Para garantir que um fármaco exerça suas atividades de forma satisfatória, é ideal que ele tenha uma boa biodisponibilidade. Esse conceito farmacocinético pode ser definido como:
A biotransformação dos fármacos é uma das fases da farmacocinética importante para a posterior eliminação dessas substâncias. Um dos processos que compõem a biotransformação e que podem diminuir a biodisponibilidade do fármaco é o metabolismo de primeira passagem, que:
Os fármacos que são aplicados em emergências hospitalares, como é o caso do Instituto Dr. José Frota, necessitam exercer suas atividades rapidamente. Assim, via de regra, de acordo com os conceitos farmacodinâmicos, os receptores que possuem maior velocidade de resposta, quando ativados por fármacos, são os:
Em alguns casos de atendimento de emergência, fármacos antagonistas são empregados para reverter determinadas condições de risco à vida do paciente. Ao se empregarem fármacos que podem, por exemplo, ter cargas opostas ao agente que está promovendo algum efeito indesejado, está-se referindo a um antagonismo:
Entre as situações de emergência atendidas no Instituto Dr. José Frota, têm-se vários casos de tentativa de suicídio, normalmente ocorrendo em pacientes com depressão. Fármacos inibidores seletivos da receptação de serotonina podem ser utilizados para tratar esse tipo de paciente. Um dos principais representantes desse grupo de fármacos aplicados para o tratamento da depressão é:
O uso de medicamentos em crianças é muito habitual em unidades de pronto atendimento, como o é o caso do Instituto Dr. José Frota. Entretanto, o uso de fármacos nesses pacientes requer uma série de cuidados, pois existem várias peculiaridades relacionadas aos pacientes pediátricos. De acordo com essas peculiaridades, marque o item correto
Em um hospital que recebe pacientes com traumas, observa-se grande frequência de acolhimento de pacientes idosos que sofreram quedas da própria altura e que apresentam alguma fratura. Em pacientes geriátricos, há vários riscos na prescrição de medicamentos para dor, por exemplo. Dos grupos listados abaixo, preconiza-se a prescrição, em casos de dores fortes e intensas, mesmo com seus riscos potenciais.
A farmacologia clínica utiliza diversos tipos de estudos para a observação de evidências que demonstrem a eficácia terapêutica de alguns fármacos empregados. O tipo de estudo primário que acompanha pacientes, de forma observacional, que inclui grupos de indivíduos submetidos a critérios de inclusão e exclusão similares e que permite o uso de prontuários médicos é conhecido como:
A dispensação de fármacos bloqueadores neuromusculares é rotineira em hospitais que realizam procedimentos emergenciais. Sobre a utilização desse grupo de moléculas, marque o item correto.
A anestesia geral é necessária para a realização dos procedimentos invasivos mais simples aos mais complexos. Levando em consideração que podem ser utilizados anestésicos inalatórios e intravenosos, destaca-se que estes últimos tendem a ser utilizados como adjuvantes ou até mesmo como os únicos anestésicos das técnicas existentes e empregadas nas rotinas hospitalares. Devido às características de recuperação mais rápida da anestesia, menor indução de náuseas e vômitos, além do paciente deambular mais rapidamente, verifica-se a popularização do uso de:
Alguns procedimentos ambulatoriais realizados no Instituto Dr. José Frota, como pequenas suturas, necessitam de anestesia local. O grupo de anestésicos locais mais comumente utilizado na rotina de emergências é o das amidas, cujo mecanismo de ação primário é:
São comuns os casos de ataque epilético que podem ocorrer em alguns pacientes e se faz necessário o início de terapia medicamentosa, incluindo casos emergenciais. Vários alvos moleculares estão envolvidos na ação dos antiepiléticos. Alguns fármacos agem sobre o ácido gama-aminobutírico (GABA), enquanto outros agem inibindo a despolarização de neurônios, por atuarem em canais de sódio. Desse modo, um dos fármacos que agem mediante o último mecanismo descrito é:
As paradas cardiorrespiratórias são muito comuns em pacientes críticos que dão entrada na emergência do Instituto Dr. José Frota. Para reverter esse quadro, por vezes, são utilizados fármacos agonistas do sistema nervoso simpático, tais como a adrenalina e a noradrenalina. Esses fármacos são capazes de reverter as paradas cardiorrespiratórias por atuarem:
O Centro de Assistência Toxicológica (CEATOX), situado no Instituto Dr. José Frota, recebe, de forma recorrente, indivíduos que se intoxicaram acidentalmente com agrotóxicos ou inseticidas. Uma das substâncias que podem levar a esse tipo de intoxicação é o malation, que é uma molécula que inibe a acetilcolinesterase. Desse modo, um medicamento que pode ser empregado para o tratamento de possíveis intoxicações com a substância citada é:
Os analgésicos não opioides são bastante utilizados na rotina clínica. Destacam-se dois tipos de analgésicos que possuem ainda propriedades antitérmicas, no caso, o paracetamol e a dipirona. Sobre essas duas moléculas, marque o item correto.
