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Prova VUNESP - 2021 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional e Área Profissional da Saúde


ID
5539150
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

O documento Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Sobrepeso e Obesidade em Adultos (Ministério da Saúde, 2020) considera um indivíduo com risco médio de comorbidades aquele que possui Índice de Massa Corporal (Kg/m2) de

Alternativas
Comentários
  • Classificação | IMC | Risco de comorbidades

    Abaixo do peso | <18,50 | Baixo

    Eutrófico | 18,50 – 24,99 | Médio

    Sobrepeso | 25,00 – 29,99 | Pouco Elevado

    Obesidade grau I | 30,00 – 34,99 | Elevado

    Obesidade grau II | 35,00 – 39,99 | Muito elevado

    Obesidade grau III | ≥ 40,00 |Muitíssimo elevado


ID
5539153
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

A ingestão de quantidades inadequadas de alimentos fonte de determinados tipos de lipídeos pode levar à obesidade e à elevação do colesterol total e suas frações, dentre outros desfechos. Nesse contexto, o Ministério da Saúde, por meio do documento Cadernos de Atenção Básica – Estratégias para o Cuidado da Pessoa com Doença Crônica – Obesidade (2014), afirma que os ácidos graxos

Alternativas
Comentários
  • Os ácidos graxos são ácidos carboxílicos de cadeia longa hidrocarbonadas, de 4 a 36 carbonos. Podem ser classificados em saturados ou insaturados, de acordo com a presença de ligações duplas entre seus carbonos.

    Ácidos graxos saturados não apresentam nenhuma dupla ligação ao longo da cadeia de carbono. Os principais exemplos incluem o ácido mirístico, encontrado no leite e derivados, o ácido palmítico, cujas principais fontes são a gordura animal e o óleo de palma, e o ácido esteárico, presente na gordura do cacau.

    Ácidos graxos insaturados podem ser classificados em mono ou poli-insaturados, de acordo como o número de duplas ligações em suas cadeias. A localização da primeira dupla ligação da cadeia carbônica a partir do grupo metila identifica a série do ácido graxo, sendo os principais o ômega-3, ômega-6 e ômega-9.

    Os ácidos graxos insaturados ômega-3 incluem o ácido docosaexaenoico (DHA), o ácido eicosapentaenoico (EPA) e o ácido alfa-linolênico (ALA), sendo que os dois primeiros são de origem animal (peixes de águas frias e profundas) e o último de origem vegetal (linhaça, canola, soja). 

    O ácido linoleico é o principal ácido graxo ômega-6, encontrado principalmente em óleos vegetais como os de soja, milho e canola. 

    Os ácidos graxos monoinsaturados possuem uma dupla ligação na cadeia carbônica, e o mais comum encontrado na natureza é o ácido oleico (ômega-9). As principais fontes são azeite de oliva, castanhas, amêndoas e nozes. 

    Os ácidos graxos trans são isômeros geométricos dos ácidos graxos insaturados, produzidos a partir da hidrogenação parcial de óleos vegetais. Esse processo é aplicado aos óleos vegetais líquidos à temperatura ambiente com o objetivo de conferir consistência de semissólida a sólida a essas gorduras. A configuração trans confere ao ácido graxo mais rigidez e configuração retilínea, assemelhando-se ao ácido graxo saturado. Os ácidos graxos trans estão presentes em diversos produtos industrializados, como biscoitos, produtos de panificação e sorvetes.

    De acordo com o Caderno de Atenção Básica – Estratégias para o Cuidado da Pessoa com Doença Crônica – Obesidade, vamos a análise das alternativas: 

    A) ERRADO – os ácidos graxos ômega-3 reduzem o LDL-colesterol e os triglicerídeos e elevam o HDL- colesterol.

    B) ERRADO – os ácidos graxos ômega-6 reduzem o LDL-colesterol e elevam o HDL-colesterol

    C) ERRADO – os ácidos graxos saturados elevam o LDL-colesterol

    D) CERTO – os ácidos graxos ômega-9 reduzem o LDL-colesterol e elevam o HDL-colesterol.  

