A obesidade é uma patologia crônico-degenerativa cuja etiologia está associada a fatores exógenos e fatores endógenos.
Assinale a alternativa que aponta um fator endógeno:
Pesquisa realizada pelo Ministério da Saúde mostra que
a obesidade aumentou no Brasil. Atualmente, 13% dos adultos
são obesos, sendo o índice maior entre as mulheres (13,6%) que
entre os homens (12,4%). Em 2006, quando foi apresentada a
primeira edição do estudo Vigilância de Fatores de Risco e
Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico
(VIGITEL), 11,4% dos brasileiros eram obesos. Em 2007, esse
índice subiu para 12,9%. Das 27 cidades pesquisadas, Porto
Alegre é a que apresenta maior frequência de excesso de peso em
adultos: quase metade da população adulta (49%) está acima do
peso. A capital gaúcha também lidera o ranque quando o assunto
é obesidade: 15,9%.
Ministério da Saúde, 7/4/2009 (com adaptações).
Acerca da epidemiologia nutricional e da vigilância alimentar e
nutricional, julgue os itens subsequentes.
O excesso de peso em adultos é diagnosticado a partir do índice de massa corporal (IMC), obtido pela razão entre o peso e o quadrado da altura, sendo obeso o indivíduo cujo IMC atinge ou supera os 25 kg/m2.
Pesquisa realizada pelo Ministério da Saúde mostra que
a obesidade aumentou no Brasil. Atualmente, 13% dos adultos
são obesos, sendo o índice maior entre as mulheres (13,6%) que
entre os homens (12,4%). Em 2006, quando foi apresentada a
primeira edição do estudo Vigilância de Fatores de Risco e
Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico
(VIGITEL), 11,4% dos brasileiros eram obesos. Em 2007, esse
índice subiu para 12,9%. Das 27 cidades pesquisadas, Porto
Alegre é a que apresenta maior frequência de excesso de peso em
adultos: quase metade da população adulta (49%) está acima do
peso. A capital gaúcha também lidera o ranque quando o assunto
é obesidade: 15,9%.
Ministério da Saúde, 7/4/2009 (com adaptações).
Acerca da epidemiologia nutricional e da vigilância alimentar e
nutricional, julgue os itens subsequentes.
O IMC transforma-se com a idade e apresenta aumento de modo constante. Foram identificados três períodos críticos para o início da obesidade: o primeiro corresponde ao primeiro ano de vida; o segundo ocorre entre os cinco e os sete anos de idade e o terceiro período corresponde à adolescência.
Acerca das estratégias de prevenção e tratamento das doenças
cardiovasculares, julgue os itens seguintes.
Para redução de lipoproteínas plasmáticas aterogênicas em obesos, o uso de estatinas é mais eficiente que o emagrecimento.
Acerca dos riscos à saúde relacionados à obesidade, assinale a alternativa correta.
Estudos clássicos da relação entre deficiência de certos nutrientes
na alimentação e surgimento de doenças carenciais constituem a
história da epidemiologia nutricional. Acerca desse tema, julgue
os itens seguintes.
Quanto à epidemiologia da obesidade, a Organização Mundial de Saúde (OMS), reconhecendo que o equilíbrio energético se sobrepõe a fatores dietéticos isolados, como o consumo de gorduras, destaca, em suas atuais diretrizes de enfrentamento da questão, que manter o equilíbrio energético é fundamental no controle da obesidade.
Com relação a epidemiologia nutricional no Brasil e a sistemas
de segurança e vigilância alimentar e nutricional, julgue os itens
a seguir.
Os dados da PNDS 2006 demonstram que as regiões Centro- Oeste e Sudeste apresentam as maiores prevalências de excesso de peso em mulheres.
Com relação a epidemiologia nutricional no Brasil e a sistemas
de segurança e vigilância alimentar e nutricional, julgue os itens
a seguir.
Entre os anos de 1974 a 2003, o ritmo de crescimento do sobrepeso e da obesidade na população brasileira foi semelhante em ambos os sexos, sendo que, atualmente, tanto o excesso de peso quanto a obesidade acometem mais a população adulta do sexo masculino.
