com distribuição central, cardiomegalia e um extenso derrame pleural (DP) no hemitórax direito. A gasometria com fração inspirada de O2 (FiO2) =50% apresentou pH = 7.40, PaCO2 = 25 mmHg, PaO2 = 52 mmHg, SaO2 = 85%, e HCO3 ! = 15 mEq/L.

Considerando essa situação hipotética, julgue o item subsequente.

Tanto no EP quanto no DP, as áreas perfundidas de baixa relação ventilação-perfusão são os principais fatores fisiopatológicos responsáveis pelo distúrbio de oxigenação nesses casos.

Alternativas
ID
4135273
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Um paciente com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada foi admitido no Hospital Universitário de Brasília (HUB), apresentando dispnéia ao repouso, frequência respiratória (FR) = 46 incursões por minuto (ipm), frequência cardíaca (FC) = 159, pressão arterial (PA) = 85 mmHg x 65 mmHg, batimento de asa de nariz e uso de musculatura acessória. O exame radiológico revelou edema pulmonar (EP) com distribuição central, cardiomegalia e um extenso derrame pleural (DP) no hemitórax direito. A gasometria com fração inspirada de O2 (FiO2) =50% apresentou pH = 7.40, PaCO2 = 25 mmHg, PaO2 = 52 mmHg, SaO2 = 85%, e HCO3 ! = 15 mEq/L.

Considerando essa situação hipotética, julgue o item subsequente.

Devido à grande capacidade de distensão e recrutamento vascular, mesmo durante a fase de descompesação da ICC e de edema pulmonar, a pressão arterial pulmonar se mantém entre 10 mmHg e 12 mmHg.

Alternativas
ID
4135276
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Um paciente com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada foi admitido no Hospital Universitário de Brasília (HUB), apresentando dispnéia ao repouso, frequência respiratória (FR) = 46 incursões por minuto (ipm), frequência cardíaca (FC) = 159, pressão arterial (PA) = 85 mmHg x 65 mmHg, batimento de asa de nariz e uso de musculatura acessória. O exame radiológico revelou edema pulmonar (EP) com distribuição central, cardiomegalia e um extenso derrame pleural (DP) no hemitórax direito. A gasometria com fração inspirada de O2 (FiO2) =50% apresentou pH = 7.40, PaCO2 = 25 mmHg, PaO2 = 52 mmHg, SaO2 = 85%, e HCO3 ! = 15 mEq/L.

Considerando essa situação hipotética, julgue o item subsequente.

A impedância do sistema respiratório diminui, pois há redução da complacência pulmonar.

Alternativas
Comentários
  • impedância = resistência
ID
4135279
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Um paciente com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada foi admitido no Hospital Universitário de Brasília (HUB), apresentando dispnéia ao repouso, frequência respiratória (FR) = 46 incursões por minuto (ipm), frequência cardíaca (FC) = 159, pressão arterial (PA) = 85 mmHg x 65 mmHg, batimento de asa de nariz e uso de musculatura acessória. O exame radiológico revelou edema pulmonar (EP) com distribuição central, cardiomegalia e um extenso derrame pleural (DP) no hemitórax direito. A gasometria com fração inspirada de O2 (FiO2) =50% apresentou pH = 7.40, PaCO2 = 25 mmHg, PaO2 = 52 mmHg, SaO2 = 85%, e HCO3 ! = 15 mEq/L.

Considerando essa situação hipotética, julgue o item subsequente.

Nessa situação está caracterizada a insuficiência respiratória tipo I.

Alternativas
Comentários

  • Insuficiência respiratória tipo I (hipoxêmica): há alteração nas trocas gasosas pulmonares na região da barreira alveoloarterial, acarretando hipoxemia (PaO2<60mmHg).

ID
4135282
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Um paciente com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada foi admitido no Hospital Universitário de Brasília (HUB), apresentando dispnéia ao repouso, frequência respiratória (FR) = 46 incursões por minuto (ipm), frequência cardíaca (FC) = 159, pressão arterial (PA) = 85 mmHg x 65 mmHg, batimento de asa de nariz e uso de musculatura acessória. O exame radiológico revelou edema pulmonar (EP) com distribuição central, cardiomegalia e um extenso derrame pleural (DP) no hemitórax direito. A gasometria com fração inspirada de O2 (FiO2) =50% apresentou pH = 7.40, PaCO2 = 25 mmHg, PaO2 = 52 mmHg, SaO2 = 85%, e HCO3 ! = 15 mEq/L.

Considerando essa situação hipotética, julgue o item subsequente.

Com objetivo de recrutar os alvéolos e otimizar a oxigenação, nessa situação, há indicação de ventilação não invasiva (VNI) na modalidade CPAP.


Alternativas
Comentários

  • Errado

    O paciente está fazendo uso da musculatura acessória

  • O paciente está hiperventilando , VNI não daria suporte ventilatório necessário.

  • olha na verdade esse paciente precisa ser intubado, considerando a instabilidae hemodinamica (hipotenso, taquicardico), fora o edema central e condições cardiacas associadas.

