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Prova CESPE - 2010 - INCA - Tecnologista Júnior – Nutrição Clínica


ID
196318
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Julgue os itens a seguir, acerca do metabolismo dos nutrientes em
diferentes situações fisiológicas.

Nos primeiros dias de um processo de inanição, ocorre queda da secreção de nitrogênio do organismo.

Alternativas
Comentários
  • Essa questão foi anulada pela banca!!!!

ID
196321
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Julgue os itens a seguir, acerca do metabolismo dos nutrientes em
diferentes situações fisiológicas.

Pela excreção urinária diária da creatinina é possível avaliar a massa muscular corporal total de um adulto saudável.

Alternativas
Comentários
  • Não procede, pela excreção urinária diária da creatinina é possível avaliar o estado nutricional do paciente em relação à depleção e não a quantidade de massa muscular total.

  • Concordo com o lucas. Creatinina estima perdae nao quahyidade de massa muscular.

     

  • A creatinina urinária tem sido utilizada para avaliação do estado protéico-somático (músculo esquelético). Seu uso como marcador do estado de massa magra pode ser confundido por dietas onívoras. Quando o paciente segue uma dieta com restrição de carne, o tamanho da reserva de proteina somática é diretamente proporcional à quantidade de creatinina excretada. Portanto, indivíduos que apresentam maior desenvolvimento muscular apresentam níveis séricos mais elevados e excretam mais creatinina do que aqueles com menor massa muscular. O peso corporal não é proporcional à excreção de creatinina mas a massa muscular é proporcional. (Krause - Alimentos, Nutrição e Dietoterapia, 13º Edição)

  • Considerando-se que a creatinina é 100% excretada na urina de 24hs (3 dias consecutivos )- reflete diretamente a concentração de creatinina corporal total e indiretamente a massa muscular total. Esta medida só é valida se a função renal estiver preservada!

  • Acredito que a questão seja referente também ao indicador creatinita altura.


ID
196324
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Julgue os itens a seguir, acerca do metabolismo dos nutrientes em
diferentes situações fisiológicas.

No estado pós-absortivo, o corpo fornece energia para o cérebro primariamente na forma de glicose, sintetizada a partir de aminoácidos. Esse processo é denominado gliconeogênese.

Alternativas
Comentários
  • Gliconeogênese é o processo através do qual precursores como lactato, piruvato, glicerol e aminoácidos são convertidos em glicose.

    Por que a questão está errada??
  • A questao esta errada pois no estado pós absortivo a gliconeogênese ocorre primariamente de reservas de glicogênio e  principalmente de lipídeos.
    A sintese prioritária de glicose a partir de aminoácidos está ligada ao estado de estresse e hipercatobolismo e não na fase de pós absortivo.
  • Só destacando que a produção de glicose via glicogênio não é chamada de gliconeogênese, mas sim de glicogenólise.

  • Gliconeogênese- processo em que a glicose é sintetizada a partir de precursores não glicolíticos podendo ser: 1 lactato, por meio do ciclo de cori; 2 glicerol, obtido pela quebra do TG; 3 Aminoácidos gliconeogênicos facilmente mobilizados do músculo.


ID
196327
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Julgue os itens a seguir, acerca do metabolismo dos nutrientes em
diferentes situações fisiológicas.

Caso o indivíduo em jejum desenvolver uma infecção, ocorrerá a redução da secreção de insulina e o aumento do risco de cetose.

Alternativas
Comentários
  • " Na sepse, a homeostase encontra-se ameaçada por microorganismos invasores. O corpo reage a esse desafio estabelecendo uma resposta complexa: primeiro, priorizando o fornecimento de energia a órgãos vitais; segundo, aumentando a aptidão do organismo em combater o micróbio invasor; e terceiro, estimulando o retorno à homeostase. Esta resposta foi descrita pela primeira vez por Hans Selye em1936 como Síndrome de Adaptação Geral (SAG)7,8. Diversos mediadores neuroendócrinos e inflamatórios estão envolvidos neste processo, e a hiperglicemia é uma característica importante das alterações agudas que ocorrem durante essa resposta. Na fase aguda da SAG, ou resposta ao estresse, a estimulação neuroendócrina resulta em altos níveis circulatórios de glucagon, hormônio do crescimento, catecolaminas e glicocorticóides. Essas alterações hormonais (também conhecidas como resposta contra-reguladora) e umaumento de citoquinas inflamatórias, isto é, interleucina-1 (IL-1), IL-6 e fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), são importantes fatores que levam à hiperglicemia. O mecanismo fisiopatológico compreende alterações no metabolismo de carboidratos (por exemplo, resistência periférica à insulina, glicogenólise hepática aumentada e gliconeogênese aumentada) que visam ao redirecionamento do fornecimento de energia a órgãos  vitais (Figura 1)."


      

    Branco RG et al. Glycemic control and insulin therapy in sepsi and critical illness. Jornal de Pediatria - Vol. 83, Nº 5(Supl), 2007 

     

ID
196330
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Julgue os itens a seguir, acerca do metabolismo dos nutrientes em
diferentes situações fisiológicas.

Sob condições de risco de hipocalcemia, as atividades da vitamina D restauram o cálcio plasmático por intensificar a absorção entérica, a retenção renal e a mobilização a partir do osso.

Alternativas
Comentários
  • Quando as concentrações de cálcio diminuem, a glândula paratireoide  secreta  o PTH. Nos rins, a secreção aumentada desse hormônio age aumentando a secreção de 1,25(OH)2D3, a qual, por sua vez, age no trato gastrintestinal para aumentar a absorção transcelular de cálcio, além de aumentar também a reabsorção de cálcio a partir dos ossos.

  • Quanto menos Ca no organismo, mais vai absorver. Corpo ira captar de onde tiver.


ID
196333
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Quanto à avaliação do estado nutricional em pacientes oncológicos,
julgue os itens seguintes.

A avaliação nutricional subjetiva global é um instrumento indicado para detectar risco nutricional em crianças e adultos em fase pré-operatória.

Alternativas
Comentários
  • Já existe publicação de uma ANSG para crianças, inclusive desenvolvida em uma enfermaria cirúrgica.

  • Incicialmente desenvolvida para avaliar o estado nutricional de pacientes hospitalizados no pós-operatório, a avaliação global subjetiva vem sendo largamente utilizada em diversas condições clínicas. Baseia-se na história clínica e no exame físico do indivíduo. (Nutrição Clínica no Adulto / Lilian Cuppari) 


ID
196336
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Quanto à avaliação do estado nutricional em pacientes oncológicos,
julgue os itens seguintes.

A contagem total de linfócitos encontra-se diminuída e não reflete com precisão o estado nutricional após a administração de agente antineoplásico.

Alternativas
Comentários
  • Os valores da contagem total de linfócitos estão alterados durante a radio e quimioterapia.


ID
196339
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Quanto à avaliação do estado nutricional em pacientes oncológicos,
julgue os itens seguintes.

Uma vez que seus níveis séricos são influenciados por fatores não nutricionais, como o estado de hidratação, a albumina não é utilizada como indicador de risco nutricional em crianças.

Alternativas
Comentários
  •  A concentração de albumina sérica é considerada útil  para predição dos resultados, apesar de estar alterada,  em virtude do estado de hidratação, disfunção hepática e/ou renal e do metabolismo protéico (Gibbs, 1999).” 


ID
196342
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Quanto à avaliação do estado nutricional em pacientes oncológicos,
julgue os itens seguintes.

Os resultados da bioimpedância elétrica são analisados pela determinação do ângulo de fase, no qual os valores baixos sugerem decréscimo na integridade celular. Contudo, ainda não existe consenso quanto aos valores de referência desse parâmetro.