A obesidade é uma doença crônica resultante da manutenção de
balanço energético positivo e excesso de gordura corporal.
Acerca do conhecimento de avaliação, repercussões metabólicas
e tratamento dietético racional da obesidade, julgue os itens
de 81 a 83.
Pacientes obesos possuem baixas concentrações de ácidos graxos livres circulantes, resultado do estado de lipogênese dos triglicerídios. A diminuição deste substrato provoca intolerância à glicose tanto no músculo como no fígado.
A obesidade é uma doença crônica resultante da manutenção de
balanço energético positivo e excesso de gordura corporal.
Acerca do conhecimento de avaliação, repercussões metabólicas
e tratamento dietético racional da obesidade, julgue os itens
de 81 a 83.
Recomenda-se plano de restrição energética moderada para tratamento da obesidade, com redução progressiva de ingestão calórica habitual de 500 kcal a 1.000 kcal por dia. Nesse plano, a energia da dieta prescrita não deverá ser inferior a 1.200 kcal.
Quanto ao tratamento da obesidade e a comorbidades associadas
em adultos, julgue os itens seguintes.
A dietoterapia visa atingir o peso ideal específico para cada indivíduo, determinado pelo produto do quadrado da estatura por 22.
Quanto ao tratamento da obesidade e a comorbidades associadas
em adultos, julgue os itens seguintes.
A restrição energética moderada, com o fornecimento de dieta com aproximadamente de 20 kcal por kg de peso atual, é mais eficiente do que o plano dietético com restrição severa (10 kcal por kg de peso atual).
Quanto ao tratamento da obesidade e a comorbidades associadas
em adultos, julgue os itens seguintes.
A ingestão de frutas e hortaliças é indicada no tratamento dos citados casos, pois, além de possuírem baixa densidade energética, são boas fontes de fibras, o que aumenta o poder de saciedade.
Quanto ao tratamento da obesidade e a comorbidades associadas
em adultos, julgue os itens seguintes.
A cirurgia de obesidade é indicada para pacientes com IMC acima de 40 kg/m2 e que não sejam capazes de aderir a um plano alimentar saudável.
Acerca da avaliação da obesidade na infância e na adolescência e as possíveis repercussões metabólicas, assinale a opção incorreta.
Um paciente apresenta peso equivalente a 120 kg e altura de
170 cm. Ele desenvolveu doença de refluxo gastroesofágico e
procura tratamento.
Com relação à obesidade do paciente, julgue os itens a seguir.
I Pode-se dizer que a obesidade do paciente é resultado de um balanço energético positivo.
II Sem a medida de circunferência da cintura, determinada pelo ponto médio entre a crista ilíaca e a última costela, não é possível investigar se o paciente apresenta acúmulo de gordura do tipo visceral.
III De acordo com o índice de massa corporal, o paciente apresenta obesidade grau III, também conhecida por obesidade mórbida e atende ao critério básico de indicação de cirurgia bariátrica.
IV Caso o perfil bioquímico e a pressão arterial do paciente estejam adequados, a obesidade apresentada por ele não estará associada a risco cardiovascular.
V Provavelmente o paciente apresenta níveis reduzidos de grelina, hormônio produzido no estômago e que possui efeito anorexígeno.
A quantidade de itens certos é igual a
Globalmente, sabe-se que prevalência da obesidade entre
crianças, adolescentes e adultos apresenta-se cada vez mais
elevada. Acerca desse tema, julgue os seguintes itens.
Dados populacionais disponibilizados pelo ENDEF (Estudo Nacional de Despesas Familiares 1974/1975) e PNSN (Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição) mostram que o número de adolescentes entre 10 e 18 anos de idade incompletos com risco de obesidade mórbida foi baixo no ENDEF e com aumento de 30% na PNSN, de forma homogênea e semelhante entre moças e rapazes.
Globalmente, sabe-se que prevalência da obesidade entre
crianças, adolescentes e adultos apresenta-se cada vez mais
elevada. Acerca desse tema, julgue os seguintes itens.
Na infância e na adolescência, o tratamento da obesidade visa à incorporação de hábitos alimentares e de estilos de vida saudáveis, de maneira gradual e duradoura.
