No que se refere a terapia nutricional na esteatose hepática de
origem alcoólica, julgue o item subsequente.
Evidências demonstram que a terapêutica da esteatose hepática deve incluir controle da ingestão de álcool, redução de peso, restrição na ingestão de ácidos graxos de cadeia média e uso suplementar de aminoácidos aromáticos, o que retarda a progressão do dano hepatocelular.
A doença hepática, o alcoolismo e a desnutrição são condições
comumente associadas que interferem no metabolismo de
micronutrientes. Acerca desse tema, julgue os itens de 74 a 77.
A ingestão excessiva de álcool, independente da redução de ingestão energética ou da presença de doença hepática, representa fator de risco para o metabolismo de micronutrientes.
A doença hepática, o alcoolismo e a desnutrição são condições
comumente associadas que interferem no metabolismo de
micronutrientes. Acerca desse tema, julgue os itens de 74 a 77.
Depleção de reservas hepáticas de beta caroteno e retinol ocorrem somente após a redução nos seus níveis plasmáticos.
A doença hepática, o alcoolismo e a desnutrição são condições
comumente associadas que interferem no metabolismo de
micronutrientes. Acerca desse tema, julgue os itens de 74 a 77.
Níveis circulantes de zinco no soro de pacientes cirróticos encontram-se usualmente reduzidos, pela menor ingestão e absorção, ou mesmo, maior excreção urinária desse mineral.
A integridade funcional do fígado é essencial para o aproveitamento dos nutrientes. Distúrbios desse órgão apresentam efeitos importantes sobre o estado nutricional. Acerca das consequências nutricionais da lesão hepática, julgue os itens subsequentes.
I A cirrose hepática alcoólica provoca nos pacientes medidas antropométricas anormais (desgaste muscular e diminuição das reservas energéticas) e anergia a antígenos comuns em testes cutâneos. Entretanto, esses efeitos não são visíveis na cirrose hepática não alcoólica.
II Tanto a lesão hepática aguda alcoólica quanto a não alcoólica provocam hipoglicemia de jejum. Isso tem sido atribuído à depleção das reservas hepáticas de glicogênio e a um bloqueio da gliconeogênese a partir de aminoácidos.
III Na lesão hepática crônica provocada pela cirrose, como os depósitos de glicogênio estão aumentados, há a diminuição da oxidação de ácidos graxos. Isso fica visível quando é realizada a calorimetria indireta, pois pacientes cirróticos estáveis apresentam um quociente respiratório significativamente mais alto que controles normais.
IV A tolerância à glicose frequentemente está anormal em pacientes cirróticos e tem sido associada com a resistência à insulina. Os altos níveis de insulina de jejum e pós- prandial nesses pacientes podem estar relacionados a fatores como derivação portossistêmica, maiores níveis de hormônio de crescimento e depleção dos depósitos corporais de potássio.
V Em alcoólicos crônicos com excesso de ferro plasmático, ou em pacientes com alteração no metabolismo desse mineral (hemocromatose), o dano hepático pode ser reduzido com o uso da flebotomia, não havendo indicação da redução do consumo de ferro alimentar.
Estão certos apenas os itens
As hepatopatias podem ser classificadas de várias maneiras. Na encefalopatia costuma ocorrer um desequilíbrio no metabolismo de aminoácidos de cadeia ramificada e de aromáticos. Um exemplo de aminoácido de cadeia ramificada é a(o):
O tratamento nutricional para pacientes com esteatose hepática não alcoólica, para normalizar as enzimas hepáticas, reverter o quadro de resistência à insulina e minimizar o quadro de esteatose, deve ter as seguintes características:
Devido a incidência das complicações das doenças hepáticas crônicas aumentar com a desnutrição, não é recomendado restringir a proteína para evitar encefalopatia hepática.
Julgue o próximo item , no que se refere à fisiopatologia nutricional e à dietoterapia nas doenças do aparelho digestório e anexos.
A esteato-hepatite não alcoólica, distúrbio que ocorre mais frequentemente em indivíduos obesos, pode desencadear fibrose hepática, cirrose e carcinoma hepatocelular.
Julgue o próximo item , no que se refere à fisiopatologia nutricional e à dietoterapia nas doenças do aparelho digestório e anexos.
A dieta oral na fase pós-transplante hepático pode ser iniciada em, no mínimo, vinte e quatro horas após a cirurgia; porém, a aceitação será melhor em um período de dois a cinco dias pós-transplante, quando há melhora na sintomatologia típica, ou seja, náusea, anorexia, alteração do paladar e diarreia ou constipação intestinal.