Alternativas
Comentários
  • " O ângulo de fase é derivado do arco tangente entre a reactância e a resistência, indicando alterações na integridade das membranas celulares e do espaço intercelular. O ângulo de fase para um indivíduo saudável pode variar entre 3-10 graus, dependendo do sexo. Ângulos de fase menores parecem ser consistentes com baixa reactância, morte celular ou quebra na permeabilidade seletiva na membrana celular."

     

    Oliveira, Claudia Maria Costa de et al. Desnutrição na insuficiência renal crônica: qual o melhor método diagnóstico na prática clínica?. J. Bras. Nefrol. vol.32 no.1 São Paulo Jan./Mar. 2010
  • O uso da bioimpedância elétrica apresenta eficiência na aferição da composição corporal em diversas situações clínicas como desnutrição, pré e pós-operatória, insuficiência renal, gestação, crianças e atletas.

    A bioimpedância elétrica é um método de avaliação da composição corporal altamente aceito e muito utilizado, no entanto, pode ocorrer alteração nos resultados por meio da alimentação, exercício físico e a ingestão de líquidos em períodos que antecedem a avaliação, desidratação, retenção hídrica, uso de diuréticos e ciclo menstrual.

    Fonte: PORTAL EDUCAÇÃO - Cursos Online : Mais de 1000 cursos online com certificado 
    http://www.portaleducacao.com.br/medicina/artigos/12010/bioimpedancia-eletrica#ixzz43jm3a6DT

  •  

    vetores:  Reactância e Resistencia

    ângulo:

    *não há ponto de corte (valor de referência)

    *Tem-se variação do angulo 5 º- 15º

    *  Quanto menor   o angulo MAIOR o risco de COMOBIRDADES/DOENÇAS (prox de 5)

    * Quanto MAIOR o angulo   MAIOR a  SAÚDE  (proximo de 15)

     

    *Reactância---influênciada  por celulidade (inflamação, lesão, sepse =  MENOR A REACTANCIA)

  • Essa questão encontra-se com o gabarito incorreto, de acordo com o livro Avaliação Nutricional - Novas Perspectivas (ROSSI, 2017).

    O mesmo define o ângulo de fase como o ângulo entre a reactância e a resistência, que, na biologia humana varia entre 5 e 15º. Quando essa medida tem um valor BAIXO (ou seja, mais próximo de 5), e portanto, ALTA REATÂNCIA (que está relacionada com a integridade, função e composição das membranas celulares) o estado de saúde é adequado, e o oposto também é verdadeiro


ID
196345
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Com relação à nutrição enteral no pós-operatório, julgue os itens
que se seguem.

Para pacientes com câncer intestinal, é fundamental que a nutrição enteral seja composta de dietas oligoméricas, pois a maioria dos pacientes não tolera bem as fórmulas poliméricas.

Alternativas
Comentários
  • "Relativamente à alimentação oral, a NE

    apresenta algumas vantagens, nomeadamente

    a possibilidade de nutrir doentes com obstruções

    gastrintestinais (tumores da orofaringe,

    esófago ou estômago), através da colocação da

    sonda para além da zona obstruída. Os

    nutrientes podem ser administrados lentamente,

    permitindo um longo período de absorção

    particularmente útil em doentes com uma

    limitada capacidade absortiva. Este facto é

    vantajoso em doentes com extensas ressecções

    de intestino ou com lesões da mucosa intestinal

    provocada pela quimioterapia ou radioterapia.

    Consoante se trate de suporte nutricional de

    longa ou curta duração, deve-se optar pela

    colocação de uma sonda nasogástrica ou

    nasojejunal, ou pela utilização da gastrostomia

    ou jejunostomia. (fig. 1)

    Normalmente opta-se por utilizar dietas

    poliméricas, no entanto se for diagnosticado

    um síndrome de malabsorção pode optar-se

    pela utilização de dietas oligoméricas.

    A nutrição entérica administrada no préoperatório

    a doentes malnutridos pode contribuir

    para diminuir as complicações pós-operatórias.

    Dois estudos demostraram uma diminuição

    da incidência de lesões agudas provocadas

    pela radiação e enterite quando administradas

    formulações semi-elementares a estes doentes."



    CARMINDA MARIA BENTO MARTINS .SUPORTE NUTRICIONAL NO PACIENTE ONCOLÓGICO. Rev. O.F.I.L. 2003, 13;3:13-25

     

  • Formulas oligoméricas são compostas de nutrientes pré-digeridos especialmente ptn .Facilitando a absorção intestinal, usadas  em pacientes com processo absortivo comprometido
     Questão:pois a maioria dos pacientes não tolera bem as fórmulas poliméricas.
    Os pacientes sem esse diagnostico toleram bem as dietas poliméricas que são os nutrientes na sua forma intacta.

  • Polimérica: os macronutrientes, principalmente a proteína, apresentam se na sua forma intacta. (ex: caseína, caseinato, proteína do soro do leite (Whey), lactoalbumina, proteína isolada de soja ou ervilha).

    Oligomérica ou parcialmente hidrolisada: os macronutrientes, principalmente a proteína, apresentam-se na forma parcialmente hidrolisada (ex: caseinato parcialmente hidrolisado, proteína de soja/ervilha semi- hidrolisada, lactoalbumina semi-hidrolisada, peptídeos, trigo parcialmente hidrolisado).

    Elementar ou monomérica: os macronutrientes, principalmente a proteína, apresentam-se na forma totalmente hidrolisada (ex: caseinato/caseína 100% hidrolisado, proteína de soja/ervilha hidrolisada, proteína 100% hidrolisada, trigo hidrolisado, lactoalbumina hidrolisada, aminoácidos (arginina, glutamina).


ID
196348
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Com relação à nutrição enteral no pós-operatório, julgue os itens
que se seguem.

Para um paciente com peso de 50 kg e estatura de 175 cm, que realizou esofagectomia e é alimentado por jejunostomia, recomenda-se a prescrição dietética de 5 g/kg/dia de proteína, visando repleção proteica.

Alternativas

ID
196351
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Com relação à nutrição enteral no pós-operatório, julgue os itens
que se seguem.

A dieta por via enteral utilizada em posição pós-pilórica apresenta resultados superiores aos obtidos com a sonda pré-pilórica, após ressecção intestinal.

Alternativas
Comentários
  • Não há vantagem da posição pós-pilórica em relação à gástrica para a oferta de nutrientes ao paciente grave. Mas, pacientes com risco de broncoaspira- ção ou intolerância gástrica (distensão, refluxo, gastroparesia) poderiam utilizar preferencialmente a via pós-pilórica quando disponível para que sua implementação não retarde o início do suporte nutricional enteral. Terapia Nutricional no Paciente Grave - Projeto Diretrizes Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina

    Pelo que entendo, a indicação de posição pós-pilorica está mais relacionada com problemas gastricos ou de aspiração.


ID
196354
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Com relação à nutrição enteral no pós-operatório, julgue os itens
que se seguem.

Apesar das propriedades nutricionais, a dieta por via enteral não é indicada para pacientes eutróficos, sem perda ponderal e com aceitação da dieta por via oral de mais de três quartos das recomendações nutricionais.

Alternativas

ID
196357
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

A caquexia do câncer pode ser definida por uma síndrome clínica
caracterizada por perda de peso, fraqueza e anorexia. Com relação
a esse assunto, julgue os itens a seguir.

No organismo portador de tumor ocorre a depleção de glutamina muscular devido à própria evolução da doença e aos efeitos catabólicos das terapias antineoplásicas.

Alternativas
Comentários
  • A glutamina é um aminoácido não essencial, que pode ser sintetizada em nível hepático e muscular, mas, em enfermidades como o câncer, pode ser considerada condicionalmente essencial, pois ocorre um aumento de seu catabolismo, afetando a função imune e a barreira mucosa intestinal. A suplementação de glutamina pode ser feita via oral, enteral ou parenteral e está relacionada com melhor tolerânia à QT, prevenção da mucosite oral e diarreia.