ID
4135285
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Atualmente, a obesidade é a doença metabólica mais comum no mundo e, em 2015, estima-se que atingirá 10% da população mundial. Essa enfermidade acomete todas as faixas etárias e todos os níveis socioeconômicos, e sua prevenção e seu tratamento são prioridades da Organização Mundial da Saúde (OMS). Além disso, há importante associação entre obesidade e distúrbios relacionados ao sono, asma e, principalmente, cardiopatias.

Acerca do impacto da obesidade no sistema respiratório e cardiovascular e da abordagem fisioterapêutica nesse contexto, julgue o item seguinte.

Do ponto de vista da mecânica respiratória, há relação inversa e proporcional entre capacidade residual funcional (CRF) e condutância do sistema respiratório.

Alternativas
Comentários

  • Alguém sabe explicar essa questão?

ID
4135288
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Atualmente, a obesidade é a doença metabólica mais comum no mundo e, em 2015, estima-se que atingirá 10% da população mundial. Essa enfermidade acomete todas as faixas etárias e todos os níveis socioeconômicos, e sua prevenção e seu tratamento são prioridades da Organização Mundial da Saúde (OMS). Além disso, há importante associação entre obesidade e distúrbios relacionados ao sono, asma e, principalmente, cardiopatias.

Acerca do impacto da obesidade no sistema respiratório e cardiovascular e da abordagem fisioterapêutica nesse contexto, julgue o item seguinte.

Em pessoas com índice de massa corporal (IMC) de 25 kg/m2 já é possivel observar alterações na função pulmonar, principalmente nas variáveis VEF1 e CVF.

Alternativas
ID
4135291
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Atualmente, a obesidade é a doença metabólica mais comum no mundo e, em 2015, estima-se que atingirá 10% da população mundial. Essa enfermidade acomete todas as faixas etárias e todos os níveis socioeconômicos, e sua prevenção e seu tratamento são prioridades da Organização Mundial da Saúde (OMS). Além disso, há importante associação entre obesidade e distúrbios relacionados ao sono, asma e, principalmente, cardiopatias.

Acerca do impacto da obesidade no sistema respiratório e cardiovascular e da abordagem fisioterapêutica nesse contexto, julgue o item seguinte.

Na ausência de doença pulmonar, o padrão espirométrico comum do paciente com obesidade mórbida é do tipo restritivo.

Alternativas
ID
4135294
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Atualmente, a obesidade é a doença metabólica mais comum no mundo e, em 2015, estima-se que atingirá 10% da população mundial. Essa enfermidade acomete todas as faixas etárias e todos os níveis socioeconômicos, e sua prevenção e seu tratamento são prioridades da Organização Mundial da Saúde (OMS). Além disso, há importante associação entre obesidade e distúrbios relacionados ao sono, asma e, principalmente, cardiopatias.

Acerca do impacto da obesidade no sistema respiratório e cardiovascular e da abordagem fisioterapêutica nesse contexto, julgue o item seguinte.

Em obesos, há aumento da resistência ao fluxo aéreo, o que pode ser constatado diretamente pela redução do VEF1 em relação ao valor previsto com normalidade.

Alternativas
ID
4135297
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Atualmente, a obesidade é a doença metabólica mais comum no mundo e, em 2015, estima-se que atingirá 10% da população mundial. Essa enfermidade acomete todas as faixas etárias e todos os níveis socioeconômicos, e sua prevenção e seu tratamento são prioridades da Organização Mundial da Saúde (OMS). Além disso, há importante associação entre obesidade e distúrbios relacionados ao sono, asma e, principalmente, cardiopatias.

Acerca do impacto da obesidade no sistema respiratório e cardiovascular e da abordagem fisioterapêutica nesse contexto, julgue o item seguinte.

Na obesidade de grau III, mesmo com aumento da carga elástica do sistema respiratório, é comum a manutenção da CVF e da CRF nos níveis previstos de normalidade.

Alternativas
ID
4135300
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.

Auto-PEEP é a diferença entre a pressão alveolar e a pressão existente na abertura das vias aéreas no início da expiração.

Alternativas
ID
4135303
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.

A hiperinsuflação dinâmica e a atividade dos músculos expiratórios são capazes de gerar auto-PEEP.

Alternativas
Comentários

  • Complementando com os crimes inseridos pelo Pacote Anticrime:

    1) homicídio, quando praticado em atividade típica de grupo de extermínio, ainda que cometido por um só agente;

    2) homicídio qualificado;

    2) latrocínio;

    3) extorsão mediante sequestro e na forma qualificada;

    4) extorsão qualificada pelo resultado morte;

    5) estupro;

    6) estupro de vulnerável;

    7) epidemia com resultado morte;

    8) falsificação, corrupção, adulteração ou alteração de produto destinado a fins terapêuticos ou medicinais;

    9) favorecimento da prostituição ou de outra forma de exploração sexual de criança ou adolescente ou de vulnerável.