Em traumatologia, área médica na qual o Instituto Dr. José Frota é referência, é frequente a utilização de fármacos do grupo dos opioides, pois eles são indicados para dores agudas e intensas. Sobre esses fármacos, marque o item correto.
Das alternativas abaixo, qual delas NÃO corresponde a um receptor no qual os opioides exercem sua ação para a inibição de dor?
Os glicocorticoides são fármacos utilizados para diversas patologias, dado o seu mecanismo de ação. Em situações emergenciais ou em uso crônico, podem acarretar vários efeitos colaterais e/ou adversos. Marque o item que explica o efeito adverso e o seu respectivo mecanismo de ação.
Um dos objetivos do tratamento com anti-inflamatórios é, obviamente, o não recrutamento de células e mediadores capazes de promover esse evento em resposta a um agente lesivo ou infeccioso. Dessa maneira, várias substâncias podem ser inibidas para evitar um processo inflamatório, principalmente os que podem mediá-lo. Das substâncias abaixo, marque o item que NÃO corresponde a um desses tipos de mediadores.
A inibição de enzimas como a cicloxigenase (COX) é o principal mecanismo de ação dos fármacos classificados como anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). Dentro desse contexto, algumas dessas moléculas são ditas mais seletivas para uma das enzimas e tendem a inibir a forma da COX que participa, de forma mais clara, do processo inflamatório, no caso a COX 2. Dos fármacos abaixo, qual apresenta maior seletividade para COX 2 é o:
Um dos efeitos adversos e indesejados associados ao uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) é a insuficiência renal aguda (IRA), reversível após a retirada do AINE que a provocou. O mecanismo envolvido com essa reação é:
Unidades de pronto atendimento e de emergência, principalmente as que atendem pacientes politraumatizados, como é o caso do Instituto Dr. José Frota, convivem com a resistência bacteriana. Um dos mecanismos mais conhecidos é a produção de uma enzima conhecida como betalactamase, que destrói o grupo farmacofórico dos antibióticos betalactâmicos. Dos fármacos listados abaixo, marque o item que apresenta a molécula com atividade farmacológica que é mais susceptível à ação da enzima citada e, consequentemente, tendo menor efeito.
A eritromicina é um antibiótico do grupo dos macrolídeos, caracterizados por possuir anéis lactônicos macrocíclicos, contendo de 14 a 16 átomos. Assim como os outros antibióticos, vários são os mecanismos de resistência a esse fármaco, que inclui:
A Unidade de Queimados do Instituto Dr. José Frota é de referência para o tratamento de pacientes acometidos por queimaduras das mais diversas origens. Um dos antibióticos mais utilizados no tratamento de queimaduras, dada a sua baixa toxicidade, tendo por objetivo evitar infecções secundárias, é:
Os aminoglicosídeos são antibióticos que possuem várias aplicabilidades clínicas. Entretanto, quando o farmacêutico hospitalar vai dispensar um antibiótico dessa classe, ele deve ficar atento, pois:
Em algumas situações, a terapêutica exige que sejam empregados antibióticos de última escolha, principalmente dada a problemática da resistência bacteriana e a infecção hospitalar. Entre eles, destacam-se alguns que têm característica de detergente catiônico, com capacidade de desestabilizar e desorganizar as membranas das bactérias, além de inativarem as endotoxinas. O mecanismo de ação citado refere-se:
Pacientes polimedicamentosos que são atendidos em unidades de emergência podem ter, em seu receituário, fármacos como a ranitidina e o omeprazol. Ambos têm como objetivo terapêutico evitar o aumento da acidez estomacal, prevenindo o aparecimento de queimação e possíveis úlceras pépticas. No caso da ranitidina, esse fármaco age:
A asma é uma patologia comum e, em alguns casos, pode representar uma emergência médica. Vários fármacos e classes de moléculas podem ser utilizados para tratar as patologias relacionadas à asma. Uma das estratégias para o tratamento dessa patologia é promover a vasodilatação, que pode ocorrer com fármacos como os β-agonistas que têm por mecanismo de ação:
Dos agentes broncodilatadores, os que podem acarretar arritmias cardíacas, dado o seu mecanismo de ação e as evidências clínicas de acordo com o uso, são:
A angina pectoris é uma condição clínica que leva o paciente às emergências hospitalares com bastante frequência, pois o indivíduo acometido por tal dor tem a preocupação de estar sofrendo um infarto do miocárdio. Tal dor é promovida pelo aumento da demanda de oxigênio pelos miócitos cardíacos e pela baixa disponibilidade de oxigênio para o miocárdio. Independentemente da causa, um dos objetivos do tratamento farmacológico para angina é a vasodilatação das artérias que irrigam o miocárdio e vários são os fármacos e os mecanismos envolvidos para se chegar a esse objetivo. Marque o item que apresenta um mecanismo que reverte, mesmo que transitoriamente, um quadro de angina pectoris.