    Cupari 3 Edição


ID
196360
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

A caquexia do câncer pode ser definida por uma síndrome clínica
caracterizada por perda de peso, fraqueza e anorexia. Com relação
a esse assunto, julgue os itens a seguir.

Existe associação entre massa tumoral e perda de peso do paciente, ou seja, tumores menores de 0,01% do peso corporal total do hospedeiro dificilmente provocam caquexia.

Alternativas
Comentários
  • ETIOLOGIA DA CAQUEXIA

    Vários fatores induzem a síndrome de caquexia. Os déficits nutricionais são, em geral, conseqüência de fenômenos obstrutivos relacionados à localização do tumor, com conseqüências diretas sobre a digestão e absorção de nutrientes. No entanto, não podemos atribuir apenas ao efeito local do tumor o surgimento da caquexia neoplásica. Algumas teorias têm sugerido como causa da caquexia a competição entre o hospedeiro e o tumor pelos nutrientes. Isso se torna improvável, uma vez que alguns pacientes com tumores muito grandes não apresentam caquexia, enquanto em outros ela pode ocorrer quando a massa tumoral representa menos que 0,01% do peso do paciente.(4) Além disso, a caquexia não é exclusiva dos pacientes com câncer, estando presente em outros processos inflamatórios, como, por exemplo, na síndrome de imunodeficiência adquirida, artrite reumatóide e insuficiência cardíaca. Portanto, deveríamos considerar a anorexia e caquexia como uma síndrome paraneoplásica, que não se relaciona com o tamanho do tumor, mas sim com o estágio da doença.(5) Emagrecimento é visto, principalmente, mais em tumores sólidos do que em hematológicos, e pacientes com câncer pancreático e gástrico têm maior incidência de perda de peso com conseqüente aumento de desnutrição. Na doença pancreática, a perda de peso de até 14% está evidente no momento do diagnóstico, chegando a 24,5% de perda antes da morte.(6)

    A caquexia ainda não está completamente compreendida, mas um grande número de trabalhos sugere que o desenvolvimento desse estado em pacientes com câncer é secundário à concomitância de três fatores: anorexia, alteração do metabolismo e necessidades do tumor.

    http://www.praticahospitalar.com.br/pratica%2041/pgs/materia%2029-41.html
  • " Ainda que a anorexia seja o factor primordial na etiopatogenia da caquexia neoplásica, o aumento da ingestão calórica e proteica não consegue, na maioria das situações reverter esta situação. Pelo que, deve considerar-se a participação de factores adicionais. Foi sugerido que o consumo de nutrientes pelo tumor pudesse desempenhar um papel importante. No entanto, reconhece-se hoje que a massa tumoral não tem, regra geral, dimensões suficientes que possam provocar isoladamente a perda de peso e as alterações metabólicas do hospede."

           

     

           CARMINDA MARIA BENTO MARTINS .SUPORTE NUTRICIONAL NO PACIENTE ONCOLÓGICO. Rev. O.F.I.L. 2003, 13;3:13-25              


ID
196363
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

A caquexia do câncer pode ser definida por uma síndrome clínica
caracterizada por perda de peso, fraqueza e anorexia. Com relação
a esse assunto, julgue os itens a seguir.

A oxidação lipídica não inibida pela glicose e a diminuição da atividade da lipase lipoproteica são exemplos de alterações no metabolismo de lipídios decorrentes da caquexia.

Alternativas
Comentários
  • "É interessante observar que a administração de glicose é incapaz de inibir a mobilização e a oxidação das gorduras, como ocorre habitualmente em indivíduos normais (GIBNEY, 2007)."

    "Também conhecido por caquexina, é uma das citocinas secretadas pelos macrófagos em resposta ao crescimento celular tumoral ou infecções por bactérias gram negativas (MURAD; KATZ, 1996; BOGLIOLO, 1998; ARGILÉS et al., 2006). Segundo Porth (2002), o TNF-α causa anorexia, suprimindo centros de saciedade e a síntese de lipoproteína lípase, uma enzima que facilita a liberação de ácidos graxos pelas lipoproteínas, de modo a poderem ser utilizadas pelos tecidos."

     
     KOWATA; et al..FISIOPATOLOGIA DA CAQUEXIA NO CÂNCER: UMA REVISÃO. Arq. Ciênc. Saúde UNIPAR, Umuarama, v. 13, n. 3, p. 267-272, set./dez. 2009


ID
196366
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

A caquexia do câncer pode ser definida por uma síndrome clínica
caracterizada por perda de peso, fraqueza e anorexia. Com relação
a esse assunto, julgue os itens a seguir.

Na fase de cuidado paliativo, a terapia nutricional completa está contraindicada nos três estágios, conhecidos por doença avançada, doença terminal e cuidados ao fim da vida.

Alternativas
Comentários
  • Não está contraindicada nos 3 estágios.. na doença terminal sim!

  • A terapia nutricional está indicada para todos os pacientes com risco nuntricional e/ou na presença de desnutrição, que tenham expectativa de vida de 90 dias ou menos e maior que 90 dias. Aos cuidados no fim da vida, está sim contraindicada.


ID
196369
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

As alterações metabólicas encontradas no diabetes melito dos tipos
1 (DM-1) e 2 (DM-2) interferem no estado nutricional e devem ser
consideradas no planejamento dietético dos pacientes. Acerca desse
tema, julgue os itens subsequentes.

No DM-1, a carência parcial ou total de insulina leva ao desenvolvimento de um quadro hiperglicêmico, que é atenuado pela redução da produção hepática de glicose, pelas vias de glicogenólise e gliconeogênese.

Alternativas
Comentários
  • "A INSULINA É O HORMÔNIO ANABÓLICO mais conhecido

    e é essencial para a manutenção da homeostase

    de glicose e do crescimento e diferenciação

    celular. Esse hormônio é secretado pelas células β das

    ilhotas pancreáticas em resposta ao aumento dos níveis

    circulantes de glicose e aminoácidos após as refeições.

    A insulina regula a homeostase de glicose em vários

    níveis, reduzindo a produção hepática de glicose (via

    diminuição da gliconeogênese e glicogenólise) e

    aumentando a captação periférica de glicose, principalmente

    nos tecidos muscular e adiposo. A insulina também

    estimula a lipogênese no fígado e nos adipócitos

    e da reduz a lipólise, bem como aumenta a síntese e

       inibe a degradação protéica."



     

       Carvalheira, Zecchin & Saad. Vias de Sinalização da Insulina. Arq Bras Endocrinol Metab vol 46 nº 4 Agosto 2002

       

     

     


       

  • No DM-1, a carência parcial ou total de insulina leva ao desenvolvimento de um quadro hipoglicêmico, que é atenuado pela redução da produção hepática de glicose, pelas vias de glicogenólise e gliconeogênese.

  • No DM1 a carência parcial ou total de insulina leva ao desenvolvimento de um quadro hiperglicêmico (aumenta os níveis de glicose na corrente sanguínea), pois é a insulina quem coloca a glicose para dentro da célula e como ela esta ausente os níveis de glicose aumentam causando hiperglicemia. Mesmo com tanta glicose na corrente sanguínea a célula não consegue obter esta, logo para a célula é como se não houvesse a presença de glicose. A glicogenólise nem a neoglicogenese não irão resolver o problema, pois vão aumentar ainda mais a glicemia na ausencia de Insulina. A célula necessita de energia, neste caso irá promover a formação de corpos cetonicos pelo fígado esse sim irá fornecer energia para órgãos vitais como: cérebro, coração e músculos.