A obesidade é considerada um problema de saúde pública, tanto em países desenvolvidos como em países em desenvolvimento. Entre os fatores associados ao desenvolvimento da obesidade, os considerados mais determinantes são os
Os pacientes que apresentam transtornos alimentares e que se encontram desnutridos necessitam de adequações nutricionais, com aumento gradativo de aporte calórico em torno de
Em relação à obesidade correlacione as substâncias às suas respectivas ações e assinale a opção que apresenta a sequência correta.
Qual das complicações abaixo não é específica da anorexia nervosa?
A razão cintura/quadril (RCQ) é um indicador da distribuição da gordura corporal. Estudos têm mostrado que, em adultos, o padrão de distribuição do tecido adiposo tem maior valor preditivo de morbimortalidade do que o depósito total de gordura. Tal distribuição configura a obesidade em dois tipos:
Nas últimas décadas, a população brasileira vem experimentando uma complexidade de transformações sociais que conformam a múltipla e heterogênea rede de determinação do sobrepeso e da obesidade.
Assinale a alternativa que aponta dois determinantes sociais associados ao aumento progressivo da obesidade em nosso país.
Em função da magnitude e da velocidade de sua evolução em vários países, a obesidade tem sido definida como uma pandemia, que atinge tanto nações desenvolvidas quanto outras em desenvolvimento. No Brasil, estudos de base populacional revelam que:
Na prescrição de dieta hipocalórica para tratamento da obesidade, a atual recomendação de restrição calórica e a meta para perda de peso são, respectivamente, as seguintes:
No tratamento da obesidade o consumo dietético de alimentos com baixo índice glicêmico tem sido incentivado.
Os benefícios do consumo desses alimentos são:
É correto afirmar que os alimentos com alta concentração de energia (gorduras e açúcares) estão relacionados ao aumento da incidência da
A obesidade é reconhecida como um efeito desfavorável sobre os vários fatores de risco aterogênicos e comumente precede o desenvolvimento da seguinte patologia:
O atual perfil da Saúde Pública, no Brasil, demonstra crescimento da incidência de sobrepeso e obesidade, bem como de doenças crônicas não transmissíveis também em populações de baixa renda, devido ao padrão globalizante de oferta de alimentos com baixo custo,mas deficiente sem qualidade nutricional.
No tratamento da obesidade, recomenda-se a introdução de plano alimentar de baixo valor energético total (VET), entre 800 e 1.200kcal quando o paciente não obtém redução de peso após seguimento de um plano alimentar com VET moderado.
A obesidade, que aumenta o risco de desenvolvimento de hipertensão arterial, diabete melito tipo II e doenças cardiovasculares, é considerada uma epidemia global, exigindo, por isso, novas estratégias de intervenção. Com relação a esse assunto, julgue o item que se segue.
Entre os fatores reguladores envolvidos na alimentação e na adiposidade estão as incretinas, que se caracterizam como peptídeos gastrintestinais e podem aumentar a quantidade de insulina liberada pelas células beta do pâncreas após uma refeição e reduzir a ingestão de alimentos.
A obesidade, que aumenta o risco de desenvolvimento de hipertensão arterial, diabete melito tipo II e doenças cardiovasculares, é considerada uma epidemia global, exigindo, por isso, novas estratégias de intervenção. Com relação a esse assunto, julgue o item que se segue.
Entre os mecanismos fisiopatológicos que associam a obesidade à hipertensão arterial está a relação entre a resistência à insulina e hiperinsulinemia, frequentemente encontrada em obesos, e a diminuição da atividade do sistema nervoso simpático. Assim, quanto maior a concentração plasmática de insulina, menor a atividade simpática e, consequentemente, maior possibilidade de aumento nos níveis pressóricos arteriais em obesos.
A obesidade, que aumenta o risco de desenvolvimento de hipertensão arterial, diabete melito tipo II e doenças cardiovasculares, é considerada uma epidemia global, exigindo, por isso, novas estratégias de intervenção. Com relação a esse assunto, julgue o item que se segue.
A síndrome de Dumping pode ocorrer em pacientes submetidos a procedimentos nos quais é perdida a regulação de esvaziamento gástrico, como nas cirurgias de derivação gastrojejunal em Y de Roux. Essa técnica de cirurgia bariátrica e metabólica, considerada mista, apresenta características restritivas e disabsortivas.
