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Prova VUNESP - 2019 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Psiquiatria Infantil


ID
3960772
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Assinale a alternativa correta no tocante ao Sistema Único de Saúde (SUS).

Alternativas
Comentários
  • Lei 8080

    Art. 19-F. Dever-se-á obrigatoriamente levar em consideração a realidade local e as especificidades da cultura dos povos indígenas e o modelo a ser adotado para a atenção à saúde indígena, que se deve pautar por uma abordagem diferenciada e global, contemplando os aspectos de assistência à saúde, saneamento básico, nutrição, habitação, meio ambiente, demarcação de terras, educação sanitária e integração institucional.


ID
3960775
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma senhora de 63 anos de idade passa mal diante de um hospital privado em São José dos Campos, que não faz parte da rede conveniada ou contratada do SUS. É levada imediatamente ao seu setor de urgência e emergência, desacordada.

Considerando o exposto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

ID
3960778
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Assinale a alternativa correta referente ao câncer de boca.

Alternativas
Comentários
  • As alternativas (A) a (D) todas são sobre Serviços Públicos, no contexto clássico dos programas de Direito Administrativo. Só a última alternativa que é literalidade da CF.


ID
3960781
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Direito Sanitário
Assuntos

Em uma unidade básica de saúde, são oferecidos atendimentos individuais e coletivos em Práticas Integrativas e Complementares (PICS), o que é muito apreciado pela comunidade local. Sobre isso, assinale a alternativa correta.

Alternativas

ID
3960784
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Segurança e Saúde no Trabalho
Assuntos

Em São José dos Campos, um sindicato de trabalhadores, ao flagrar uma situação de exposição a risco iminente para a integridade física de trabalhadores em uma empresa, envolvendo uma prensa de grande porte, requer a sua interdição à autoridade municipal. Sobre o exposto, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Comentários
  •  - O Delegado Regional do Trabalho, à vista do laudo técnico do serviço competente que demonstre grave e iminente risco para o trabalhador, poderá interditar estabelecimento, setor de serviço, máquina ou equipamento, ou embargar obra, indicando na decisão, tomada com a brevidade que a ocorrência exigir, as providências que deverão ser adotadas para prevenção de infortúnios de trabalho.

    § 1º - As autoridades federais, estaduais e municipais darão imediato apoio às medidas determinadas pelo Delegado Regional do Trabalho.

    § 2º - A interdição ou embargo poderão ser requeridos pelo serviço competente da Delegacia Regional do Trabalho e, ainda, por agente da inspeção do trabalho ou por entidade sindical.

    § 3º - Da decisão do Delegado Regional do Trabalho poderão os interessados recorrer, no prazo de 10 (dez) dias, para o órgão de âmbito nacional competente em matéria de segurança e medicina do trabalho, ao qual será facultado dar efeito suspensivo ao recurso.

    § 4º - Responderá por desobediência, além das medidas penais cabíveis, quem, após determinada a interdição ou embargo, ordenar ou permitir o funcionamento do estabelecimento ou de um dos seus setores, a utilização de máquina ou equipamento, ou o prosseguimento de obra, se, em conseqüência, resultarem danos a terceiros.

    § 5º - O Delegado Regional do Trabalho, independente de recurso, e após laudo técnico do serviço competente,    poderá levantar a interdição.

    § 6º - Durante a paralização dos serviços, em decorrência da interdição ou embargo, os empregados receberão os salários como se estivessem em efetivo exercício.


ID
3960787
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Surtos de sarampo continuam a se espalhar rapidamente pelo mundo, de acordo com os últimos relatórios preliminares fornecidos à Organização Mundial da Saúde (OMS), com milhões de pessoas em risco de contrair a doença. Os casos de sarampo notificados nos primeiros seis meses de 2019 foram os mais elevados desde 2006. No tocante ao sarampo e à vacina contra a doença, é correto afirmar que

Alternativas
Comentários
  • Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre imunização.