Na doença hepática as necessidades proteicas são bastante discutidas e sua relação com o desenvolvimento de encefalopatia hepática suscita a composição de aminoácidos da dieta a ser prescrita. Nesses casos, atualmente, fórmulas suplementadas com aminoácidos de cadeia ramificada (AACR) são indicadas como parte do tratamento da encefalopatia grave.
Sobre as razões que justificam esta conduta, assinale a afirmativa correta.
Em relação às hepatopatias, assinale a alternativa INCORRETA.
Como devem ser as características da dieta no caso de Cirrose Hepática?
A cirrose é o estágio no qual o fígado apresenta necrose seguida de regeneração. Pode ser causada por bebida alcoólica, vírus, medicamentos, entre outros, transformando-o então em um tecido fibroso, perdendo suas funções. Quais as características da dieta para cirrose?
Apesar da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) ter elevada prevalência e potencial evolutivo para fibrose e cirrose, ainda não tem um tratamento específico.
Assinale a alternativa correta a respeito dos aspectos nutricionais nessa doença.
O paciente hepatopata pode apresentar anorexia e prejuízos no paladar. Esses sintomas estão associados a:
Quais são as principais recomendações a serem consideradas na prescrição nutricional para o tratamento da Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica?
Sobre as recomendações nutricionais para pacientes com Hepatite Crônica pelo Vírus C sem Cirrose, analise as afirmativas abaixo e, em seguida, coloque entre parênteses a letra “V”, quando se tratar de afirmativa verdadeira, e a letra “F”, quando se tratar de afirmativa falsa.
( ) Recomenda-se de 25 a 40 kcal/kg/peso e 1,2 a 1,5 g/kg/dia de proteína para prevenir ou tratar desnutrição.
( ) Carboidrato de 50 a 55 % do VET e lipídeo de 30 a 35 % do VET.
( ) Até 5 g de sódio na presença de ascite e edema.
A alternativa que apresenta a sequência correta é:
Qual é a recomendação de ingestão proteica para pacientes com Síndrome Hepatorrenal que necessitam de terapia Dialítica ou apresentem Desnutrição?
Nos pacientes acometidos por doença hepática gordurosa não alcoólica, para se obter um bom controle metabólico, recomenda-se terapia nutricional através de dieta:
Estudos recentes têm demonstrado que pacientes com encefalopatia hepática podem se beneficiar de dieta hiperproteica desde que seja feita uma seleção criteriosa das fontes alimentares de nitrogênio. As proteínas de escolha para esses pacientes, a fim de se evitar a ocorrência de desnutrição, são:
A doença hepática gordurosa não-alcoólica predomina no sexo feminino com os pacientes apresentando hepatomegalia. Assinale a opção que apresenta um fator desencadeante dessa doença.
Em relação ao fator nutricional para pacientes com doença hepática crônica/ é correto afirmar que:
Qual fitoterápico tem sido usado com sucesso na terapia de suporte para o fígado, após este ser exposto a várias substâncias tóxicas?
No tratamento nutricional da doença hepática gordurosa não alcoólica, recomenda-se
Paciente, 60 anos, sexo masculino, apresenta doença crônica e progressiva do fígado, de caráter inflamatório, que se caracteriza pela proliferação de tecido conjuntivo, degeneração e morte de células parenquimatosas. Além disso, foi observada distorção na arquitetura do órgão. De acordo com os achados, qual é a doença que a paciente apresenta?
Com relação aos principais marcadores laboratoriais utilizados na avaliação e no acompanhamento das doenças hepáticas crônicas, coloque V {verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas abaixo, assinalando a seguir a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Se a função hepatocelular estiver comprometida devido à perda de integridade dos hepatócitos, a síntese de albumina e de protrombina fica comprometida.
( ) A gamaglutamiltransferase encontra-se com valores reduzidos na colestase intra-hepática, na obstrução biliar extra-hepática e nos processos infiltrativos.
( ) A fosfatase alcalina de origem hepática pode estar moderadamente elevada, em até 2 vezes o valor normal, em algumas lesões hepáticas como hepatite e cirrose.
( ) Na insuficiência hepática e na Doença de Wilson, é comum encontrar valores de ceruloplasmina elevados ao passo que na icterícia obstrutiva, pode-se observar redução dessa proteína.