ID
196372
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

As alterações metabólicas encontradas no diabetes melito dos tipos
1 (DM-1) e 2 (DM-2) interferem no estado nutricional e devem ser
consideradas no planejamento dietético dos pacientes. Acerca desse
tema, julgue os itens subsequentes.

No DM-2, a diminuição da atividade da enzima glicocinase nas células hepáticas leva à redução da formação de glicose-6 fosfato, o que favorece a redução da síntese de glicogênio.

Alternativas
Comentários
  • "Sob o ponto de vista metabólico, a insulino-resistência evidencia-se nas células

    hepáticas, musculares e adiposas. O músculo e o tecido adiposo são os principais

    órgãos responsáveis pela utilização periférica da glicose em condições pós-prandiais;

    assim a diminuição da produção dos transportadores de glicose GLUT-4, responsáveis

    pela captação de glicose e defeitos de actividade da glicogénio sintetase muscular,

    contribuem para hiperglicemia pós-prandial. O fígado é o principal responsável pela

    produção de glicose em condições de jejum; assim a insuficiente inibição da

    glicogenólise e gliconeogénese hepática, aparentemente em relação com alterações da

    glicocinase hepática, contribuem para a hiperglicemia de jejum. O aumento relativo dos

    níveis da glicemia e dos ácidos gordos circulantes que ocorrem nessas circunstâncias

    podem contribuir para a insulino-resistência e para a lesão progressiva da célula beta- glico- e lipotoxicidade"



    GEIR - GRUPO DE ESTUDO DA INSULINO-RESISTÊNCIA DA SOCIEDADE PORTUGUESA DE ENDOCRINOLOGIA, DIABETES E DOENÇAS DO METABOLISMO. MANUAL SOBRE INSULINO-RESISTÊNCIA.
    Acesse: http://www.spedm-geir.org/manualinsulinoresistencia1edicao.pdf 
    aCE,d   GEIR – Grupo de Estudo da Insulino-Resistência da Sociedade portuguesa de endocrinologia  , diabetes e doenças do metabolis  mo
    EIR – Grupo de Estudo da Insulino-Resistência da Sociedade portuguesa de endocrinologia  , diabetes e doenças do metaboli

         


ID
196375
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

As alterações metabólicas encontradas no diabetes melito dos tipos
1 (DM-1) e 2 (DM-2) interferem no estado nutricional e devem ser
consideradas no planejamento dietético dos pacientes. Acerca desse
tema, julgue os itens subsequentes.

Quando ocorre hiperglicemia e hiperinsulinemia, é observada a estimulação da síntese de triacilgliceróis no fígado. Esse quadro provoca uma hipertrigliceridemia, sem, contudo, estar associado a hiperquilomicronemia.

Alternativas

ID
196378
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

As alterações metabólicas encontradas no diabetes melito dos tipos
1 (DM-1) e 2 (DM-2) interferem no estado nutricional e devem ser
consideradas no planejamento dietético dos pacientes. Acerca desse
tema, julgue os itens subsequentes.

No diabetes, a elevação do colesterol se deve ao aumento da glicação das partículas de VLDL.

Alternativas
Comentários
  •  

    "2.1- Dislipidemias secundárias a doenças (tab. XI):

      A) Diabetes melito tipo II

    Tem sido proposto que as anormalidades lipídicas em portadores de DM tipo II sejam conseqüentes à resistência à insulina e caracterizadas por hipertrigliceridemia moderada e baixos níveis de HDL-C. A elevação dos níveis de TG neste caso resulta tanto do aumento da disponibilidade de substrato (glicose e ácidos graxos livres) como do decréscimo da lipólise dos triglicérides presentes nas partículas de VLDL. A presença de DM é particularmente prejudicial nas mulheres, especialmente
    na presença de baixos níveis de HDL-C, que constituem um risco desproporcionalmente maior de doença arterial coronariana em comparação à mesma condição no sexo masculino. O controle da dislipidemia do diabetes passa pelo controle da glicemia." 



    III Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemias e Diretriz de Prevenção da Aterosclerose do Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Agosto de 2001. 
     


ID
196381
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

As alterações metabólicas encontradas no diabetes melito dos tipos
1 (DM-1) e 2 (DM-2) interferem no estado nutricional e devem ser
consideradas no planejamento dietético dos pacientes. Acerca desse
tema, julgue os itens subsequentes.

Em idosos diabéticos, mesmo quando o nível de insulina é suficiente para prevenir cetose, caso houver falta de controle da doença, a hiperglicemia induz a diurese osmótica e o alto risco de desidratação.

Alternativas

ID
196384
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

A respeito das necessidades, recomendações e orientações
nutricionais na fase da infância e adolescência, julgue os itens
seguintes.

Na criança, as necessidades de proteína por quilograma de peso decrescem com a idade e são maiores que no adulto.

Alternativas
Comentários
  • Quanto mais nova a criança, maior a necessidades de protéina para a formação de tecidos, necessárias para o crescimento. Com o passar da idade, essas necessidades diminuem, pois a protéina será necessária para manutenção e regeneração celular.

ID
196387
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

A respeito das necessidades, recomendações e orientações
nutricionais na fase da infância e adolescência, julgue os itens
seguintes.

Quando a criança ou o adolescente apresenta valores de hemoglobina abaixo de 11,0 g/dL, significa que seus depósitos já estão depletados e a correção completa pela dieta é viável e recomendada.

Alternativas
Comentários
  • Critérios estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde(OMS) (MIRANDA et al.,2003), considera anêmicos os menores de 6 anos com valores de hemoglobina abaixo de 11g/dL. O QUE TORNARIA A QUESTÃO CORRETA.

    Porém, apenas a correção alimentar, em alguns casos, não é suficiente para a reposição dos estoques de Ferro em níveis adequados, sendo necessárias outras medidas, como por exemplo a suplementação com sulfato ferroso.

    A fortificação de alimentos é também uma medida que tem obtido sucesso na redução da prevalência de anemia em estudosconduzidos no Brasil e no exterior. Esta é uma forma fácil, segura, de baixo custo efetivo em curto e médio prazo. (HEIJBLOM & SANTOS, 2007).

    MAS: VALE SALIENTAR QUE A QUESTÃO NÃO DIZ "APENAS" A CORREÇÃO ALIMENTAR, E SIM AFIRMA QUE DEVE SER FEITA A CORREÇÃO ALIMENTAR. Isto realmente deve, portanto, acredito que o gabarito correto deveria considerar a questão como CORRETA.
  • Apenas complementando o comentário do colega... Na minhã opinião:
    Quando diz "a correção completa pela dieta é viável e recomendada", não quer excluir outras opções de tratamento com a suplementação com sulfato ferroso.
    A questão afirma que é possível através da dieta corrigir os depósitos de hemoglobina, e isso está CORRETO, apesar de ser mais demorado em alguns casos.
    Com isso, acredito que a resposta deveria ser CERTO.
  • A questão não fala 'apenas' porém diz "a correção completa", o que dá um sentido de restrição. Deixando a entender que a correção completa da anemia se daria pela dieta, o que não seria o caso. Pois em crianças é preciso um prognóstico de cura mais rápido.

  • No livro " SEMIOLOGIA NUTRICIONAL" , Antonio Claudio Duarte, pag. 102, afirma que valores de hemoglobina < 12g/dL são indicativos de anemia, na prática pediátrica


ID
196390
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

A respeito das necessidades, recomendações e orientações
nutricionais na fase da infância e adolescência, julgue os itens
seguintes.

Para adolescentes, as recomendações de vitamina A são consideradas separadamente por sexo, por causa da influência hormonal nos valores sanguíneos desse nutriente, independentemente das suas reservas.

Alternativas
Comentários
  • A RDA de vitamina A para o sexo masculino  (14 a 19 anos) é de 900 ug e para o sexo feminimo da mesma faixa etária é de 700 ug, porém, não podemos afirmar que este é um valor para adolescentes, pois segundo a OMS adolecencia é a faixa etária dos 10 aos 19 anos.

