CRITÉRIOS PARA ALTA HOSPITALAR
O escore de Aldrete-Kroulik modificado é usado rotineiramento por anestesiologistas para predizer a remoção do paciente em bom estado de saúde da sala de recuperação pós-anestésica para uma unidade de internação pós-cirúrgica. Entretanto, como os pacientes submetidos ao "fast-tracking" não são observados na sala de recuperação pós-anestésica, existe a necessidade de considerar sintomas comumente observados nesse ambiente e atribuídos ao procedimento anestésico-cirúrgico (dor, náuseas, vômitos, desorientação) antes da alta hospitalar, e que não são contemplados pela escala de Aldrete. Como tentativa de contornar tal lacuna, alguns autores propuseram escalas próprias para classificar os pacientes sob regime ambulatorial para alta hospitalar em condições seguras.
A escala mais utilizada parece ser a Postanesthesia Discharge Scoring System (PADS) for Determining Home-Readiness, elaborada por Scott Marshall e Frances Chung (Tabela 2). O escore máximo é de 10 pontos e a nota mínima para alta hospitalar deve ser >nove.
A Resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM) Nº1886/2008 difere em alguns aspectos da escala proposta acima. Para a alta hospitalar, o paciente ambulatorial deve apresentar os seguintes parâmetros:
a) Orientação no tempo e no espaço;
b) Estabilidade dos sinais vitais há pelo menos 60 minutos;
c) Ausência de náuseas e vômitos;
d) Ausência de dificuldade respiratória;
e) Capacidade de ingerir líquidos;
f) Capacidade de locomoção como antes, se a cirurgia o permitir;
g) Sangramento ausente ou mínimo;
h) Ausência de dor importante
i) Sem retenção urinária
http://rmmg.org/artigo/detalhes/1016