( ) O primeiro passo ao se avaliar um indivíduo com bilirrubina total elevada é reduzir o fracionamento da bilirrubina e determinar se a hiperbilirrubinemia é predominantemente direta ou indireta.
A conduta nutricional para pacientes obesos portadores de esteatose hepática gordurosa não alcoólica inclui:
Nos pacientes com doença hepática, com sinais de encefalopatia Grau I crônica, deve-se utilizar alimentos cujo conteúdo proteico seja rico em aminoácidos de cadeia ramificada. Assinale a opção que contenha três alimentos ricos em aminoácidos de cadeia ramificada.
A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir.
O paciente apresenta risco nutricional.
A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir.
Caso o diagnóstico do paciente seja de encefalopatia hepática,
a terapia nutricional recomendada deverá ser, necessariamente,
por via parenteral.
Julgue o item subsequente, no que se refere à fisiopatologia e à terapia nutricional nas doenças do aparelho digestório e anexos.
A terapia nutricional para paciente com cirrose hepática
inclui oferta calórica de 35 kcal/kg/dia a 40 kcal/kg/dia
associada à restrição proteica como profilaxia e tratamento da
encefalopatia hepática, priorizando-se a oferta de aminoácidos
de cadeia ramificada.
Acerca das interações entre alimentos e fármacos e estado nutricional, julgue o item a seguir.
Em razão da potencial hepatotoxicidade do etanol, ele não
deve ser associado a medicamentos que apresentam risco de
hepatotoxicidade.
É considerado um fator etiopatogênico na esteatose hepática não alcoólica:
A inflamação da vesícula biliar é conhecida como colecistite e pode ser crônica ou aguda. A colecistite aguda requer intervenção cirúrgica e seu tratamento engloba a remoção cirúrgica da vesícula biliar. Na crise aguda a alimentação oral é descontinuada e, quando é reassumida, recomenda-se uma dieta
A necessidade de proteína de um paciente com cirrose hepática sem sinal de encefalopatia é:
Assinale a alternativa correta.
No item seguinte, são apresentadas condições clínicas derivadas do consumo excessivo de álcool. Considerando que, em todos os casos, há desnutrição, julgue o item relação às condutas estabelecidas.
Na presença de cirrose, ascite e anorexia intensa, a conduta
adotada deve ser a dieta normossódica, visando-se melhorar a
aceitação da dieta.
No item seguinte, são apresentadas condições clínicas derivadas do consumo excessivo de álcool. Considerando que, em todos os casos, há desnutrição, julgue o item relação às condutas estabelecidas.
Na situação de cirrose, ausência de ascite e encefalopatia
hepática, a conduta correta é o uso de dieta hipoproteica e
hipolipídica, visando-se evitar progressão da doença.
Julgue o item subsecutivo, relativo a tratamento dietético para a litíase biliar.
A perda rápida de peso reduz as chances de formação de
cálculos biliares, pois a restrição calórica restringe o estímulo
para a produção de bile pelo fígado.
Julgue o item subsecutivo, relativo a tratamento dietético para a litíase biliar.
O consumo de alimentos ricos em vitamina C e de fibras
alimentares, principalmente as do tipo insolúveis, está
associado à maior proteção contra o desenvolvimento de litíase
biliar.
Julgue o item subsecutivo, relativo a tratamento dietético para a litíase biliar.
A alta ingestão de lipídios dietéticos por longos períodos pode
predispor à formação de cálculos biliares, uma vez que a
maioria desses cálculos é formada a partir do colesterol.
Acerca da avaliação nutricional do paciente com doença hepática crônica (DHC), julgue o item que se segue.
Em pacientes com DHC de origem alcoólica, o uso do
recordatório alimentar de 24 h é considerado adequado para a
avaliação de consumo alimentar.
Acerca da avaliação nutricional do paciente com doença hepática crônica (DHC), julgue o item que se segue.
Marcadores séricos como albumina e pré-albumina devem ser
utilizados com cautela em pacientes com DHC, durante a
avaliação bioquímica do estado nutricional.
Acerca da avaliação nutricional do paciente com doença hepática crônica (DHC), julgue o item que se segue.
A classificação de child-pugh avalia o grau de disfunção do
fígado e auxilia no dimensionamento das necessidades de
energia e proteína dos pacientes com DHC.
Em relação à encefalopatia hepática, assinale a alternativa correta.
Estratégia nutricional a ser adotada para controle da esteatose hepática alcoólica:
Em relação ao manejo nutricional na doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), marque a alternativa INCORRETA.