    E) ERRADO – os ácidos graxos trans elevam o LDL-colesterol e reduzem o HDL-colesterol.

    Portanto, a resposta correta é a LETRA D.

    Gabarito do Professor: LETRA D.



ID
5539156
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Em relação à evolução dietética no pós-operatório da cirurgia bariátrica, o documento Cadernos de Atenção Básica – Estratégias para o Cuidado da Pessoa com Doença Crônica – Obesidade (Ministério da Saúde, 2014) afirma que, na dieta

Alternativas
Comentários
  • Evolução dietética no pós-operatório da cirurgia bariátrica

    • Dieta líquida restrita ou líquida de prova ou líquida clara - De 20 ml a 50 ml por refeição (o equivalente a um copinho de café);

    • Dieta líquida completa - Cerca de 100 ml a 200 ml por refeição (3 colheres de sopa);

    • Dieta semilíquida ou líquida pastosa - Cerca de 100 ml a 200 ml por refeição (3 colheres de sopa);

    • Dieta pastosa - De 150 g a 200 g por refeição (4 colheres de sopa);

    • Dieta branda - Cerca de 200 g por refeição (4 a 5 colheres de sopa);

    • Dieta normal - De 200 g a 250 g por refeição (5 a 6 colheres de sopa).

    Cadernos de Atenção Básica - Estratégias para o Cuidado da Pessoa com Doença Crônica - Obesidade

  • A questão avalia do aluno conhecimentos sobre evolução dietética no pós-operatório de cirurgia bariátrica, de acordo com a publicação Estratégias para o Cuidado da Pessoa com Doença Crônica – Obesidade.

    Após a cirurgia bariátrica, a dieta deve ser introduzida inicialmente na forma líquida restrita, de 20 a 50 mL por refeição, em geral no 3º dia pós-operatório. Logo em seguida, a dieta pode ser progredida para líquida completa, de 100 a 200 mL por refeição, e esta deve ser mantida por aproximadamente 1 mês. Após esse período, inicia-se a líquida pastosa, também no volume de 100 a 200 mL por refeição, que corresponde a uma dieta de transição e tem tempo de duração variável de acordo com a tolerância do paciente. A próxima dieta é a pastosa. O paciente deve manter a dieta pastosa por aproximadamente 1 mês, recebendo de 150 a 200 g por refeição. Em seguida a dieta pode ser progredida a branda (cerca de 200 g por refeição), até o paciente tolerar novamente a dieta completa, sem alteração de consistência.

    Portanto, a opção correta é a LETRA B. 

    Gabarito do Professor: LETRA B.



ID
5539159
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Pelo fato de pacientes obesos críticos apresentarem alto risco nutricional, a terapia nutricional deve ser cuidadosamente planejada. Sendo assim, a Diretriz Brasileira de Terapia Nutricional no Paciente Grave (BRASPEN, 2018) recomenda, para esses pacientes, quando a via oral não estiver disponível, início de dieta enteral, após admissão na UTI, nas primeiras

Alternativas
Comentários
  • Qual é o benefício de iniciar precocemente (24-48horas) a TNE? Sugerimos o início precoce (24-48 horas) da TNE em pacientes críticos que não conseguirem se alimentar por via oral.

    Nível de Evidência: Muito baixo.

  • OBESO CRÍTICO Quando devemos iniciar a TN nos pacientes obesos críticos?

    Como nos pacientes eutróficos, nos pacientes obesos críticos, a dieta enteral deve ser iniciada nas primeiras 24-48 horas da admissão na UTI, quando a via oral não estiver disponível.

    (BRASPEN, 2018) 


ID
5539162
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Segundo a Diretriz Brasileira de Terapia Nutricional no Paciente Grave (BRASPEN, 2018), a melhor estratégia nutricional para o paciente obeso crítico é oferta de terapia nutricional com dieta

Alternativas
Comentários
  • hipocalorica e hiperproteica

  • A Diretriz Brasileira de Terapia Nutricional no Paciente Grave foi elaborada de forma a apresentar perguntas específicas, cada uma com seu nível de evidência e respostas objetivas.