    A) Incorreto. A vacina contra o sarampo tem eficiência comprovada.


    B) Correto. O Calendário Nacional de Vacinação do Brasil prevê a primeira dose da vacina tríplice viral, que previne o sarampo, entre outras doenças, aos 12 meses.


    C) Incorreto. A vacina contra o sarampo não proporciona soropositividade, ou seja, as pessoas não ficam doentes por estarem se vacinando.


    D) Incorreto. São indicadas 2 doses na vida. Somente recebe reforço da vacina adolescentes não vacinados.


    E) Incorreto. O sarampo atinge as classes sociais menos favorecidas e crianças.

     

    Resposta do Professor: B.


ID
3960790
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Assinale a alternativa correta em relação à assistência farmacêutica do SUS.

Alternativas
Comentários
  • Decreto 7508

    Art. 28 § 1º Os entes federativos poderão ampliar o acesso do usuário à assistência farmacêutica, desde que questões de saúde pública o justifiquem.

  • Sobre a letra B: A RENAME contempla uma Relação de Medicamentos ESSENCIAIS (Aqueles considerados básicos e indispensáveis para atender A MAIORIA dos problemas de saúde da população.


ID
3960793
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Passageiros residentes no Brasil desembarcaram no aeroporto de Cumbica, em São Paulo, de um voo internacional, com sintomas de uma determinada doença infecciosa, cujo contágio ocorreu no país de onde partiu o avião. Trata-se de casos

Alternativas
Comentários
  • Resposta: alternativa b

    Alóctone. "que ou aquele que não é originário do país onde habita."

    Autóctone é antônimo de alóctone, que seria originário do local que habita ou, simplesmente, do local.


ID
3960796
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

O papel dos profissionais de saúde da atenção básica é muito importante para identificar pessoas da comunidade com doenças respiratórias crônicas. Deve chamar a atenção o respirador bucal

Alternativas
Comentários
  • Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre doenças respiratórias crônicas.

    A) Correto. O respirador bucal que apresenta graus variados de obstrução nasal e roncos durante o sono, hipertrofia de amídalas e/ou adenoides e apneia obstrutiva do sono, pois esses podem agravar problemas como a hipertensão arterial. 


    B) Incorreto. Alterações de mastigação, halitose, má oclusão dentária devem ser avaliados pelo dentista.


    C) Incorreto.  Na população pediátrica, o prurido nasal é comum devido a quadros alérgicos. Pneumonias bacterianas são preveniveis por vacinação.


    D) Incorreto. Qualquer profissional de saúde pode identificar, e não apenas médico pneumologista.


    E) Incorreto. Não há indicação do uso de medicamentos, em especial, corticoides.

     

    Resposta do Professor: A.

  • Gabarito A

    O termo respirador bucal pode ser empregado para definir pacientes que substituem o padrão fisiológico de respiração nasal pela respiração predominantemente oral ou mista (nasal e oral).

    Caracteriza-se por graus variados de obstrução nasal e roncos (“ronqueira”) durante o sono, hipertrofia de amígdalas e/ou adenoides e apneia obstrutiva do sono.

    A boca tende a permanecer aberta ou entreaberta, lábios predominantemente ressecados, língua rebaixada e hipotônica, nariz achatado e narinas pequenas, protrusão da arcada dentária superior e mordida cruzada.

    Crianças podem apresentar sonolência e déficit de atenção.

    As alterações decorrentes da respiração bucal prolongada são:

    Aumento vertical do terço inferior da face.

    Arco maxilar estreito.

    Palato em ogiva.

    Halitose.

    Má oclusão dentária (mordida aberta, incisivos superiores protruídos).

    Lábio inferior evertido.

    Hipotonia dos elevadores de mandíbula e hipotonia lingual.

    Alterações da postura de língua em repouso, na deglutição e na fala.

    Alterações da mastigação e vocais.

    Alterações posturais.

    OBS: quanto à alternativa B, acredito que o erro seja bem específico: ´´diminuição da capacidade cognitiva``, enquanto que o correto seria déficit de atenção.