    Nas DRIs temos o valor recomendado de 600 ug para sexo masculino de (9 a 13 anos) e 600 ug para sexo feminino da mesma faixa etária, o que os colocam em condição de igual de necessidades.

    A questão está correta porque afirma as recomendações são separadas por sexo, e não as necessidades, que como observamos, podem ser iguais em determinadas faixas etárias.

ID
196393
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

A respeito das necessidades, recomendações e orientações
nutricionais na fase da infância e adolescência, julgue os itens
seguintes.

No caso de inapetência do pré-escolar, estratégias como a televisão e o aviãozinho nas refeições são recomendadas, devido à possibilidade de distraírem a criança e fazerem que ela coma sem perceber o que está fazendo.

Alternativas
Comentários
  • No caso de inapetência do pré-escolar, estratégias como a televisão e o aviãozinho nas refeições NÃO são recomendadas, devido à possibilidade de distraírem a criança e fazerem que ela coma sem perceber o que está fazendo.


ID
196396
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Julgue os itens que se seguem, referentes aos cuidados clínicos do
paciente cirúrgico.

Considerando que os pacientes A, B e C sejam internados para realização de hernioplastia, tireoidectomia e colecistectomia videolaparoscópica, respectivamente, o preparo cirúrgico geral deverá ser constituído por jejum pré-operatório de 12 horas e lavagem intestinal com manitol.

Alternativas

ID
196399
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Julgue os itens que se seguem, referentes aos cuidados clínicos do
paciente cirúrgico.

Em pacientes com fístula digestiva pós-operatória de alto débito, associada a distensão abdominal, a nutrição parenteral é a conduta preferencial, pois contribui com a melhora do estado nutricional, propicia repouso intestinal e favorece a redução do débito, condições necessárias para o fechamento espontâneo da fístula.

Alternativas

ID
196402
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Julgue os itens que se seguem, referentes aos cuidados clínicos do
paciente cirúrgico.

Em média, a realimentação após cirurgia de colectomia é mais rápida do que nas enterectomias de jejuno. Isso se deve ao fato de que, após uma cirurgia abdominal, o retorno do peristaltismo ocorre, geralmente, entre 0 a 24 horas e 48 a 72 horas após procedimento que envolva o intestino grosso e delgado, respectivamente.

Alternativas
Comentários
  •  "Estudos sobre a fisiologia da motilidade do
    tubo digestivo têm demonstrado que o retorno
    ao peristaltismo normal no pós-operatório é
    mais rápido no intestino delgado que retorna a
    sua função 4 a 8 horas após a operação. O cólon
    esquerdo e o estômago retornam mais lentamente,
    com média de 24 horas aproximadamente.
    Entretanto, contrações na região antral
    do estômago já retornam ao normal duas horas
    depois do ato operatório e na verdade,
    estão até exacerbadas nas primeiras vinte horas
    do pós-operatório6. Assim, do ponto de
    vista da motilidade, é possível também a
    reintrodução precoce da dieta no pós-operat
     ório de cirurgias realizadas no tubo digestivo."



    JOSÉ EDUARDO DE AGUILAR-NASCIMENTO. ALIMENTAÇÃO PRECOCE APÓS ANASTOMOSES INTESTINAIS: RISCOS OU BENEFÍCIOS? Rev Assoc Med Bras 2002; 48(4): 348-52
     


ID
196405
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Julgue os itens que se seguem, referentes aos cuidados clínicos do
paciente cirúrgico.

Nas ressecções entre 30% e 50% do intestino delgado, ocorre grave disfunção do órgão, tornando o paciente incapaz de manter a nutrição e o metabolismo em condições adequadas à sobrevivência.

Alternativas

ID
196408
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Julgue os itens que se seguem, referentes aos cuidados clínicos do
paciente cirúrgico.

O risco de translocação bacteriana em pacientes submetidos à nutrição parenteral total é reduzido quando se faz suplementação de glutamina, uma vez que esse aminoácido potencializa a função da barreira intestinal e estimula o crescimento das vilosidades, especialmente após cirurgia intestinal e tratamento com quimioterápicos.

Alternativas

ID
196411
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Acerca das estratégias de prevenção e tratamento das doenças
cardiovasculares, julgue os itens seguintes.

Os ácidos graxos poli-insaturados da série ômega-3 são capazes de aumentar a fluidez de membranas e diminuir a agregação de plaquetas, o que representa importante proteção cardiovascular.

Alternativas

ID
196414
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Acerca das estratégias de prevenção e tratamento das doenças
cardiovasculares, julgue os itens seguintes.

Para redução de lipoproteínas plasmáticas aterogênicas em obesos, o uso de estatinas é mais eficiente que o emagrecimento.

Alternativas
Comentários
  • "As estatinas são os fármacos mais usados para tratamento das

    hiperlipidemias em prevenção primária e secundária, com o propósito

    de diminuir os níveis de lipoproteínas plasmáticas ricas em

    colesterol e reduzir os riscos de DAC. Estes efeitos são resultantes

    da atividade inibidora das estatinas sobre a enzima HMG-CoA

    redutase (hidroximetilglutaril-CoA redutase), com a propriedade de

    bloquear a conversão do substrato HMG-CoA em ácido mevalônico,

    inibindo os primeiros passos da biossíntese de colesterol. Estas substâncias,

    capazes de mimetizar o substrato natural, podem ser divididas

    em naturais e sintéticas e diferem fundamentalmente em termos

    de potência, perfil farmacocinético, interação farmacológica e

    efeito indesejado relacionado à miotoxicidade."

    "Atualmente, diversos dados da literatura mostram que as

        estatinas não só promovem diminuição de LDL-colesterol e aumento

    de HDL-colesterol, como também conduzem à diminuição dos

    níveis de triglicerídeos        . De forma geral, as estatinas causam redução

    dos níveis de triglicerídeos, mas este efeito parece ser observado

    apenas em pacientes hipertrigliceridêmicos. Os valores praticamente

    constantes obtidos da relação triglicerídeos/LDL-colesterol,

    nestes estudos, mostram que quanto maior a atividade de estatina

    para diminuir o LDL-colesterol, maior será o efeito na diminuição

    dos níveis de triglicerídeos."

     

    Vanessa Leiria Campo e Ivone Carvalho. ESTATINAS HIPOLIPÊMICAS E NOVAS TENDÊNCIAS TERAPÊUTICAS. Quim. Nova, Vol. 30, No. 2, 425-430, 2007

        

ID
196417
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Acerca das estratégias de prevenção e tratamento das doenças
cardiovasculares, julgue os itens seguintes.

No caso de síndrome metabólica, o excesso de ácidos graxos livres na circulação contribui para o aumento dos níveis de triglicerídios plasmáticos, o que é considerado fator de risco cardiovascular modificável por medidas comportamentais.

Alternativas

ID
196420
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Na resposta inflamatória à agressão, principalmente na
sepse, duas fases podem ser identificadas, as quais conduzem à
ineficiência nos mecanismos de defesa do hospedeiro: fase
hiperinflamatória, caracterizada pela síndrome da resposta
inflamatória sistêmica (SIRS), e fase hipoinflamatória, caracterizada
pela síndrome da antirresposta compensatória (CARS). Na SIRS,
a resposta hiperinflamatória induz à hiperatividade dos leucócitos,
com dano orgânico secundário. Já na CARS, há uma redução da
capacidade dos leucócitos em destruir microrganismos, em uma
tentativa de conter a resposta pró-inflamatória exacerbada.

A. Garófolo. Diretrizes para terapia nutricional em crianças com câncer em
situação crítica. In: Rev. Nutr., Campinas, 2005, 18(4):513-27 (com adaptações).