    PAC

    10) lesão corporal dolosa gravissima ou seguida de morte contra integrantes das forças policiais ou seus parentes até terceiro grau (em razão desta condição)

    11) roubo com restrição da liberdade da vítima

    12) roubo com emprego de arma de fogo, seja de uso permitido, proibido ou restrito.

    13) roubo qualificado pela lesão corporal grave, gravíssima ou morte.

    14) extorsão qualificada pela lesão corporal (além da extorsão qualificada pela morte que já constava antes das alterações)

    15) furto com explosivo (atenção: o legislador comeu poeira. Inseriu o furto com explosivo, mas não o roubo com explosivo).

    16) genocídio

    17) posse ou porte ilegal de arma de fogo de uso proibido.

    18) comércio ilegal de arma de fogo, acessório ou munição.

    19) participação em org. criminosa voltada a prática de crime hediondo ou equiparado

ID
4135306
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.

O sinal de Hoover, descrito como movimento paradoxal das últimas costelas durante o início da inspiração, é observado em pacientes com obstrução severa ao fluxo aéreo e retificação diafragmática.

Alternativas
ID
4135309
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.

De forma similar ao que ocorre durante o uso da PEEP externa, em pacientes sob ventilação mecânica artificial, a auto-PEEP pode determinar alterações hemodinâmicas como redução do retorno venoso e do débito cardíaco.

Alternativas
ID
4135312
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

    Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.

Pacientes com atividade da musculatura expiratória podem gerar auto-PEEP no mesmo nível volumétrico do CRF ou abaixo do volume da CRF.

Alternativas
ID
4135315
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.


Em pacientes com DPOC, a atividade da musculatura expiratória agrava a limitação ao fluxo aéreo expiratório.

Alternativas
Comentários

  • Alguém sabe explicar essa?

  • atividade da musculatura expiratória em pacientes com DPOC é comprometida, desta forma retém mais do que conseguem eliminar, com aumento da CRF e aumento do VR na respiração forçada o que agrava a limitação ao fluxo aéreo expiratório, com VEF1 <0,7%.

  • Porqué é comprometida Mariana?

  • Vladmir, na DPOC ocorre redução da força de recolhimento elástico pulmonar (ou pressão transpulmonar) e do tamanho da parede torácica, ambos limitam o volume expiratório, este recolhimento diz respeito a quanto maior a quantidade de fibras elásticas, maior a facilidade do pulmão em expandir, mas no DPOC como a força para voltar a 'elasticidade basal'' é difícil ele acaba ficando cada vez mais insuflado, culminando em hipertrofia pulmonar.

ID
4135318
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.


A auto-PEEP só pode ser aferida em condições estáticas, pois a medida deve ser realizada com o sistema respiratório em repouso (sem fluxo aéreo).

Alternativas
ID
4135321
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.


Em pacientes que apresentam hiperinsuflação dinâmica e atividade muscular expiratória, a utilização de PEEP externa não é recomendada, visto que pode acrescentar uma carga resistiva ao sistema respiratório.

Alternativas
Comentários

  • A PEEP extrínseca (PEEPe) pode ser utilizada nos pacientes portadores de DPOC, para contrabalançar a PEEP intrínseca (PEEPi) secundária à limitação ao fluxo aéreo expiratório. Embora ainda não existam dados suficientes para uma recomendação específica sobre o ajuste do seu valor ideal, o uso de PEEPe em valores próximos aos da PEEPi (estática) mensurada (não maior que 85% dela), parece reduzir o trabalho respiratório sem causar aumento da hiperinsuflação e do volume pulmonar expiratório final. Visto que os efeitos da PEEPe não são sempre reprodutíveis em todos os pacientes, variações do volume pulmonar expiratório final devem ser monitoradas a fim de se evitar piora da hiperinsuflação dinâmica. Para isso, a medida da pressão de pausa (platô inspiratório) é recomendada e pode ser usada para titulação da PEEPe, objetivando-se manter valores inferiores a 30 cmHO. A aplicação da PEEPe deve levar em conta a PEEPi medida após a otimização dos ajustes iniciais.

  • O uso da PEEP externa para contrabalancear a auto-PEEP na DPOC, vai depender também de qual modo ventilatório o paciente está submetido. Se o modo utilizado é o VCV, ao se ajustar a PEEP externa, deve-se observar as mudanças nos valores da Pressão de Platô. Se esta última for mantida ou reduzir, quer dizer que a PEEP externa está causando uma desinsuflação pulmonar adicional. Mas caso a Pressão de Platô aumentar conforme o ajuste da PEEP externa, isso significa que pode está gerando uma hiperinsuflação pulmonar e a mesma deve ser reduzida ou retirada.

    Já no modo PCV, observa-se as mudanças no volume expirado. Conforme a PEEP externa for ajustada, se o volume expirado diminuir, estará havendo uma hiperinsuflação pulmonar e a PEEP externa deve ser reduzida ou retirada. Mas se houver um aumento no volume expirado, a PEEP externa deve ser mantida, pois estará ocasionado uma desinsuflação pulmonar.

    Referência: Diretrizes Brasileiras de VM.

ID
4135324
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.