    Fonte: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/doencas_respiratorias_cronicas.pdf - página 15


ID
3960799
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Direito Sanitário
Assuntos

A violência homofóbica faz parte da lista nacional de notificação compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos e privados em todo o território nacional. Essa notificação deve ser feita

Alternativas

ID
3960802
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A correta correlação entre antídoto e intoxicação exógena está contida na alternativa:

Alternativas

ID
3960805
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Atualmente, recomenda-se que pacientes com pré-diabetes (AIC ≥ 5,7%) sejam testados a cada

Alternativas

ID
3960808
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Atualmente, na avaliação inicial do paciente hipertenso, recomenda-se a realização da

Alternativas

ID
3960811
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Paciente de 28 anos apresenta ferimento em MID de, aproximadamente, 15 cm, após cair de motocicleta em rua pavimentada com asfalto. Ele não sabe referir ao certo seu passado vacinal com relação ao tétano. Nesse momento, indica(m)-se

Alternativas

ID
3960814
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Os testes considerados de triagem do diagnóstico da doença de Von Willebrand são:

Alternativas

ID
3960817
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Considera-se critério de drenagem torácica:

Alternativas

ID
3960820
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Paciente de 48 anos apresenta quadro de monoartrite em joelho com líquido sinovial de aspecto transparente, coloração amarelada, viscosidade alta, 500 leucócitos/mm3 , 26% de PMN, cultura negativa e pesquisa de cristais também negativa. Mais provavelmente, trata-se de quadro de

Alternativas
Comentários
  • Gota - presença de cristais de monourato de sódio - ERRADO

    Pseudo gota - presença de cristais pirofosfato de cálcio - ERRADO

    Osteoartrite - CORRETO

    Hemartrose - sangramendo no espaço articular (coloração hemorrágica) - ERRADO

    Artrite Séptica - viscosidade variável, coloração variável, aspecto turvo, leucócitos > 50 mil ou > 100 mil e polimorfonucleares > 75% - ERRADO


ID
3960823
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Quadros de nefrite intersticial aguda estão mais bem relacionados

Alternativas

ID
3960826
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

É critério do escore CURB 65 para avaliação de quadros de pneumonia adquirida na comunidade:

Alternativas

ID
3960829
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Considerando os quadros de diarreia, pode-se afirmar que os agentes mais relacionados à presença de sangue nas fezes são:

Alternativas

ID
3960832
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

É uma característica da bulimia nervosa:

Alternativas

ID
3960835
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

Assinale a alternativa que contém o nome de dois dos transtornos ansiosos mais comuns na faixa etária infantil.

Alternativas
Comentários
  • Mutismo seletivo: 0,03 a 1%

    TAG: 3% em crianças escolares

    Fobia social: 1% em crianças escolares

    TOC: 0,3% dos 5-7 anos; 0,6-1,0% em adolescentes. Em adolescentes, há discreta predominãncia feminina; em crianças, discreta predominância em meninos.

    T. Ansiedade de Separação: 4,1% em crianças, 6,6% em adultos

    Tourette ocorre em 0,3-0,8% de crianças escolares.

    Questão decoreba, com faixas de prevalência variáveis nos estudos, próximas umas das outras, sem nenhuma importância prática...


ID
3960838
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

São eventos considerados de notificação compulsória através do SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) pelo profissional de saúde responsável por ouvir pela primeira vez o relato do(a) paciente menor de idade:

Alternativas
Comentários
  • Tentativa de suicídio ou violência sexual consta na lista de notificação compulsória e a sua notificação é feita para a secretaria municipal de saúde, com notificação imediata (24 horas).