Com relação ao assunto abordado no texto acima, julgue os itens a
seguir.

A fase SIRS é caracterizada pela liberação de citocinas, como IL-1 e IL-6 e fator de necrose tumoral.

Alternativas

ID
196423
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Na resposta inflamatória à agressão, principalmente na
sepse, duas fases podem ser identificadas, as quais conduzem à
ineficiência nos mecanismos de defesa do hospedeiro: fase
hiperinflamatória, caracterizada pela síndrome da resposta
inflamatória sistêmica (SIRS), e fase hipoinflamatória, caracterizada
pela síndrome da antirresposta compensatória (CARS). Na SIRS,
a resposta hiperinflamatória induz à hiperatividade dos leucócitos,
com dano orgânico secundário. Já na CARS, há uma redução da
capacidade dos leucócitos em destruir microrganismos, em uma
tentativa de conter a resposta pró-inflamatória exacerbada.

A. Garófolo. Diretrizes para terapia nutricional em crianças com câncer em
situação crítica. In: Rev. Nutr., Campinas, 2005, 18(4):513-27 (com adaptações).

Com relação ao assunto abordado no texto acima, julgue os itens a
seguir.

Hormônios contrarreguladores, como as catecolaminas, o glucagon e o cortisol, estão aumentados na fase CARS, o que representa risco de infecção secundária.

Alternativas
Comentários
  • Na resposta inflamatória à agressão, principalmente na sepse, duas fases podem ser identificadas, as quais conduzem à ineficiência nos mecanismos de defesa do hospedeiro: fase hiperinflamatória, caracterizada pela síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), e fase hipoinflamatória, caracterizada pela síndrome da anti-resposta compensatória (CARS). Na SIRS, a resposta hiperinflamatória induz à hiperatividade dos leucócitos, com dano orgânico secundário. Já na CARS, há uma resposta hipoinflamatória que leva à redução da capacidade dos leucócitos em destruir microrganismos, numa tentativa de conter a resposta pró-inflamatória exacerbada, aumentando o risco de infecção secundária18.

    Alguns dos eventos mais importantes associados à resposta inflamatória (SIRS) são a liberação de citocinas, como Interleucinas (IL-1 e IL-6) e fator de necrose tumoral (TNF), e as alterações hormonais. Ocorre resistência à insulina e ao hormônio do crescimento (GH) e redução na secreção de testosterona e do fator de crescimento insulina-like-1 (IGF-1), responsável pela síntese protéica no fígado e musculatura esquelética. Por outro lado, há aumento nas concentrações dos hormônios contra-reguladores, como as catecolaminas, glucagon e cortisol19.

    Na fase da resposta compensatória (CARS), há produção de citocinas antiinflamatórias, como IL-4, IL-10, IL-13 e TGFb (transforming growth factor), que induzem, principalmente, à imunoparalisia18. Provavelmente, tais alterações sejam exacerbadas pelo câncer, que também é responsável por modificações metabólicas importantes12,13.

    Disponível: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1415-52732005000400007&script=sci_arttext

ID
196426
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Na resposta inflamatória à agressão, principalmente na
sepse, duas fases podem ser identificadas, as quais conduzem à
ineficiência nos mecanismos de defesa do hospedeiro: fase
hiperinflamatória, caracterizada pela síndrome da resposta
inflamatória sistêmica (SIRS), e fase hipoinflamatória, caracterizada
pela síndrome da antirresposta compensatória (CARS). Na SIRS,
a resposta hiperinflamatória induz à hiperatividade dos leucócitos,
com dano orgânico secundário. Já na CARS, há uma redução da
capacidade dos leucócitos em destruir microrganismos, em uma
tentativa de conter a resposta pró-inflamatória exacerbada.

A. Garófolo. Diretrizes para terapia nutricional em crianças com câncer em
situação crítica. In: Rev. Nutr., Campinas, 2005, 18(4):513-27 (com adaptações).

Com relação ao assunto abordado no texto acima, julgue os itens a
seguir.

A cascata de eventos metabólicos das fases SIRS e CARS favorece o catabolismo de proteínas, carboidratos e lipídios, observado em pacientes graves com câncer.

Alternativas

ID
196441
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Em 2003, a Organização Mundial de Saúde publicou o relatório
técnico Dieta, Nutrição e Prevenção de Doenças Crônicas, cujas
recomendações foram classificadas de acordo com os níveis de
evidência científica, e é considerado uma das mais importantes
referências para direcionamento de pesquisas ou de políticas
públicas em saúde. Em seu 5.º capítulo, o relatório apresenta as
recomendações para prevenção de câncer em três níveis de
evidência: convincente, provável e possível, dos quais os dois
primeiros níveis são considerados suficientes e o último insuficiente
para sustentar as decisões em saúde pública. Considerando os níveis
de evidência científica, julgue os itens que se seguem, acerca do
conhecimento atual da relação entre práticas alimentares e
diferentes tipos de câncer.

A transição nutricional foi acompanhada de mudança na prevalência de tipos específicos de câncer. Por exemplo, o estilo de vida moderno, incluindo os hábitos alimentares, provocou aumento significativo da frequência de câncer gástrico e redução na prevalência de câncer colorretal, principalmente em países ocidentais.

Alternativas
Comentários
  • acredito que nos países desenvolvidos sim

  • Aumento da prevalência de cÂncer colorretal.


ID
196444
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Em 2003, a Organização Mundial de Saúde publicou o relatório
técnico Dieta, Nutrição e Prevenção de Doenças Crônicas, cujas
recomendações foram classificadas de acordo com os níveis de
evidência científica, e é considerado uma das mais importantes
referências para direcionamento de pesquisas ou de políticas
públicas em saúde. Em seu 5.º capítulo, o relatório apresenta as
recomendações para prevenção de câncer em três níveis de
evidência: convincente, provável e possível, dos quais os dois
primeiros níveis são considerados suficientes e o último insuficiente
para sustentar as decisões em saúde pública. Considerando os níveis
de evidência científica, julgue os itens que se seguem, acerca do
conhecimento atual da relação entre práticas alimentares e
diferentes tipos de câncer.

Estudos de fatores dietéticos e câncer de mama comprovam que, enquanto as gorduras trans aumentam o risco, o consumo de laticínios comprovadamente é protetor, independentemente da ocorrência de obesidade e consumo de álcool.

Alternativas
Comentários
  • Independente da ocorrência da obesidade e consumo de alcool.. errado


ID
196447
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Em 2003, a Organização Mundial de Saúde publicou o relatório
técnico Dieta, Nutrição e Prevenção de Doenças Crônicas, cujas
recomendações foram classificadas de acordo com os níveis de
evidência científica, e é considerado uma das mais importantes
referências para direcionamento de pesquisas ou de políticas
públicas em saúde. Em seu 5.º capítulo, o relatório apresenta as
recomendações para prevenção de câncer em três níveis de
evidência: convincente, provável e possível, dos quais os dois
primeiros níveis são considerados suficientes e o último insuficiente
para sustentar as decisões em saúde pública. Considerando os níveis
de evidência científica, julgue os itens que se seguem, acerca do
conhecimento atual da relação entre práticas alimentares e
diferentes tipos de câncer.

O consumo de bebidas excessivamente quentes, a 70 ºC ou mais, provavelmente aumenta o risco de câncer da cavidade oral, o que ocorre com mais frequência em países do oriente.