    A terapia nutricional (TN) vem ganhando importância na atenção ao paciente crítico. A necessidade de implementar a TN de forma precoce, pincipalmente em pacientes em risco nutricional, assim como estudos demonstrando o efeito da perda de massa magra no desfecho de pacientes críticos são exemplos do cuidado essencial com a nutrição em unidades de terapia intensiva.

    Segundo a Diretriz, a TN com dieta hipocalórica e hiperproteica é a estratégia mais adequada, com objetivo de preservar massa magra, mobilizar estoques de gordura e minimizar efeitos metabólicos do overfeeding (oferta calórica excessiva).

    Pacientes obesos críticos são mais susceptíveis a complicações associadas ao overfeeding, como hiperglicemia, esteatose hepática e resistência à insulina. Nesse sentido, o objetivo da dieta hipercalórica e hiperproteica é minimizar estas complicações e favorecer um anabolismo adequado, preservando a massa magra.

    Portanto, a resposta correta é a LETRA D.

    Gabarito do Professor: LETRA D


  • Item D: hipocalórica e hiperproteíca. As diretriz recomenda a dieta hipocalórica com redução de 500 - 1000kcal do recordatório alimentar.


ID
5539165
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus (2020), está indicada a utilização de suplemento nutricional oral especializado para pacientes portadores de DM com baixo peso, risco nutricional ou consumo insuficiente mesmo com aconselhamento dietético, com frequência diária de

Alternativas
Comentários
  • Recomenda-se o consumo de SNO especializados para o controle glicêmico, pelo menos, 2 a 3 vezes ao dia, longe das refeições, para melhorar o estado nutricional e o controle glicêmico. (Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus, 2020)

  • O objetivo da Diretriz de Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus, elaborada pela Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral, é sintetizar informações específicas sobre a terapia nutricional no DM, de maneira objetiva e com a indicação do nível de evidência.

    Suplemento nutricional oral (SNO) pode ser indicado para pacientes portadores de DM com baixo peso, risco nutricional ou consumo insuficiente, mesmo com aconselhamento dietético, com o objetivo de aumentar o aporte calórico, proteico e de micronutrientes. A Diretriz recomenda o consumo de SNO especializados para o controle glicêmico, pelo menos, 2 a 3 vezes ao dia, longe das refeições, para melhorar o estado nutricional e o controle glicêmico.

    Portanto, a resposta certa é a LETRA C.

    Gabarito do Professor: LETRA C



ID
5539168
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Em pacientes com gastroparesia diabética, a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus (2020) recomenda, como medida para otimizar o esvaziamento gástrico, uso de

Alternativas
Comentários
  • Em casos de gastroparesia, pode-se adotar algumas estratégias nutricionais para otimizar o esvaziamento gástrico: uso de dieta isosmolar; fórmula isenta de fibra e com menor quantidade de lipídios

    (Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus - BRASPEN, 2020)

  • A gastroparesia diabética (GPD) é uma complicação frequente em indivíduos com diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 de longa data. Está relacionada com a degeneração das células nervosas do plexo mioentérico, causando hipomotilidade antral, hipotonia gástrica, contrações tônicas intensas no piloro e ausência de esvaziamento gástrico.

    As consequências clínicas da GPD incluem sintomas gastrointestinais como saciedade precoce, distensão abdominal, refluxo, náusea e vômito, além de alteração na absorção de drogas e desestabilização do controle glicêmico.

    Algumas estratégias nutricionais podem ser adotadas para otimizar o esvaziamento gástrico em casos de GPD em uso de terapia nutricional enteral:

    - uso de dieta isosmolar;

    - fórmula isenta de fibra;

    - fórmula com menor quantidade de lipídeos.

    Em pacientes com alto risco de aspiração e com GPD refratária a agentes procinéticos e a estratégias nutricionais, deve ser implementada a nutrição enteral pós-pilórica.

    Portanto, a resposta correta é a LETRA B.

    Gabarito do Professor: LETRA B.