ID
3960841
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

Paciente S., sexo feminino, 17 anos, há 8 meses em uso de fluoxetina, com a dose aumentada recentemente para 80 mg ao dia por quadro de episódio depressivo moderado. Havia relatado em consulta anterior que gostava de frequentar festas e fazia uso eventual de álcool e drogas. Você é contatado às 7 da manhã de um domingo, pois essa paciente deu entrada em um pronto atendimento com quadro de agitação psicomotora, tremores, confusão mental, taquicardia e temperatura de 38 graus após voltar de uma festa rave. A hipótese diagnóstica mais provável e a causa são:

Alternativas

ID
3960844
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

A M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) é uma escala que auxilia na investigação de sintomas de autismo em crianças. Dentre suas características, está:

Alternativas

ID
3960847
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

Segundo a Portaria do Ministério da Saúde no 336, de 19 de fevereiro de 2002, que estabelece as diretrizes do funcionamento dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), os CAPSi, específicos para o público infanto-juvenil, devem ter como médico:

Alternativas

ID
3960850
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

Assinale a alternativa que, durante a observação de um episódio de crise convulsiva, descreve uma característica que leve à suspeita diagnóstica de uma crise não epilética psicogênica.

Alternativas
Comentários
  • Achados clínicos que levam à suspeição de síndrome conversiva:


ID
3960853
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

O nível sérico esperado do carbonato de lítio para efeito terapêutico de manutenção em paciente com diagnóstico de Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) é:

Alternativas
Comentários
  • Segundo o CANMAT 2018, a litemia alvo deve se situar entre 0,8-1,2 meq/l


ID
3960856
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

Paciente M., sexo feminino, 15 anos, em acompanhamento para quadro de episódio depressivo moderado em remissão, sem sintomas no momento, realizando suas atividades habituais sem dificuldades e com exame psíquico normal. Refere estar namorando com um rapaz de 20 anos, com quem já teve relações sexuais consentidas e usando sempre preservativo. A conduta correta a ser tomada quanto a essa informação é:

Alternativas

ID
3960859
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

Acerca da etiopatogenia do Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), é correto afirmar que

Alternativas
Comentários
  • Segundo o Kaplan 11° edição, a associação de TOC com infecções estreptocócicas e controversa.

    Adendo sobre a neuroimagem no TOC:


ID
3960862
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

Alguns marcos do desenvolvimento esperados para uma criança de 24 meses são:

Alternativas
Comentários
  • Marcos do desenvolvimento motor, adaptativo e social aos 2 anos:

    Marcos de linguagem aos 2 anos:


ID
3960865
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

Estudos sobre o Transtorno do Espectro do Autismo têm demonstrado cada vez mais a importância de fatores genéticos em sua etiologia. Considerando uma gestação atual, é correto afirmar que o risco de um futuro diagnóstico de TEA, sem que testes específicos tenham sido feitos na família, é

Alternativas
Comentários
  • Cerca de 15% dos casos de TEA têm uma mutação genética conhecida. O restante parece ser resultante de uma interação de múltiplos genes. Genes nos cromossomos 2, 7,16 e 17 já foram identificados.

    Se há 2 irmãos na família com TEA, um terceiro tem até 50% de chances de desenvolver TEA.

    Pacientes com TEA podem ter aumento de 5HT plaquetária, bem como anormalidades no sistema mTOR relacionado à plasticidade sináptica.

    Algumas doenças genéticas se associam de forma frequente com TEA. Cerca de 2-3% dos quadros de TEA decorrem de Síndrome do X Frágil; cerca de 2% dos casos de TEA decorrem da Esclerose Tuberosa.


ID
3960868
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

Quanto ao tratamento de enurese monossintomática noturna primária, é correto afirmar que

Alternativas
Comentários
  • 80% das crianças com enurese não têm histórico de ter ficado continentes no passado por mais de 1 ano. Nas 20% restantes, a recidiva da enurese após pelo menos 1 ano de controle esfinctariano pode se relacionar com estressores psicossociais, como mudança de domicílio ou nascimento de um irmão. A faixa etária em que a recidiva geralmente ocorre se situa entre os 5 e 8 anos.

    Tratamento: alarme terapia, treino de toilete, reduzir ingestão de água à noite, acordar a criança para urinar à noite.