Sabe-se que a incidência da obesidade vem crescendo no Brasil e concomitante a ela ocorre o incremento das doenças crônicas associadas.
Sobre esse panorama, avalie o caso a seguir e assinale a alternativa CORRETA.
Paciente SVM, sexo feminino, IMC igual a 34kg/m2, apresentando circunferência da cintura de 116cm, glicemia de jejum de 150mg/dl, colesterol total igual a 250mg/dl, HDL igual a 25mg/dl.
Pesquisas demonstram que o rápido aumento da obesidade infantil apresentado nas últimas décadas está relacionado às mudanças no estilo de vida e aos hábitos alimentares. Atualmente, doenças típicas de adultos já podem ser observadas, com frequência, na faixa etária mais jovem.
C. L. Oliveira e M. Fisberg. Obesidade na infância e adolescência: uma verdadeira epidemia. 2003 (com adaptações).
Tendo o texto acima como referência inicial, julgue o item seguinte.
O consumo frequente de alimentos gordurosos e ricos em açúcar contribui para o aumento da obesidade em crianças e jovens.
A obesidade deve ser encarada como um problema de saúde pública e não simplesmente um fator estético. É importante destacar que o objetivo do tratamento não consiste apenas na redução de peso, mas na sua manutenção. Em relação aos cuidados nutricionais assinale a alternativa INCORRETA.
Paciente SAS, mulher, 26 anos, IMC de 22,8 Kg/m2 , apresenta-se à consulta insatisfeita com sua forma e tamanho corporal. Relata que quase diariamente tem apresentado descontrole alimentar, comendo grande quantidade, e após, como tentativa de compensação, se exercita por longo tempo. No dia anterior à consulta, por exemplo, comeu 1 pote de sorvete em menos de 1 hora e depois fez exercícios por mais de 3 horas. Esse quadro vem ocorrendo há cerca de seis meses. O diagnóstico mais provável é:
Sobre a suplementação com zinco em pacientes
com anorexia nervosa (NA), analise os itens abaixo,
classificando-os como V (verdadeiro ) ou F (falso). A
seguir, assinale a alternativa que contém a sequência
correta, de cima para baixo:
( ) A suplementação de zinco pode promover aumento da
massa muscular e melhora do apetite em pacientes com
AN.
( ) A suplementação de zinco pode evitar anomalias
relacionadas aos neurotransmissores e reduzir os níveis
de depressão e ansiedade em pacientes com AN.
( ) Não há evidências que comprovem efeitos colaterais
impedindo a suplementação de zinco.
É um fármaco anti-obesidade de ação disabsortiva a (o):
O uso de medicamentos no tratamento da obesidade e sobrepeso está indicado quando há falha do tratamento não farmacológico, nas seguintes condições, EXCETO:
Nas últimas décadas, a obesidade tem crescido
de forma vertiginosa em todo o mundo e está
associada a várias repercussões metabólicas
importantes. Em relação ao assunto, analise
as assertivas e assinale a alternativa que
aponta as corretas.
I. Segundo a Organização Mundial de Saúde, é considerado obeso o indivíduo
com Índice de Massa Corporal igual ou
superior a 30 kg/m2
.
II. Pacientes obesos possuem maiores
concentrações de ácidos graxos livres
circulantes, resultantes da lipólise
das triglicérides, provenientes do
tecido adiposo. Assim, quanto maior
a quantidade de tecido adiposo, maior
a concentração de ácidos graxos
circulantes.
III. A produção e a secreção aumentada de
citocinas inflamatórias em pacientes
obesos podem interferir na ação da
insulina sobre a supressão da lipólise.
IV. A gordura visceral pode determinar um
aumento na pressão intra-abdominal,
cujos efeitos compressivos sobre
os rins ativam o sistema renina-angiotensina-aldosterona
e contribuem
para a elevação da pressão arterial.
Na obesidade, as repercussões clínicas do excesso de adiposidade dependem não apenas de sua magnitude, mas,
particularmente, de sua localização. Relacione adequadamente as colunas a seguir.