ID
5539171
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

De acordo com a Portaria Conjunta nº 17, de 12 de novembro de 2019, que aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Diabete Melito Tipo 1 (Ministério da Saúde, 2019), a contagem de carboidratos pode ser utilizada por todo paciente com diabetes como terapia nutricional. Nesse contexto, é um alimento que não precisa entrar no cômputo da contagem de carboidratos: 

Alternativas
Comentários
  • O objetivo da estratégia é encontrar um equilíbrio entre a glicemia, a quantidade de carboidratos ingerida e a quantidade de insulina adequada. O carboidrato é nutriente com maior efeito sobre a glicemia, visto que 100% do que é ingerido se transforma em glicose. Medir a glicemia antes das refeições e duas horas após pode ajudar a estimar esse efeito sobre a glicemia. Exemplos de alimentos que contêm carboidratos: Pães, biscoitos, cereais, arroz, massas, batata e grãos, vegetais, frutas, sucos, leite, iogurtes, açúcar, mel e alimentos que contém açúcar. Exemplo de alimentos que não precisam contar carboidratos: vegetais (até 1 xícara de vegetal cru ou ½ xícara de vegetal cozido), carnes de boi, aves, pescado, ovos (até uma porção de 120 gramas), queijo, azeite, maionese, creme de leite, água, café, chá e adoçantes.

  • A contagem de carboidratos é uma estratégia nutricional que oferece à pessoa com diabetes maior flexibilidade em sua alimentação, de acordo com seu estilo de vida. O principal objetivo é encontrar um equilíbrio entre a glicemia, a quantidade de carboidratos ingerida e a quantidade de insulina necessária. 

    Alimentos como pães, biscoitos, cereais, arroz, massas, batata e grãos vegetais, frutas e sucos, leite, iogurtes, mel, açúcar e alimentos que contêm açúcar devem ser contabilizados na contagem de carboidratos.

    Já vegetais crus e cozidos em pequenas quantidades (até 1 xícara de vegetal cru ou meia xícara de vegetal cozido), queijo, carnes bovina, aves, pescados e ovos (desde que não ultrapassem a 1 porção de 120 g), azeite, maionese, creme de leite, água, café, chá e adoçantes não precisam entrar na contagem de carboidratos.

    Portanto, dentre as opções da questão, o queijo (LETRA C) não precisa entrar no cômputo da contagem de carboidratos.

    Gabarito do Professor: LETRA C.



ID
5539174
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da infecção pelo HIV em adultos (Ministério da Saúde, 2017) apresenta algumas recomendações dietéticas para pacientes com hipercolesterolemia. Nesse contexto, o consumo de alguns alimentos deve ser evitado e outros podem ser consumidos com moderação, dentre eles,

Alternativas

ID
5539177
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

De acordo com o documento Terapia Nutricional nas Doenças Hepáticas Crônicas e Insuficiência Hepática, 2011, (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral, Colégio Brasileiro de Cirurgiões e a Associação Brasileira de Nutrologia), é correto afirmar que

Alternativas
Comentários
  • Os probióticos e os simbióticos (fontes de bactérias benéficas para o intestino e fibras fermentáveis) podem ser utilizados para tratar a encefalopatia hepática. Os probióticos podem melhorar a encefalopatia hepática ao reduzir a amônia (Pereg et al., 2011) ou ao impedir a produção ou a captação de lipopolissacarídeos no intestino (Gratz et al., 2010). Por conseguinte, diminuem a inflamação e o estresse oxidativo nos hepatócitos (aumentando, assim, a depuração hepática de toxinas, incluindo a amônia) e reduzem ao máximo a captação de outras toxinas.

    Krause 14 edição

  • De acordo com o documento Terapia Nutricional nas Doenças Hepáticas Crônicas e Insuficiência Hepática, 2011:

    A) Prebióticos, probióticos e simbióticos estão indicados na prevenção e no tratamento da EH. O uso de simbióticos, inclusive, apresenta resultados mais consistentes.  

    b) dieta parenteral suplementada com aminoácidos de cadeia ramificada tem melhora na evolução clínica, mas não aumenta a sobrevida

    c) Crianças com insuficiência hepática aguda podem ser beneficiadas pela TN agressiva

    e) Ácido graxo ômega-3 de 1 g/dia reduz a inflamação e a infiltração gordurosa no fígado. A suplementação com 2 g/dia de ômega-3 reduz a concentração plasmática de triglicerídeos, os níveis de TNF-alfa, as enzimas hepáticas, a glicemia de jejum e o grau de esteatose hepática. 