    Desmopressina pode ser usada, e funciona melhor se a criança limita a ingestão de líquidos à noite.


ID
3960871
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

Paciente V., sexo masculino, 12 anos, em consulta acompanhado pelo pai. Este relata que há cerca de um ano V. tem estado cada vez mais rebelde, a escola o convocou recentemente para reunião devido a diversas brigas iniciadas por V. com agressão física a outros alunos, ocasião em que descobriu que o filho tem quase o limite do número de faltas, não tendo motivos justificáveis para tal. V. não quis dizer ao pai para onde vai quando falta às aulas. Ao longo do último ano, V. tem passado algumas noites fora de casa, sem avisar onde está, apesar de seus pais não estarem de acordo e terem já tentado alguns castigos que não surtiram efeito. O pai solicita internação em clínica de reabilitação, pois crê que o filho possa estar usando drogas. A principal hipótese diagnóstica, com base no exposto, é

Alternativas
Comentários
  • Agressividade física marcante, inassiduidade na escola e pernoites fora de casa, contra a vontade dos pais, sugerem TC.

    Um adendo sobre a neurobiologia:


ID
3960874
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

Um dos objetivos principais da campanha Setembro Amarelo é que pessoas que tenham pensamentos suicidas busquem ajuda. Neste aspecto, é correto dizer que a campanha é uma ação de prevenção

Alternativas

ID
3960877
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

Sintomas inespecíficos que surgem antes do início de um quadro psicótico, em geral a esquizofrenia, como isolamento social, queda de rendimento escolar, ideias e comportamentos estranhos, são chamados de

Alternativas
Comentários
  • Klaus Conrad, na década de 1940, descreve o trema ou período tremático, no início do quadro esquizofrênico, caracterizado por alterações da sensopercepção, pensamentos idiossincráticos, um vago sentimento de estranheza (“humor delirante”), mas que não chegariam a configurar ainda um quadro psicótico, cuja manifestação plena ocorrerá posteriormente


ID
3960880
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

A irritabilidade, ou humor irritável, é um sintoma bastante comum, aparecendo como critério diagnóstico de mais de um transtorno psiquiátrico. Pelo manual classificatório DSM-5, podemos citar dentre eles, na faixa etária infanto-juvenil:

Alternativas
Comentários
  • O transtorno de apego reativo é um padrão anormal e persistente de respostas sociais inadequadas, decorrentes de fatores psicossociais adversos, como negligência ou abuso por parte dos cuidadores.

    As crianças não buscam alento e conforto dos adultos diante de situações estressantes. Quando os cuidadores tentam lhe prover alento, não obtêm sucesso.

    A criança parece triste, desnutrida, hipervigilante, apesar de não reagir com comportamento de medo normalmente observado por crianças normais


ID
3960883
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

Paciente G., 16 anos, sexo feminino. Vem por demanda própria referindo que antes da menstruação fica muito irritada, sente-se com a autoestima baixa, prefere não ir à escola, tem episódios de briga com a irmã e a mãe nos quais já chegou a agredi-las fisicamente e quase não sai da cama por fadiga. Refere que após menstruar, os sintomas vão melhorando aos poucos. Desde a menarca apresenta tais sintomas, porém a intensidade vem aumentando e causando muitos prejuízos. Já passou em ginecologista, com exames laboratoriais e de imagem normais. A principal hipótese diagnóstica e tratamento medicamentoso de escolha são, respectivamente:

Alternativas
Comentários
  • 80% das mulheres experimentam alguma alteração afetiva e/ou somática no período pré-menstrual; 3-7% desenvolvem PMDD.

    Intervenção comportamental, ADs (ISRS, IRSN), mirtazapina

    Tratamento hormonal é segunda escolha; estrogênio transdérmico é usado na perimenopausa.

    Sintomas: irritabilidade, labilidade do humor, ansiedade, depressão, dor/inchaço abdominal, edema de extremidades, ganho de peso, dor ou inchaço nas mamas, cefaleia, síncope, alteração do sono, parestesias.