A hipertensão é um problema de saúde pública e, frequentemente, gera alguma emergência, fazendo com que a população procure o serviço de saúde. Dois grupos de fármacos que agem no sistema renina-angiotensina-aldosterona são utilizados para o controle da pressão arterial. Um desses mecanismos promove uma tosse seca, característica, enquanto o outro não. Tal diferença de efeito colateral se deve:
Fármacos antiarrítmicos são uma ferramenta importante na retomada da função correta da atividade do marcapasso do coração e/ou na condução correta do impulso que induz as contrações cardíacas. Das alternativas abaixo, marque o item que apresenta um dos mecanismos de ação passíveis de corrigir possíveis arritmias.
As anemias podem ter diversas causas. Entre elas, a aplasia medular pode acarretar a redução da concentração de hemoglobina no organismo. Para o tratamento de tal condição, pode-se utilizar eritropoietina, com o intuito de promover a indução da produção de hemácias, por exemplo, pela medula óssea. Entretanto, o uso de tal hormônio pode acarretar algumas complicações, como:
A neutropenia, em determinados grupos de pacientes, pode acarretar infecções oportunistas que necessitam ser tratadas de forma rápida, evitando a morte do paciente acometido pela redução do número de neutrófilos. Uma opção terapêutica que vem sendo usada desde o início da década de noventa são os fatores de crescimento como o filgrastim (G-CSF ou fator estimulador de colônias granulocitárias). Assim, marque o item que apresenta um efeito colateral que pode ocorrer com a utilização de G-CSF e que cessa após a suspensão da utilização desse fator de crescimento.
A pioglitazona é um fármaco que é empregado no controle da glicemia. O seu mecanismo de ação se refere à:
A farmacovigilância é importantíssima para garantir a segurança dos medicamentos à população. Ela se caracteriza por:
As ações de farmacovigilância:
Você é responsável pelo setor de manipulação de medicamentos da unidade pediátrica do Instituto Dr. José Frota. De forma emergencial, foi solicitada a manipulação de um xarope para uma criança que tem dificuldade de deglutição e possui quadros de hiperglicemia e hipertensão. No caso, a forma farmacêutica líquida a ser preparada deve conter propranolol em sua composição e o agente espessante de sua escolha será:
As estruturas de manipulação de medicamentos em ambientes hospitalares devem seguir uma série de recomendações para que o produto manipulado atenda a todos os requisitos de qualidade. Sobre essa temática, marque o item correto.
Sobre o local onde deve ocorrer a manipulação de medicamentos estéreis, marque o item correto.
As soluções são formas farmacêuticas comumente manipuladas em farmácias hospitalares. Excluindo-se as açucaradas e as viscosas, marque o item correto sobre o tema.
No processo de reorientação da assistência farmacêutica, tomando-se como base a Política Nacional de Medicamentos, preconiza-se:
A aquisição no setor público é regulada por princípios, conceitos e regramentos do Direito Administrativo que, quando compilados, são denominados de licitação. Durante o processo licitatório, a administração pública deve selecionar propostas mais vantajosas. Para tal, devem-se seguir alguns princípios.
Marque o item que demonstra corretamente esses princípios.
Nos hospitais, a padronização dos medicamentos a serem utilizados naquela unidade de saúde e a política de uso racional de medicamentos devem ser implementadas por:
O gerenciamento de estoques é primordial para unidades de saúde, principalmente em unidades de emergência, que precisam estar sempre preparadas para o aumento da demanda de atendimentos. Uma das ferramentas aplicáveis para a administração de materiais e de estoques é a curva ABC, na qual:
Quando se fala de armazenamento de medicamentos e correlatos, têm-se dois tipos principais de sistemas de estocagem, o fixo e o livre. Sobre eles, marque o item correto.
Caso você seja responsável pela Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF) do Instituto Dr. José Frota, ao receber determinado lote de medicamentos no qual se diz: “Armazenar em local fresco”, de acordo com o que é estabelecido na Farmacopeia Brasileira sobre estocagem de medicamentos, você alocaria esses produtos em local onde a temperatura permanece entre:
O sistema de distribuição de medicamentos para uma unidade hospitalar é fundamental. No caso do sistema individualizado, ele se caracteriza por:
O sistema de distribuição de medicamentos que reembala ou fraciona medicamentos é o(a):
As estratégias de humanização no Sistema Único de Saúde (SUS) são as mais diversas. Dentro desse contexto, marque o item correto sobre o Humaniza SUS.