ID
5539180
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

A Diretriz ACERTO de intervenções nutricionais no peri-operatório em cirurgia geral eletiva (de-Aguilar- Nascimento et al., 2017) recomenda, para a maioria dos pacientes em terapia nutricional enteral, nos primeiros dias de pós-operatório, aporte proteico diário aproximado de

Alternativas

ID
5539183
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

O documento BRASPEN Recomenda: Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional (2019) afirma que a triagem de risco nutricional (NRS, 2002), em pacientes hospitalizados, é feita pela aplicação de ferramentas específicas compostas por questionário que avalia estado nutricional atual e gravidade da doença, combinando algumas medidas, dentre elas,

Alternativas

ID
5539186
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

A avaliação da porcentagem de perda de peso é importante preditor de risco nutricional. Dessa forma, o documento Campanha “Diga não à desnutrição”: 11 passos importantes para combater a desnutrição hospitalar (BRASPEN, 2018) recomenda aferição do peso dos pacientes hospitalizados, no mínimo,

Alternativas
Comentários
  • Gabarito: Letra B.

    De acordo com o artigo Campanha “Diga não à desnutrição”: 11 passos importantes para combater a desnutrição hospitalar.BRASPEN.2018

    Abordagem prática 

    Avaliar o peso, no mínimo, 1 (uma) vez por semana é fundamental.


ID
5539189
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

O tempo excessivo de jejum dos pacientes durante a internação hospitalar é um importante fator de risco para desnutrição hospitalar. Nesse contexto, o documento Campanha “Diga não à desnutrição”: 11 passos importantes para combater a desnutrição hospitalar (BRASPEN, 2018) recomenda possível indicação de vias alternativas de alimentação para pacientes em jejum por mais de

Alternativas
Comentários
  • Gabarito: Letra E.

    De acordo com o artigo Campanha “Diga não à desnutrição”: 11 passos importantes para combater a desnutrição hospitalar.BRASPEN.2018

    Abordagem prática

    Todos os pacientes em jejum por mais de 48h devem ser acompanhados com mais cuidado e a possibilidade de indicação de vias alternativas de alimentação deve ser considerada, respeitando as particularidades de cada caso. 


ID
5539192
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Por meio do exame físico, é possível a identificação de deficiências nutricionais. Dessa forma, é correto afirmar que manchas acinzentadas, brilhantes e triangulares na conjuntiva dos olhos indicam deficiência, em especial, de

Alternativas
Comentários
  • VIT. A

  • O deficiência de vitamina A se manifesta clinicamente com manchas acinzentadas nos olhos, denominadas "Manchas de Bitot"


ID
5539195
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

A Síndrome de Wernicke-Korsakoff é caracterizada por lesões da base do cérebro, hipotálamo, tálamo e corpos mamilares, com proliferação glial, dilatação capilar e hemorragia perivascular, e decorre da deficiência de um importante nutriente, a saber

Alternativas
Comentários
  • B-Tiamina-B1

  • VITAMINA B1, CONDICAO BASTANTE COMUM EM ALCOOLATRAS, POR EXEMPLO.