    Tende a ser crônico, se não tratado.


ID
3960886
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

A abstinência de cannabis, a droga ilícita mais consumida por adolescentes em diversos países do mundo, foi incluída como diagnóstico apenas na versão atual do DSM. Dentre os sintomas possíveis descritos na lista de critérios diagnósticos estão:

Alternativas
Comentários
  • Abstinência de cannabis se desenvolve dentro de 1-2 semanas após descontinuação: tremor, ansiedade, humor deprimido, insônia, irritabilidade, perda de peso, sudorese, calafrios, dor de cabeça e de estômago, sonhos vivos ou distorcidos.


ID
3960889
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

A insônia atinge cada vez mais adolescentes, sendo uma queixa bastante comum nessa faixa etária. A higiene do sono deve ser sempre orientada, e, dentre tais orientações, pode-se citar:

Alternativas

ID
3960892
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

A clínica do Transtorno de Tourette é definida por:

Alternativas
Comentários
  • Os tiques motores seguem um curso heterogêneo, com novos tiques muitas vezes se somando ou substituindo tiques antigos. Para o diagnóstico, deve haver um período de pelo menos 1 ano desde o aparecimento do primeiro tique motor. Pelo menos 1 tique vocal é requerido para o diagnóstico. Coprolalia é raro, ocorre em menos de 10% dos casos de Tourette, e costuma se apresentar num contexto de comorbidade com outros transtornos psiquiátricos.


ID
3960895
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

O uso da risperidona, um antipsicótico comumente prescrito na faixa etária infanto-juvenil em diversos transtornos psiquiátricos, exige que os seguintes controles sejam feitos visando ao acompanhamento de possíveis efeitos colaterais:

Alternativas
Comentários
  • Sintomas extrapiramidais ++

    Hiperprolactinemia +++

    Sedação ++

    Efeitos anticolinérgicos +

    Hipotensão ortostática ++

    Prolongamento QT ++

    Convulsões +

    Ganho de peso ++

    Hiperlipidemia +

    Alteração glicemia ++


ID
3960898
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

Paciente K., 8 anos, sexo masculino, vem a consulta acompanhado da mãe por não estar frequentando a escola há cerca de um mês. A mãe refere que desde o início do bimestre teve diversas saídas antes do horário da escola por queixa de cefaleia ou dor de barriga, que logo melhoravam, e há um mês não aceitou mais sair de casa para ir à escola. Moram apenas os dois, e a mãe não trabalha fora. Ela diz acreditar que seja preguiça de K., pois ele nunca foi bom aluno, além disso continua indo para outros lugares, como igreja e encontros da família. Sem a presença da mãe, K. refere ter ouvido uma conversa sobre ela ter que fazer uma cirurgia, e desde então passou a ter pesadelos de que está sozinho, abandonado em casa, e a ter muito medo de que algo aconteça com a mãe, por isso prefere ficar sempre com ela. Pede que isso não seja revelado à mãe, porque sente vergonha. A principal hipótese diagnóstica, neste caso, é:

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ID
3960901
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

JDentre os fatores etiológicos das deficiências intelectuais estão as infecções pré-natais. Algumas dessas infecções, que quando ocorrem na gestação podem gerar tal consequência para o bebê, são:

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Comentários
  • Rubéola é a mais comum entre as doenças infecciosas transmissíveis verticalmente a causar DI nos fetos. Pode haver deficiência intelectual, microcefalia,microftalmia, surdez, malformações cardiovasculares, catarata. Quanto menor a idade gestacional em que a mãe adquire a infecção, maior o risco de transmissão vertical. No primeiro trimestre, o risco de transmissão é de 10-15%, chegando a 50% no primeiro mês. CMV, toxo e sífilis também são comuns.