Uma das principais características da hiperinsuflação dinâmica é a persistência do fluxo aéreo expiratório até o início da inspiração subsequente, exceto quando ocorre o colapso das vias aéreas.

Alternativas
ID
4135327
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

No que concerne a fisiopatologia das enfermidades infecciosas no sistema respiratório e sua interação com intervenções terapêuticas nas áreas da terapia intensiva, clínica médica e clínica cirúrgica, julgue o seguinte item.

A lesão pulmonar aguda (LPA) e a síndrome do desconforto respiratório (SDRA) são bastante semelhantes quanto às características clínicas, pois ambas cursam com síndrome de insuficiência respiratória de instalação aguda, infiltrado pulmonar bilateral à radiografia de tórax e pressão de oclusão da artéria pulmonar acima de 18 mmHg. A diferenciação se dá em relação à oxigenação, na LPA, PaO2/FIO2 ≤ 300 e na SDRA, PaO2/FIO2 ≤ 200

Alternativas
Comentários

  • : A lesão pulmonar aguda (LPA) é considerada uma reação inflamatória dos pulmões, que ocasiona a diminuição do volume pulmonar e aumento dos shunts intrapulmonares, comprometendo a troca gasosa.

    A lesão pulmonar aguda (LPA) e, em sua forma mais grave, a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) foram definidas de acordo com o Consenso Europeu-Americano, como síndrome de insuficiência respiratória de instalação aguda, com infiltrados bilaterais na radiografia de tórax, pressão de oclusão da artéria pulmonar ≤18mmHg; onde a diferenciação ocorre no grau de hipoxemia, definida pela relação PaO2/FiO2≤ 300 na LPA, e PaO2/FiO2≤ 200 na SDRA1 .

ID
4135330
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

No que concerne a fisiopatologia das enfermidades infecciosas no sistema respiratório e sua interação com intervenções terapêuticas nas áreas da terapia intensiva, clínica médica e clínica cirúrgica, julgue o seguinte item.


Nos pacientes com SDRA em ventilação mecânica, a manutenção da pressão de platô abaixo de 45 cmH2O auxilia na preservação do tecido pulmonar e evita a hiperdistensão de unidades alveolares com complacência reduzida

Alternativas
Comentários

  • Quais os limites seguros de pressão de platô inspiratório (risco de ruptura dos septos alveolares)? Atualmente, como norma geral, o limite seguro é de 40 cm H20. OBS: Para pacientes magros e jovens este limite deveria ser rebaixado para 35 cm H20 e para pacientes obesos deveria ser aumentado para 45 cm H20.

ID
4135333
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

No que concerne a fisiopatologia das enfermidades infecciosas no sistema respiratório e sua interação com intervenções terapêuticas nas áreas da terapia intensiva, clínica médica e clínica cirúrgica, julgue o seguinte item.

Em pulmões com LPA, a manobra de recrutamento alveolar aplicada com PEEP externa pode gerar efeitos distintos no parênquima pulmonar. Isso ocorre devido à diferença na pressão de abertura alveolar e na relação pressão-volume de regiões pulmonares distintas (inomogenidade pulmonar) e em função do gradiente gravitacional da pressão pleural que existe no pulmão.

Alternativas
ID
4135336
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

No que concerne a fisiopatologia das enfermidades infecciosas no sistema respiratório e sua interação com intervenções terapêuticas nas áreas da terapia intensiva, clínica médica e clínica cirúrgica, julgue o seguinte item.

Para pacientes com SDRA sob ventilação artificial, a técnica de compressão-descompressão está indicada, pois, além favorecer a higiene brônquica, potencializa a oxigenação e a re-expansão de alvéolos colabados.

Alternativas
ID
4135339
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

No que concerne a fisiopatologia das enfermidades infecciosas no sistema respiratório e sua interação com intervenções terapêuticas nas áreas da terapia intensiva, clínica médica e clínica cirúrgica, julgue o seguinte item.


Pacientes submetidos à cirurgia abdominal alta que desenvolvem atelectasia no período de pós-operatório e possuem capacidade vital (CV) abaixo de 10 mL/kg devem ser submetidos a técnicas de expansão pulmonar que têm como princípio a redução da pressão pleural.

Alternativas
Comentários

  • Manobras de expansão pulmonar são consideradas fundamentais na prevenção de complicações, tais como, atelectasias e pneumonias, em pacientes de alto risco. O emprego desta manobra reduz em até 50% o risco de complicações pulmonares. Pacientes em ventilação espontânea (VE) ou sob ventilação mecânica (VM), por ação dos músculos respiratórios ou utilização de dispositivos ou equipamentos que geram pressões positivas intra-alveolares, podem se beneficiar dos efeitos positivos da expansão pulmonar. A redução da pressão pleural ocorre a partir da contração muscular inspiratória. Quanto mais potente for a contração muscular, maior será o gradiente de pressão transpulmonar gerado e, consequentemente, maior será o volume de gás mobilizado.

    Valores normativos, para indivíduos saudáveis, de CVL foram relatados na literatura de 65 a 75 ml/kg, podendo variar de acordo com a raça, idade, estatura, sexo e peso . Valores abaixo de 25 ml/kg podem indicar algum grau de disfunção pulmonar .