1. Obesidade ginoide. ( ) Quando os depósitos de gordura estão difusamente distribuídos
também há riscos
aumentados para doenças cardiovasculares.
2. Obesidade mista. ( ) Relaciona‐se com um risco aumentado de artrozes e varizes.
3. Obesidade androide ( ) Maior risco cardiovascular.
( ) Maior concentração de gordura nos quadris.
A sequência está correta em
A fisiopatologia da obesidade é muito complexa.Marque a alternativa INCORRETA sobre o papel dos hormônios produzidos pelo tecido adiposo, dos neuropeptídeos orexígênicos e anorexígenos.
Considerando as seguintes informações: Homem, 45 anos, com Índice de Massa Corporal de 24,0 kg/m2 ; diâmetro do cotovelo acima do percentil 75 e circunferência de cintura de 93 cm. É correto afirmar que, possivelmente, o risco do paciente apresentar excesso de adiposidade é
O nutricionista de um hospital público está no ambulatório de Nutrição e durante a anamnese observou as seguintes características de dois pacientes.
Paciente I – 16 anos; deseja muito emagrecer; apresenta irregularidade mestrual, sinal de Russell, ulcerações esofágicas e perimólise
Paciente II – 15 anos; apresenta muito baixo consumo alimentar associado com jejum prolongado e as seguintes complicações: lanugem, apatia, anemia e nefrolitíase.
Assinale a alternativa que descreve o diagnóstico correto.
Existem fatores regulatórios envolvidos no controle de peso que incluem neurotransmissores cerebrais, hormônios intestinais, entre outros. É correto afirmar que:
Maria tem 65 anos e diagnóstico de obesidade grau II há cinco anos. Paciente refere dor osteoarticular, apneia do sono e glicemia de jejum alterada. O profissional nutricionista que realizará o atendimento nutricional deve considerar que:
Os transtornos alimentares são enfermidades psiquiátricas debilitantes, que incluem distúrbios nos hábitos alimentares com consequências na saúde física e psicossocial. Os pacientes com anorexia nervosa têm aparência e característica típicas. Dentre os sinais e sintomas físicos e clínicos da anorexia nervosa, encontram-se:
Alguns distúrbios nutricionais têm especial importância na saúde pública contemporânea. Assinale a alternativa correta quanto aos impactos de tais distúrbios.
Para classificar o indivíduo como obeso grau I, o índice de massa corporal deve ser:
Qual é a perda de peso recomendada por semana, considerada saudável para pacientes adultos obesos?
Coloque F(falso) ou V(verdadeiro) nas afirmativas abaixo, em relação aos transtornos alimentares, assinalando a seguir a opção correta.
( ) Os transtornos alimentares afetam homens e mulheres, com taxas de prevalência equivalentes, sendo mais comuns entre indivíduos de origem hispânica e caucasiana, e menos comuns entre negros e asiáticos.
( ) No tratamento da anorexia nervosa, será indicada a internação quando o paciente apresentar perda progressiva de peso e diminuição da ingestão oral, e ou para prevenir ou tratar instabilidades clínicas decorrentes da baixa ingestão de alimentos.
( ) A terapia nutricional para anorexia nervosa de pacientes com desnutrição prolongada deve se basear numa alimentação balanceada, com aporte energético aumentado para promover um ganho de peso significativo, e com nutrientes suficientes para corrigir as sequelas fisiológicas decorrentes da desnutrição.
( ) O diário alimentar é uma importante ferramenta para a automonitoração do paciente com transtorno alimentar, além de servir como fator de interação entre este e o nutricionista.
( ) Os transtornos alimentares têm uma etiologia multifatorial,
incluindo aspectos biológicos, psicológicos,
sócio-culturais e familiares como principais fatores
predisponentes.
Em relação ao tratamento da obesidade, que componente alimentar é utilizado na promoção da manutenção e redução do peso, na redução das taxas de triglicerídios e colesterol e no aumento do gasto energético basal e da termogênese induzida pela dieta?
Assinale a opção que NÃO apresenta um fator vinculado à prevalência da obesidade.
Como causa de obesidade secundária às doenças endócrinas, destacamos.
Assinale a opção correta com relação ao cuidado nutricional e às ações complementares da obesidade infantil.