Alternativas

ID
196450
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Em 2003, a Organização Mundial de Saúde publicou o relatório
técnico Dieta, Nutrição e Prevenção de Doenças Crônicas, cujas
recomendações foram classificadas de acordo com os níveis de
evidência científica, e é considerado uma das mais importantes
referências para direcionamento de pesquisas ou de políticas
públicas em saúde. Em seu 5.º capítulo, o relatório apresenta as
recomendações para prevenção de câncer em três níveis de
evidência: convincente, provável e possível, dos quais os dois
primeiros níveis são considerados suficientes e o último insuficiente
para sustentar as decisões em saúde pública. Considerando os níveis
de evidência científica, julgue os itens que se seguem, acerca do
conhecimento atual da relação entre práticas alimentares e
diferentes tipos de câncer.

O aumento do risco de câncer pancreático está associado ao alto consumo de carnes e à baixa ingestão de hortaliças.

Alternativas
Comentários
  • câncer intestinal que está relacionado


ID
196453
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Em 2003, a Organização Mundial de Saúde publicou o relatório
técnico Dieta, Nutrição e Prevenção de Doenças Crônicas, cujas
recomendações foram classificadas de acordo com os níveis de
evidência científica, e é considerado uma das mais importantes
referências para direcionamento de pesquisas ou de políticas
públicas em saúde. Em seu 5.º capítulo, o relatório apresenta as
recomendações para prevenção de câncer em três níveis de
evidência: convincente, provável e possível, dos quais os dois
primeiros níveis são considerados suficientes e o último insuficiente
para sustentar as decisões em saúde pública. Considerando os níveis
de evidência científica, julgue os itens que se seguem, acerca do
conhecimento atual da relação entre práticas alimentares e
diferentes tipos de câncer.

O consumo de tomate, em função da presença de licopeno, foi associado à redução de risco de câncer de próstata em alguns estudos observacionais, mas os dados não são consistentes até o momento.

Alternativas
Comentários
  • "Até o momento, não existe qualquer estudo clínico demonstrando que o licopeno possa prevenir ou retardar a progressão do CaP" 

    fonte: http://projetodiretrizes.org.br/5_volume/10-CancerPrev.pdf

    Ano 2006

  • Licopeno: Antioxidante, reduz níveis de colesterol e o risco de certos tipos de câncer, como de próstata. Fonte:

    Tomate e derivados, goiaba vermelha, pimentão vermelho, melancia

    fonte: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/220_alimentos_funcionais.html


ID
196456
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Em 2003, a Organização Mundial de Saúde publicou o relatório
técnico Dieta, Nutrição e Prevenção de Doenças Crônicas, cujas
recomendações foram classificadas de acordo com os níveis de
evidência científica, e é considerado uma das mais importantes
referências para direcionamento de pesquisas ou de políticas
públicas em saúde. Em seu 5.º capítulo, o relatório apresenta as
recomendações para prevenção de câncer em três níveis de
evidência: convincente, provável e possível, dos quais os dois
primeiros níveis são considerados suficientes e o último insuficiente
para sustentar as decisões em saúde pública. Considerando os níveis
de evidência científica, julgue os itens que se seguem, acerca do
conhecimento atual da relação entre práticas alimentares e
diferentes tipos de câncer.

A ingestão de alimentos contaminados com aflatoxinas é considerada, de maneira convincente, importante fator de risco de câncer de fígado, o que acontece de forma mais frequente em países em desenvolvimento.

Alternativas
Comentários
  • "A Organização Mundial de Saúde já concluiu que a aflatoxina pode desenvolver câncer primário no fígado do homem. Isto não significa que, ingerindo aflatoxina, a pessoa fatalmente contrairá câncer, mas sim, que existe o risco."
    Questão CERTA.
  • Aflavotoxina: substância tóxica e cancerígena produzida por alguns tipos de fungos, eventualmente encontrada em produtos agrícolas estocado.


ID
196459
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Em 2003, a Organização Mundial de Saúde publicou o relatório
técnico Dieta, Nutrição e Prevenção de Doenças Crônicas, cujas
recomendações foram classificadas de acordo com os níveis de
evidência científica, e é considerado uma das mais importantes
referências para direcionamento de pesquisas ou de políticas
públicas em saúde. Em seu 5.º capítulo, o relatório apresenta as
recomendações para prevenção de câncer em três níveis de
evidência: convincente, provável e possível, dos quais os dois
primeiros níveis são considerados suficientes e o último insuficiente
para sustentar as decisões em saúde pública. Considerando os níveis
de evidência científica, julgue os itens que se seguem, acerca do
conhecimento atual da relação entre práticas alimentares e
diferentes tipos de câncer.

O possível efeito da dieta sob o risco de câncer de pulmão permanece controverso e o aparente efeito protetor das frutas e hortaliças deve ser resultado do elemento confundidor do tabagismo, uma vez que, geralmente, fumantes consomem menos frutas e hortaliças do que os não fumantes.

Alternativas

ID
196462
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Considere os diferentes elementos da prescrição de uma dieta
direcionada a um paciente de 65 anos, portador de doença pulmonar
obstrutiva crônica descompensada. Apresenta dispneia aos
pequenos esforços e tosse persistente. Faz uso de broncodilatador
e a oxigenoterapia contínua. Seu peso é de 50 kg, sua estatura, de
165 cm; prega cutânea triciptal e a circunferência muscular do
braço indicam depleção grave e albumina sérica limítrofe.
A respeito dessa situação, julgue os itens de 49 a 53.

Nesse caso, é indicada uma dieta por via oral de consistência normal.

Alternativas
Comentários
  • A dieta deve ser Branda.

  • Se o paciente está dispneico aos pequenos esforços, imagina para se alimentar... sem falar que com tosse, o paciente tem maior risco de bronco aspirar. Acredito que seja nutrição enteral pós-pilórica

  • Dieta branda ou pastosa


ID
196465
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Considere os diferentes elementos da prescrição de uma dieta
direcionada a um paciente de 65 anos, portador de doença pulmonar
obstrutiva crônica descompensada. Apresenta dispneia aos
pequenos esforços e tosse persistente. Faz uso de broncodilatador
e a oxigenoterapia contínua. Seu peso é de 50 kg, sua estatura, de
165 cm; prega cutânea triciptal e a circunferência muscular do
braço indicam depleção grave e albumina sérica limítrofe.
A respeito dessa situação, julgue os itens de 49 a 53.

É indicada ao paciente uma dieta hiperlipídica e hipoglicídica, com teor de 40% do valor energético para lipídios, carboidratos e proteínas.

Alternativas
Comentários
  • PROJETO DIRETRIZES:

    "Dietas ricas em carboidratos podem aumentar a produção de CO2 e do quociente respiratório em pacientes com DPC, mas, de maneira geral, causam menos desconforto respiratório do que as ricas em lipídeos, estando recomendadas."


ID
196468
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Considere os diferentes elementos da prescrição de uma dieta
direcionada a um paciente de 65 anos, portador de doença pulmonar
obstrutiva crônica descompensada. Apresenta dispneia aos
pequenos esforços e tosse persistente. Faz uso de broncodilatador
e a oxigenoterapia contínua. Seu peso é de 50 kg, sua estatura, de
165 cm; prega cutânea triciptal e a circunferência muscular do
braço indicam depleção grave e albumina sérica limítrofe.
A respeito dessa situação, julgue os itens de 49 a 53.

O valor energético da dieta indicada para o paciente em questão deve ser equivalente a 1.750 kcal e 120 kcal não proteica: gN.

Alternativas
Comentários
  • Alguém sabe explicar porque dá 120 kcal não proteica???