ID
4135342
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

No que concerne a fisiopatologia das enfermidades infecciosas no sistema respiratório e sua interação com intervenções terapêuticas nas áreas da terapia intensiva, clínica médica e clínica cirúrgica, julgue o seguinte item.


A técnica aceleração de fluxo expiratório deve ser aplicada em pacientes com DPOC moderada, pois, nesse estágio da doença, ainda é possível aumentar o VEF1 com manobras de compressão externa.

Alternativas
ID
4135345
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Em relação às bases fisiológicas da ventilação mecânica e seus modos, julgue o item a seguir.

A principal diferença entre os modos ventilação com pressão controlada (VPC) e ventilação com pressão de suporte (PSV) é a forma de ciclagem. A VPC cicla em função do fluxo (F) e a PSV cicla em função do tempo inspiratório (TI).

Alternativas
ID
4135348
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Em relação às bases fisiológicas da ventilação mecânica e seus modos, julgue o item a seguir.

A ventilação volumétrica assistida com pressão de suporte (VAPS) é uma modalidade de duplo controle (fluxo e pressão), mas, não pode ser aplicada em modos básicos controlados e assistidos.

Alternativas
ID
4135351
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Em relação às bases fisiológicas da ventilação mecânica e seus modos, julgue o item a seguir.

De acordo com a Equação do Movimento, no modo de ventilação volume controlado (VVC), a pressão desenvolvida na via aérea é livre, o fluxo é a variável que limita o modo e o volume corrente é a única variável que determina término do ciclo ventilatório.

Alternativas
ID
4135354
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Foi encaminhado para reabilitação pulmonar um paciente de 77 anos de idade com sequela de acidente vascular cerebral (AVC) ocorrido há três anos e diagnóstico de DPOC leve, sedentário e que apresenta dispneia nas atividades de vida diária. Às 7 h 30 min da manhã realizou exame gasométrico, que apresentou os seguintes valores (em ar ambiente): pH = 7,30, pressão arterial de CO2 (PaCO2) = 68 mmHg, pressão arterial de O2 (PaO2) = 58 mmHg, SpO2 = 89%, [Na+] = 142 mmol/L (142 mEq/L), [K+] = 4 mmol/L (4 mEq/L), [Cl-] = 106 mmol/L (106 mEq/L) e [CO2] = 24 mmol/L (26 mEq/L). A pressão barométrica era de 760 mmHg.

Com base no caso apresentado acima, julgue o próximo item

O distúrbio da oxigenação apresentado pelo paciente é apenas uma consequência da hipoventilação.

Alternativas
ID
4135357
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Foi encaminhado para reabilitação pulmonar um paciente de 77 anos de idade com sequela de acidente vascular cerebral (AVC) ocorrido há três anos e diagnóstico de DPOC leve, sedentário e que apresenta dispneia nas atividades de vida diária. Às 7 h 30 min da manhã realizou exame gasométrico, que apresentou os seguintes valores (em ar ambiente): pH = 7,30, pressão arterial de CO2 (PaCO2) = 68 mmHg, pressão arterial de O2 (PaO2) = 58 mmHg, SpO2 = 89%, [Na+] = 142 mmol/L (142 mEq/L), [K+] = 4 mmol/L (4 mEq/L), [Cl-] = 106 mmol/L (106 mEq/L) e [CO2] = 24 mmol/L (26 mEq/L). A pressão barométrica era de 760 mmHg.

Com base no caso apresentado acima, julgue o próximo item.

De acordo com resultados dos eletrólitos, não há acidose metabólica associada.

Alternativas
ID
4135360
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Julgue o item a seguir a respeito da fisiologia cardiovascular.

O sistema de Purkinje é responsável por conduzir a energia elétrica gerada no nodo sinoatrial para os átrios direito e esquerdo.

Alternativas
Comentários

  • ERRADO

    O Sistema de Purkinje conduz o impulso aos ventrículos.

ID
4135363
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Julgue o item a seguir a respeito da fisiologia cardiovascular.

O nodo sinoatrial é responsável pela geração de energia elétrica necessária para a contração do miocárdio, sendo, por isso, considerado o marcapasso cardíaco.

Alternativas
ID
4135366
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Julgue o item a seguir a respeito da fisiologia cardiovascular.

A hiperpolarização das células dos nodos sinoatrial e atrioventricular, causada pelo aumento do tônus parassimpático, diminui a frequência cardíaca.

Alternativas
ID
4135369
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Julgue o item a seguir a respeito da fisiologia cardiovascular.


A viscosidade do sangue é a variável mais importante na determinação da resistência vascular.

Alternativas
Comentários

  • O raio é a variável com maior importância para a determinação da velocidade do fluxo vascular

ID
4135372
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Julgue o item a seguir a respeito da fisiologia cardiovascular.


Segundo a lei de Fick, o consumo de oxigênio é igual ao produto do débito cardíaco pela diferença arteriovenosa de oxigênio.