Segundo as atuais classificações diagnósticas, os Transtornos alimentares que não preenchem todos os critérios diagnósticos e que apresentam manifestações clínicas mais leves subclínicas) ou incompletas são classificados como
Assinale a opção que apresenta um transtorno alimentar.
Uma paciente de 47 anos, apresenta IMC = 38,59 kg/m², isto quer dizer que apresenta obesidade:
Sobre os transtornos alimentares, é correto afirmar-se que
A avaliação nutricional do paciente com obesidade requer uma combinação de parâmetros, já que não há uma avaliação perfeita dessa doença multifatorial. Julgue o item que se segue, relativo à avaliação antropométrica.
As diretrizes brasileiras de obesidade de 2016 propõem uma
nova classificação da obesidade quanto ao IMC e divide a
adiposidade em graus ou classes baseando-se, finalmente, em
estudos com populações adultas brasileiras, e não mais
utilizando populações europeias.
Considerando a situação hipotética e o modelo transteórico ou modelo de estágios de mudança de comportamento, julgue o item subsecutivo.
Seria adequada para o paciente a adoção do modelo
transteórico desenvolvido por pesquisadores norte-americanos,
porque ele é utilizado para estabelecer uma estratégia de
mudança alimentar, especialmente para o controle do peso e de
doenças crônicas como, por exemplo, a diabetes.
Considerando a situação hipotética e o modelo transteórico ou modelo de estágios de mudança de comportamento, julgue o item subsecutivo.
Esse paciente naturalmente percorrerá os cinco estágios de
mudança do comportamento: a pré-contemplação, a
consternação, a decisão, a ação e a manutenção.
Considerando a situação hipotética e o modelo transteórico ou modelo de estágios de mudança de comportamento, julgue o item subsecutivo.
O paciente mencionado está no estágio de decisão do processo
de mudança do comportamento.
Considerando a situação hipotética e o modelo transteórico ou modelo de estágios de mudança de comportamento, julgue o item subsecutivo.
Quando o referido paciente estiver no estágio de manutenção,
certamente ele terá modificado o seu comportamento
recentemente e necessitará apenas manter a mudança ocorrida.
Ao atingir determinado estágio, torna-se impossível que ele
seja reclassificado em um patamar anterior, mesmo que não
consiga manter as mudanças por muito tempo, porque há uma
constante evolução.
Quanto a políticas e programas de nutrição, julgue o item.
Para a prevenção e o tratamento do sobrepeso e da
obesidade, os componentes da Rede de Atenção à Saúde
das Pessoas com Doenças Crônicas devem garantir o
acolhimento adequado das pessoas com sobrepeso e
obesidade em todos os equipamentos da atenção
básica, mas não a realização de cirurgia plástica
reparadora aos indivíduos submetidos ao tratamento
cirúrgico da obesidade.
As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são consideradas como um dos maiores problemas de saúde pública e geram um elevado número de mortes prematuras, redução da qualidade de vida e custos elevados para o sistema de saúde. Acerca da epidemiologia das DCNT e de seus fatores associados, julgue o item:
A Estratégia Intersetorial de Prevenção e Controle da
Obesidade é uma estratégia desenvolvida pelo CFN que
tem por objetivo prevenir e controlar a obesidade na
população brasileira por meio de ações intersetoriais,
promovendo a alimentação adequada e saudável e a
prática de atividade física.
Considerando o caso clínico precedente, julgue o item que se segue, a respeito da prescrição dietética adequada para esse paciente.
A dieta adequada ao paciente é a hipocalórica, para reduzir a
circunferência de cintura, já que ele apresenta obesidade,
conforme resultados de IMC.
No que se refere à obesidade, julgue o item a seguir.
O tratamento de indivíduo obeso deve promover um balanço
energético negativo e envolver a restrição de carboidratos,
estratégia que tem demonstrado melhores resultados a curto,
médio e longo prazos.
No que se refere à obesidade, julgue o item a seguir.
As dietas de muito baixa caloria — de 400 kcal a 800 kcal por
dia — podem ser úteis para promover rápida perda de peso em
obesos graves e estão associadas, especialmente, à redução da
gordura visceral e do volume hepático.