  • Alguém explica esse 120kcal?
  • Kcal total: 35x50= 1750 Recomendação de proteína: 1 a 1,5g/KG: 1,5x50=75g 75×4= 300kcal Conteúdo proteico da dieta(g) ÷ 6,25= Conteúdo nitrogenado da dieta= 75/6,25= 12 Calorias totais - calorias proteicas: 1750-300= 1450kcal Calorias não-proteicas ÷ Conteúdo nitrogenado: 1450/12= 120,83 kcal:gN

ID
196471
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Considere os diferentes elementos da prescrição de uma dieta
direcionada a um paciente de 65 anos, portador de doença pulmonar
obstrutiva crônica descompensada. Apresenta dispneia aos
pequenos esforços e tosse persistente. Faz uso de broncodilatador
e a oxigenoterapia contínua. Seu peso é de 50 kg, sua estatura, de
165 cm; prega cutânea triciptal e a circunferência muscular do
braço indicam depleção grave e albumina sérica limítrofe.
A respeito dessa situação, julgue os itens de 49 a 53.

No quadro descrito, é recomendado o fracionamento da dieta em 6 refeições por dia, de volumes reduzidos, sendo duas delas com oferta de suplemento nutricional hiperproteico e hipercalórico, por via oral.

Alternativas

ID
196474
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Considere os diferentes elementos da prescrição de uma dieta
direcionada a um paciente de 65 anos, portador de doença pulmonar
obstrutiva crônica descompensada. Apresenta dispneia aos
pequenos esforços e tosse persistente. Faz uso de broncodilatador
e a oxigenoterapia contínua. Seu peso é de 50 kg, sua estatura, de
165 cm; prega cutânea triciptal e a circunferência muscular do
braço indicam depleção grave e albumina sérica limítrofe.
A respeito dessa situação, julgue os itens de 49 a 53.

O paciente em questão necessita de uma dieta hipossódica contendo 6 mg/dia, e pobre em potássio, de 50 mEq/dia.

Alternativas

ID
196477
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

No que se refere à ingestão proteica em indivíduos portadores de
doença renal crônica, julgue os itens seguintes.

Para um paciente que se encontre em tratamento conservador, mesmo que a taxa de filtração glomerular esteja acima de 70 mL/min, a dieta deve ser hipoproteica (0,6g/kg). Essa conduta visa postergar o início da terapia dialítica.

Alternativas
Comentários
  • Pacientes em tratamento conservador com TFG > 60ml/min - sem restrição proteica (08-1,0 g/kg/dia) 
    TFG 25-60ml/min - hipoproteica 0,6g (50 a 60% de PTN de alto valor biologico) 
    (Cuparri, 2005)


ID
196480
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

No que se refere à ingestão proteica em indivíduos portadores de
doença renal crônica, julgue os itens seguintes.

Para pacientes em diálise peritoneal, a dieta proteica deve ser entre 1,2 g/kg/dia e 1,4 g/kg/dia, visando compensar as perdas de aminoácidos e moléculas de proteínas que ocorrem por meio do peritônio durante o procedimento dialítico.

Alternativas
Comentários
  • Essa questão foi anulada pela banca!!!!

ID
196483
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

No que se refere à ingestão proteica em indivíduos portadores de
doença renal crônica, julgue os itens seguintes.

Em pacientes em hemodiálise ou diálise peritoneal que apresentem hiperfosfatemia, deve-se fazer controle da ingestão proteica, mas não menores que 1 g/kg/dia.

Alternativas

ID
196486
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

A terapia nutricional parenteral (TNP), quando prescrita para
pacientes gravemente desnutridos, tem o objetivo de oferecer
conforto, adequado suporte energético e evitar depleção de fluidos,
dos depósitos de glicogênio e de eletrólitos. Contudo, esses
pacientes apresentam frequentemente risco de complicações, sendo
a síndrome de realimentação uma das mais importantes. Acerca
desse assunto, julgue os itens seguintes.

Essa síndrome é uma complicação específica da TNP e não ocorre quando a terapia nutricional é feita por via oral ou enteral.

Alternativas
Comentários
  • tAMBÉM ACONTECE NA VIA ENTERAL

  • síndrome de realimentação caracteriza-se por alterações neurológicas, sintomas respiratórios, arritmias e falência cardíacas, poucos dias após a realimentação. Ocorre em consequência do suporte nutricional (oral, enteral ou parenteral) em pacientes severamente desnutridos.


ID
196489
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

A terapia nutricional parenteral (TNP), quando prescrita para
pacientes gravemente desnutridos, tem o objetivo de oferecer
conforto, adequado suporte energético e evitar depleção de fluidos,
dos depósitos de glicogênio e de eletrólitos. Contudo, esses
pacientes apresentam frequentemente risco de complicações, sendo
a síndrome de realimentação uma das mais importantes. Acerca
desse assunto, julgue os itens seguintes.

O marcador metabólico da síndrome é a hipofosfatemia, embora outras alterações, como hipocalemia e hipomagnesemia, também sejam comuns.

Alternativas

ID
196492
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

A terapia nutricional parenteral (TNP), quando prescrita para
pacientes gravemente desnutridos, tem o objetivo de oferecer
conforto, adequado suporte energético e evitar depleção de fluidos,
dos depósitos de glicogênio e de eletrólitos. Contudo, esses
pacientes apresentam frequentemente risco de complicações, sendo
a síndrome de realimentação uma das mais importantes. Acerca
desse assunto, julgue os itens seguintes.

As complicações potenciais da síndrome incluem arritmia ventricular, insuficiência cardíaca e respiratória e alterações hematológicas.

Alternativas
Comentários
  • GABARITO: CERTO

    Com o ínicio da NP, ocorre uma rápida passagem de líquidos e eletrólitos (em particular fósforo e potássio) para o meio intracelular, com queda dos níveis séricos. A consequência dessa hipofosfatemia e hipopotassemia é um quadro de insuficiência respiratória e disfunção cardíaca observada nas primeiras 24 a 48 horas após iniciada a NP. Recomenda - se que em pacientes gravemente desnutridos a NP seja iniciada de forma lenta (25 mL/h) e os eletrólitos sejam monitorados periodicamente nas primeiras 48 horas. (CUPPARI, 2014)


ID
196495
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
INCA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

A terapia nutricional parenteral (TNP), quando prescrita para
pacientes gravemente desnutridos, tem o objetivo de oferecer
conforto, adequado suporte energético e evitar depleção de fluidos,
dos depósitos de glicogênio e de eletrólitos. Contudo, esses
pacientes apresentam frequentemente risco de complicações, sendo
a síndrome de realimentação uma das mais importantes. Acerca
desse assunto, julgue os itens seguintes.

O tratamento baseia-se na suspensão da TNP ou em casos menos graves, na retirada da glicose e na manutenção da infusão de solução lipídica e de aminoácidos.

Alternativas
Comentários
  • A Síndrome da Realimentação, se não prevenida, está associada a desordens hidroeletrolíticas graves podendo ser letal. Ela se dá quando um indivíduo de risco se realimenta, desencadeando um consumo intracelular intenso de eletrólitos e minerais como o potássio, o magnésio e o fósforo principalmente, resultando na queda brusca dos níveis séricos desses nutrientes. A importância em se estudar a Síndrome de Realimentação se baseia, principalmente, em saber detectar os pacientes de risco para que se possa tomar medidas preventivas frente à necessidade de renutrir o paciente. Os pacientes sob risco são aqueles que sofreram alguma privação alimentar longa ou aguda associada ou não a algum estresse. Para a Síndrome de Realimentação ser evitada deve-se tomar algumas medidas como: iniciar gradativamente o aporte calórico e glicídico, corrigir desordens hidroeletrolíticas, realizar reposição de tiamina e monitorar os níveis séricos, principalmente, fósforo, potássio e magnésio, repondo-os se necessário. 

    Artigo: 
    Evitando a Síndrome de Realimentação, autores Carla Ribeiro Nogueira Franca¹, Carla Ribeiro Nogueira Franca², Ana Paula Moura da Silva
  • tratamento da síndrome de realimentação consiste na reposição eletrolítica, insulinoterapia quando da ocorrência de hiperglicemia e, se necessário reposição vitamínica, principalmente da vitamina B1.