Alternativas
ID
4135375
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Acerca da fisiologia respiratória, julgue o próximo item.

A plenitude das trocas gasosas pulmonares não depende somente dos fatores enunciados na lei de difusão de Fick, mas também da inclinação da curva de dissociação da hemoglobina.

Alternativas
ID
4135378
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Acerca da fisiologia respiratória, julgue o próximo item.

O reflexo de insuflação de Hering-Breuer consiste na inibição da inspiração em resposta ao aumento do gradiente pressórico transmural pulmonar.

Alternativas
ID
4135381
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Acerca da fisiologia respiratória, julgue o próximo item


Quando um indivíduo está em repouso, respirando tranquilamente no nível do mar e em ar ambiente, a energia potencial elástica armazenada nos tecidos pulmonares e da caixa torácica durante a inspiração faz que o trabalho expiratório seja totalmente transferido para os músculos inspiratórios.

Alternativas
ID
4135384
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Acerca da fisiologia respiratória, julgue o próximo item


Em pulmões que possuem constantes de tempo diferentes, a complacência dinâmica pulmonar aumenta com incrementos da frequência respiratória.

Alternativas
ID
4135387
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Acerca da fisiologia respiratória, julgue o próximo item.


O volume de oclusão, que denota o volume pulmonar no qual as vias aéreas periféricas se fecham, pode ser determinado durante a ventilação mecânica por pressão positiva utilizando-se o método de oclusão das vias aéreas ao final da inspiração.

Alternativas
Comentários

  • Volume controlado

ID
4135390
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Acerca da fisiologia respiratória, julgue o próximo item.


A diferença entre os valores de todos os eletrólitos de carga positiva e de carga negativa dissolvidos no plasma, denominada anion gap, é utilizada para pesquisar a presença de acidose metabólica.

Alternativas
Comentários

  • (CO2+Cl-) - Na+

ID
4135393
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Julgue o seguinte item a respeito da anatomia do assoalho pélvico.

Os músculos levantadores do ânus são inervados pelo nervo perineal originado no nervo pudendo e pelo ramo perineal de S4.

Alternativas
Comentários

  • Correto

ID
4135396
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Julgue o seguinte item a respeito da anatomia do assoalho pélvico.


Os músculos levantadores do ânus elevam o assoalho pélvico e auxiliam na compressão do conteúdo abdominal e pélvico.

Alternativas
Comentários

  • GAB C

  • O elevador (levantador) do ânus forma a maior parte do diafragma pélvico, a camada mais superior do . Contudo, ao contrário do que possa parecer, o elevador (levantador) do ânus não é um único músculo, mas um conjunto de três músculos: puborretal, pubococcígeo e iliococcígeo. Os três músculos são inervados por ramos do plexo sagrado e pelo nervo pudendo. Têm uma importante função na estabilização dos órgãos pélvicos e abdominais, isto é, impedem que os órgãos caiam da pelve e do abdômen. 

ID
4135399
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Julgue o seguinte item a respeito da anatomia do assoalho pélvico.

O plexo coccígeo é uma rede de fibras nervosas formada pelos ramos ventrais de L4 e L5.

Alternativas
Comentários

  • ramos ventrais de L4-S5

ID
4135402
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Julgue o seguinte item a respeito da anatomia do assoalho pélvico.


O músculo piriforme roda a coxa internamente e auxilia na manutenção da cabeça do fêmur no acetábulo.

Alternativas
Comentários

  • E- roda a coxa externamente

  • Inserção Medial: Superfície pélvica do sacro e margem da incisura isquiática maior

    Inserção Lateral: Trocânter Maior

    Inervação: Nervo para o músculo piriforme (S2)

    Ação: Abdução e Rotação Lateral da Coxa.

    Juntamente com os outros músculos posteriores do quadril, o piriforme estabiliza a articulação do quadril, estabilizando a cabeça do fêmur dentro do acetábulo do osso do quadril.

  • piriforme

    rotação externa e abdutor do quadril

  • Articulação do quadril (anca): rotação externa da coxa, abdução da coxa (a partir de um quadril fletido); estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo

ID
4135405
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Acerca da estrutura e função dos músculos esqueléticos, julgue o item subsequente.

A abertura de canais ligando-dependentes permeáveis aos cátions na placa motora decorre da ligação da acetilcolina com receptores muscarínicos.

Alternativas
Comentários

  • nicotínicos

ID
4135408
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Acerca da estrutura e função dos músculos esqueléticos, julgue o item subsequente.


Na produção de ATP muscular, a fosforilação oxidativa é o sistema energético de menor eficiência.

Alternativas
Comentários

  • O sistema energético de menor eficiência é o sistema ATP-CP, de característica anaeróbica, do qual se extrai energia através da fosfocreatina. Trata-se do primeiro sistema a ser ativado durante uma atividade física, sendo o principal sistema a suprir as demandas metabólicas durante o exercício, por no máximo 15-20 segundos.

ID
4135411
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Acerca da estrutura e função dos músculos esqueléticos, julgue o item subsequente.


A geração de força pelos músculos esqueléticos é inversamente proporcional à frequência de liberação dos quanta na placa motora.

Alternativas
ID
4135414
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Acerca da estrutura e função dos músculos esqueléticos, julgue o item subsequente.


Os túbulos T são as estruturas responsáveis por conduzir os estímulos elétricos para as fibras musculares que não fazem parte da placa motora.

Alternativas
ID
4135417
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Acerca da estrutura e função dos músculos esqueléticos, julgue o item subsequente.

As fibras musculares do tipo I são as mais eficientes na utilização do oxigênio.

Alternativas
Comentários

  • As fibras musculares do tipo I, também chamadas de fibras vermelhas ou de resistência, são oxidativas (necessitam de O2) e de contração lenta.

ID
4135420
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Acerca da estrutura e função dos músculos esqueléticos, julgue o item subsequente.

A maior força muscular se desenvolve na contração excêntrica de alta velocidade.

Alternativas
Comentários

  • não seria ao contrário? na contração concêntrica?

  • A contração muscular excêntrica, quando comparada à contração muscular concêntrica, produz maior torque muscular em um mesmo ângulo articular.

ID
4135423
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Acerca da avaliação das propriedades mecânicas do sistema respiratório, julgue o seguinte item.

A concavidade do ramo esforço-independente da curva fluxo-volume indica fechamento precoce das vias aéreas periféricas.

Alternativas
ID
4135426
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Acerca da avaliação das propriedades mecânicas do sistema respiratório, julgue o seguinte item.


A pressão de pico vista no método de oclusão rápida das vias aéreas ao final da inspiração representa a impedância total do sistema respiratório.

Alternativas
ID
4135429
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Acerca da avaliação das propriedades mecânicas do sistema respiratório, julgue o seguinte item.


No método de oclusão rápida das vias aéreas ao final da inspiração, a diferença entre a pressão de pico e a de platô representa a resistência intrínseca do sistema respiratório.

Alternativas
Comentários

  • Resistência = PPico - PPlatô/Fluxo

ID
4135432
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Quanto ao tratamento fisioterapêutico ambulatorial para pacientes oncológicos, julgue o item a seguir.

O enfaixamento compressivo é contraindicado nos casos de linfedema recidivantes.

Alternativas
ID
4135435
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Quanto ao tratamento fisioterapêutico ambulatorial para pacientes oncológicos, julgue o item a seguir.

Fisioterapia complexa descongestiva é a intervenção fisioterapêutica mais eficaz para o tratamento do linfedema pós-mastectomia.

Alternativas
ID
4135438
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Quanto ao tratamento fisioterapêutico ambulatorial para pacientes oncológicos, julgue o item a seguir.

No membro acometido por linfedema, os exercícios ativos resistidos são contraindicados.

Alternativas
ID
4135441
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Quanto ao tratamento fisioterapêutico ambulatorial para pacientes oncológicos, julgue o item a seguir.

A capsulite adesiva, o encurtamento muscular e o linfedema são complicações pós-operatórias das mastectomias.

Alternativas
ID
4135444
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Quanto ao tratamento fisioterapêutico ambulatorial para pacientes oncológicos, julgue o item a seguir.


O linfedema sempre ocorre após retirada cirúrgica dos gânglios linfáticos axilares.

Alternativas
ID
4135447
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia

Quanto ao tratamento fisioterapêutico ambulatorial para pacientes oncológicos, julgue o item a seguir.

Um dos objetivos do tratamento fisioterapêutico é a manutenção da amplitude de movimento do ombro ipsilateral à mastectomia radical.

Alternativas
ID
4135450
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Quanto ao tratamento fisioterapêutico ambulatorial para pacientes oncológicos, julgue o item a seguir.

O uso de banho de constraste é indicado para o tratamento de linfedema pós-mastectomia.

Alternativas
ID
4135453
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia

A respeito da fisiopatologia e do tratamento fisioterapêutico da incontinência urinária e fecal, julgue o item que se segue.

A incontinência urinária é a perda involuntária da urina causada por falha da coaptação da uretra.

Alternativas
ID
4135456
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

A respeito da fisiopatologia e do tratamento fisioterapêutico da incontinência urinária e fecal, julgue o item que se segue.

Os cones vaginais pesam de 20 gramas a 100 gramas e provocam contração reflexa da musculatura do assoalho pélvico, seu principal mecanismo de ação.

Alternativas
ID
4135459
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

A respeito da fisiopatologia e do tratamento fisioterapêutico da incontinência urinária e fecal, julgue o item que se segue.


O uso do biofeedback é contraindicado quando há hipereatividade do detrusor.

Alternativas
ID
4135462
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

A respeito da fisiopatologia e do tratamento fisioterapêutico da incontinência urinária e fecal, julgue o item que se segue.

A eletroestimulação utilizada no tratamento de pacientes com incontinência urinária se baseia no princípio da capacitância para despolarizar as fibras musculares.

Alternativas
ID
4135465
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

A respeito da fisiopatologia e do tratamento fisioterapêutico da incontinência urinária e fecal, julgue o item que se segue.