ID
3960904
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

Uma meta do Ministério da Saúde visando à diminuição do número de suicídios é a habilitação de novos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), uma vez que em municípios com tal equipamento há redução do risco de suicídio em até:

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ID
3960907
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
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Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

Paciente P., 9 anos, sexo masculino, portador de Síndrome de Down, vem em consulta acompanhado pela mãe, após encaminhamento de neurologista, por hipótese diagnóstica de Transtorno do Espectro do Autismo (TEA). Quanto a essa comorbidade, é correto afirmar que

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Comentários
  • Cerca de 1/3 das crianças com TEA têm Deficiência Intelectual.

    Crianças com TEA têm melhor desempenho em tarefas visuoespaciais do que em tarefas verbais e de interação social.

    Comorbidades neurológicas comuns em crianças com TEA são epilepsia (4-32%),

    20-25% têm alargamento ventricular na TC.

    Do ponto de vista desenvolvimental, parece haver um défict de lateralização.


ID
3960910
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
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Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

Segundo a teoria do desenvolvimento de Piaget, o chamado estágio operatório concreto é caracterizado por:

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Comentários
  • O estágio de operações concretas vai dos 7 aos 11 anos; o raciocínio deixa de ser intuitivo e passa a ser LÓGICO, ou seja, a criança consegue partir de 2 premissas e montar uma conclusão (raciocínio silogístico)

    Perde-se o egocentrismo, ou seja, ela começa a considerar o ponto de vista dos outros, se "colocar" no lugar dos outros.

    Consegue agrupar e classificar objetos.

    Conservação: os objetos mudam de forma mas continuam sendo os mesmos. Uma bola de massinha pode ser alongada, mas continuará sendo massinha.

    Reversibildade: água pode se converter em gelo, e este novamente em água.

    Lidar com questões futuras é uma característica da próxima fase, a de operações formais.


ID
3960913
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
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Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

Quanto à neurobiologia do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, uma característica importante correlacionada com os sintomas vistos na clínica é:

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  • O sistema neurotransmissor mais envolvido no TDAH é o dopaminérgico. Haveria uma disfunção dopaminérgica no CPF, prejudicando a regulação e controle inibitório de impulsos, bem como as funções atencionais a cargo do CPF.

    Déficts no sistema noradrenérgico no locus ceruleus também parecem envolvidos.

    Do ponto de vista neuroanatômico, há redução do volume e metabolismo no CPF, cíngulo anterior, tálamo, caudado, globo pálido e cerebelo

    Do ponto de vista eletrofisiológico, há um aumento da atividade teta e, em crianças com a forma combinada de TDAH, aumento da atividade beta.


ID
3960916
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
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Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

Quanto ao curso e prognóstico do Transtorno Depressivo Maior (TDM) em crianças e adolescentes, é correto afirmar que

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  • Quanto mais cedo o primeiro episódio depressivo, maior o risco de recidivas e maior o risco de desenvolver TAB na idade adulta (20-40%).

    Se não for tratada, a depressão infantil irá recidivar em 70% dos casos dentro de 5 anos. Quando se interrompe o tratamento, a maior parte das recidivas se concentra nos primeiros 6 meses a 1 ano.

    Durante um episódio depressivo, características que se associam mais fortemente com TAB no futuro são a presença de delírios e alucinações, retardo psicomotor e história familiar de TAB.

    Fatores que influenciam no prognóstico são a gravidade do episódio depressivo, a precocidade do diagnóstico e intervenção, e a resposta à intervenção.


ID
3960919
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Ano
2019
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Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

Em termos de epidemiologia, o risco de cometer suicídio na faixa etária adolescente é

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Comentários
  • Fatores de risco para o suícidio:

    Questões de idade são um pouco confusas:

    A literatura afirma que vem aumentando entre adolescentes, sendo a terceira causa de morte em jovens de 15-24 anos.

    Homens consumam mais após os 45 anos; mulheres após os 55 anos

    O maior volume de suicídios se concentra entre 35-64 anos.

    Idosos tentam menos, mas consumam com mais frequência.

    Outros fatores demográficos: