HIV
A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana tipo 1, o HIV-1,
cursa com um amplo espectro de apresentações clínicas, desde
a fase aguda até a fase avançada da doença. Em indivíduos não
tratados, estima-se que o tempo médio entre o contágio e o
aparecimento da doença esteja em torno de dez anos.
INFECÇÃO AGUDA
A infecção aguda é definida como as primeiras semanas da
infecção pelo HIV, até o aparecimento dos anticorpos anti-HIV
(soroconversão), que costuma ocorrer em torno da quarta
semana após a infecção. Nessa fase, bilhões de partículas virais
são produzidas diariamente, a viremia plasmática alcança níveis
elevados e o indivíduo torna-se altamente infectante.
Como em outras infecções virais agudas, a infecção pelo HIV é
acompanhada por um conjunto de manifestações clínicas,
denominado Síndrome Retroviral Aguda (SRA), que se apresenta
geralmente entre a primeira e terceira semana após a infecção.
Entre 50% a 90% dos indivíduos infectados apresentam SRA.
Os principais achados clínicos de SRA incluem febre, adenopatia,
faringite, exantema, mialgia e cefaleia. A SRA pode cursar com
febre alta, sudorese e linfadenomegalia, comprometendo
principalmente as cadeias cervicais anterior e posterior,
submandibular, occipital e axilar. Podem ocorrer, ainda,
esplenomegalia, letargia, astenia, anorexia e depressão. Alguns
pacientes desenvolvem exantema de curta duração após o início da febre (frequentemente inferior a três dias), afetando
geralmente a face, pescoço e/ou tórax superior, mas podendo se
disseminar para braços, pernas, regiões palmares e plantares.
Sintomas digestivos, como náuseas, vômitos, diarreia, perda de
peso e úlceras orais podem estar presentes. Entretanto, o
comprometimento do fígado e do pâncreas é raro na SRA.
Cefaleia e dor ocular são as manifestações neurológicas mais
comuns, mas pode ocorrer também quadro de meningite
asséptica, neurite periférica sensitiva ou motora, paralisia do
nervo facial ou síndrome de Guillan-Barré.
A SRA é autolimitada e a maior parte dos sinais e sintomas
desaparece em três a quatro semanas. Linfadenopatia, letargia e
astenia podem persistir por vários meses. A presença de
manifestações clínicas mais intensas e prolongadas (superior a
14 dias) pode estar associada à progressão mais rápida da
doença.
Os sinais e sintomas que caracterizam a SRA, por serem muito
semelhantes aos de outras infecções virais, são habitualmente
atribuídos a outra etiologia e a infecção pelo HIV comumente
deixa de ser diagnosticada.
É muito importante que o médico, diante de um quadro viral
agudo, considere a infecção pelo HIV entre os diagnósticos
possíveis e investigue potenciais fontes de exposição ao vírus.
A sorologia para a infecção pelo HIV é geralmente negativa
nessa fase, mas o diagnóstico pode ser realizado com a
utilização de métodos moleculares para a detecção de RNA do
HIV.
Adaptado. Disponível em: http://bit.ly/32WNIx6 (acesso em
03/10/2019).
Com base no texto 'HIV', leia as afirmativas a seguir:
I. A partir das informações presentes no texto, o leitor pode
compreender que os principais achados clínicos da Síndrome
Retroviral Aguda (SRA) incluem febre, adenopatia, faringite,
exantema, mialgia e cefaleia. O texto afirma, ainda, que a SRA pode
ocorrer com a presença de febre alta, sudorese e linfadenomegalia,
comprometendo principalmente as cadeias cervicais anterior e
posterior, submandibular, occipital e axilar. Podem ocorrer, ainda,
esplenomegalia, letargia, astenia, anorexia e depressão.
II. De acordo com o texto, a Síndrome Retroviral Aguda (SRA) inclui
sintomas digestivos, como náuseas, vômitos, diarreia, perda de
peso e úlceras orais. O comprometimento do fígado e do pâncreas
também é bastante frequente na SRA. Cefaleia e dor ocular são as
manifestações neurológicas mais comuns, mas pode ocorrer
também quadro de meningite asséptica, neurite periférica sensitiva
ou motora, paralisia do nervo facial ou síndrome de Guillan-Barré.
III. O texto aponta que os sinais e sintomas que caracterizam a
SRA, que comumente pode deixar de ser diagnosticada, por serem
muito semelhantes aos de outras infecções virais, são
habitualmente atribuídos a outra etiologia e à infecção pelo HIV.
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