Na incontinência urinária por esforço, ocorre a perda involuntária de urina quando a bexiga já atingiu sua plenitude ou até mesmo quando sua capacidade vesical foi ultrapassada.

Alternativas
ID
4135468
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

A respeito da fisiopatologia e do tratamento fisioterapêutico da incontinência urinária e fecal, julgue o item que se segue.


No pad test, valores do absorvente de 2 gramas a 10 gramas são encontrados na forma severa da incontinência urinária.

Alternativas
Comentários

  • Dois estudos revelaram que a média de perda de fluido vaginal em mulheres continentes deve ser entre 2.6 – 7.0 gramas. 

  • Resultados no pad teste:

    < 1g (ausência)

    2-10g (leve a moderada)

    10-50g (grave)

    > 50g (severa)

ID
4135471
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

A respeito da fisiopatologia e do tratamento fisioterapêutico da incontinência urinária e fecal, julgue o item que se segue.

A reeducação miccional e a cinesioterapia fazem parte do tratamento fisioterapêutico da incontinência urinária.

Alternativas
ID
4135474
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

A respeito da fisiopatologia e do tratamento fisioterapêutico da incontinência urinária e fecal, julgue o item que se segue.

O gotejamento terminal e a sensação de esvaziamento incompleto são considerados sintomas do trato urinário inferior.

Alternativas
ID
4135477
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

A respeito da fisiopatologia e do tratamento fisioterapêutico da incontinência urinária e fecal, julgue o item que se segue.

O parto vaginal e a gestação são os principais fatores de risco para o desenvolvimento da incontinência urinária de esforço.

Alternativas
ID
4135480
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Julgue o próximo item a respeito da avaliação e tratamento fisioterapêutico de cardiopatas crônicos.

Exercícios aeróbicos a 90% do consumo máximo de oxigênio devem ser priorizados nas sessões da fase III da reabilitação cardíaca.

Alternativas
Comentários

  • Na fase III devem ser priorizados exercícios de resistidos progressivos

  • 70% a 90% da FC máxima.

ID
4135483
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Julgue o próximo item a respeito da avaliação e tratamento fisioterapêutico de cardiopatas crônicos.

Os métodos indiretos utilizados para se estabelecer a intensidade de treinamento invariavelmente levam em consideração as frequências cardíacas máxima e de repouso.

Alternativas
Comentários

  • Não necessariamente tendo em vista que podem ser utilizadas para graduar intensidade escalas como a de Borg e NYHA, por exemplo, as quais não levam em conta a freqência cardíaca.

ID
4135486
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Julgue o próximo item a respeito da avaliação e tratamento fisioterapêutico de cardiopatas crônicos.


A escala modificada de Borg avalia a sensação subjetiva de esforço.

Alternativas
ID
4135489
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Julgue o próximo item a respeito da avaliação e tratamento fisioterapêutico de cardiopatas crônicos.

Para pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, os programas de reabilitação cardíaca também têm como objetivo aumentar o limiar de fadiga dos músculos dos membros inferiores.

Alternativas
ID
4135492
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia

Julgue o próximo item a respeito da avaliação e tratamento fisioterapêutico de cardiopatas crônicos.

Na fase crônica da cardiopartia isquêmica, exercícios que demandam gasto energético de 2.000 kcal por semana, divididos em 3 a 5 sessões, são suficientes para produzir os efeitos terapêuticos desejados.

Alternativas
ID
4135495
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Julgue o próximo item a respeito da avaliação e tratamento fisioterapêutico de cardiopatas crônicos.


A classificação dos cardiopatas segundo os critérios estabelecidos pela New York Heart Association determina a intensidade do treinamento a ser prescrito.

Alternativas
ID
4135498
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Acerca das intervenções fisioterapêuticas para pacientes internados nas enfermarias das clínicas médica e cirúrgica, julgue o item a seguir.

Nos pacientes que apresentam capacidade vital inferior a 10 mL/kg, os recursos fisioterapêuticos indicados para reexpandir os pulmões são os resistores de orifício.

Alternativas
ID
4135501
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Acerca das intervenções fisioterapêuticas para pacientes internados nas enfermarias das clínicas médica e cirúrgica, julgue o item a seguir.

As atelectasias são mais prevalentes após 72 horas das cirurgias abdominais altas, período no qual a função diafragmática está mais inibida.

Alternativas
ID
4135504
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Acerca das intervenções fisioterapêuticas para pacientes internados nas enfermarias das clínicas médica e cirúrgica, julgue o item a seguir.

A espirometria de incentivo e o uso de pressão positiva são recursos igualmente eficazes para prevenir complicações pulmonares pós-operatórias, como, por exemplo, a pneumonia.

Alternativas
ID
4135507
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2010
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Acerca das intervenções fisioterapêuticas para pacientes internados nas enfermarias das clínicas médica e cirúrgica, julgue o item a seguir.

A deambulação precoce deve ser implementada para todos os pacientes no pós-operatório imediato de cirurgias torácicas, com exceção dos que apresentam trombose venosa profunda não tratada.

Alternativas