  • A Síndrome de Korsakoff, ou Síndrome de Wernicke-Korsakoff ​, é uma perturbação neurológica que se caracteriza por amnésia dos indivíduos, desorientação e problemas oculares. As principais causas da Síndrome de Korsakoff são a falta de vitamina B1 (tiamina) e o alcoolismo, uma vez que o álcool prejudica a absorção de vitamina B no organismo


ID
5539198
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Em relação aos marcadores bioquímicos do estado nutricional avaliados em idosos hospitalizados, o I Consenso Brasileiro de Nutrição e Disfagia em Idosos hospitalizados (SBGG 2011) afirma que

Alternativas
Comentários
  • VALORES DE REFERENCIA

    ALBUMINA

    NORMAL - >3,5

    DEPLEÇÃO LEVE - 3,0 A 3,5

    DEPLEÇÃO MODERADA - 2,4 A 2,9

    DEPLEÇÃO GRAVE - <2,4

    PRE-ALBUMINA

    NORMAL - >15MG/DL

    DEPLEÇÃO LEVE - 10 A 15MG/DL

    DEPLEÇÃO MODERADA - 5 A 10MG/DL

    DEPLEÇÃO GRAVE - <5MG/DL

  • Proteínas de fase aguda negativas tem sua concentração diminuída pela inflamação. Exemplos incluem albumina, transferrina, transtiretina, proteína ligadora de retinol, antitrombina e transcortina. A diminuição de tais proteínas pode ser usada como marcadores de inflamação.

  • O objetivo do I Consenso Brasileiro de Nutrição e Disfagia em Idosos hospitalizados é identificar precocemente os idosos hospitalizados com risco de disfagia e desnutrição, sistematizar a avaliação fonoaudiológica e nutricional e indicar o tratamento adequado, por meio da abordagem interdisciplinar, durante o período de internação e após a alta hospitalar.

    Segundo o Consenso, os principais marcadores bioquímicos do estado nutricional são a pré-albumina, a albumina, a transferrina e o colesterol total. Contudo, o próprio processo de envelhecimento, a presença de doenças crônicas, o estresse e as medicação podem comprometer a avaliação desses marcadores. Vamos a análise das alternativas, de acordo com o Consenso:

    A) ERRADO – as concentrações de pré-albumina estão diminuídas em processos inflamatórios.

    B) CERTO – as concentrações de albumina estão diminuídas em quadros inflamatórios e em outras situações como infecção, hepatopatia e síndrome nefrótica. 

    C) ERRADO – as concentrações de transferrina estão aumentadas na carência de ferro.

    D) ERRADO – valores de albumina entre 2,4 e 2,9 g/dL indicam depleção moderada. Valores abaixo de 2,4 g/dL indicam depleção grave.

    E) ERRADO – valores de pré-albumina > 15 mg/dL são considerados normais.

    Gabarito do Professor: LETRA B



ID
5539201
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Paciente internado em hospital geral com queixa de dificuldade para deglutir alimentos recebeu prescrição de dieta pastosa. São alimentos que atendem adequadamente à prescrição:

Alternativas

ID
5539204
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Dos alimentos listados a seguir, o que deve ser excluído da dieta do celíaco é: 

Alternativas
Comentários
  • De modo geral, os alimentos que devem ser eliminados de maneira permanente da dieta celíaca são:

    1. Trigo;
    2. Cevada;
    3. Centeio;
    4. Malte;
    5. Espelta (trigo-vermelho);
    6. Sêmola;
    7. Pães, bolos, salgados, biscoitos, pizzas, macarrão e semelhantes derivados da farinha de trigo;
    8. Bebidas alcoólicas;

  • Eliminados: centeio, cevado, trigo, malte, sêmola, trigo emmer, triticale, kamut, espelta

    Permitidos: milho, quinoa, trigo sarraceno, araruta ou amaranto, painço, leguminosas, arroz


ID
5539207
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

De acordo com a Associação Médica Brasileira no Projeto Diretrizes - Doença de Crohn Tratamento com Probióticos, Prebióticos e Simbióticos (2017), é correto afirmar que

Alternativas
Comentários
  • Recomendações:

    Os probióticos não são eficazes na indução e manutenção da remissão, em pacientes com doença de Crohn (DC). (B)

    Os probióticos não previnem recidiva endoscópica na DC, definida de acordo com o escore de Rutgeerts ≥1, ≥2 ou ≥3. (B)

    Não há indicação para o uso de probióticos na prevenção da recorrência pós-operatória da DC (A).

    Não há evidência para sustentar o uso de prebióticos no tratamento da DC ativa. (A)

    Faltam evidências para sustentar o uso de simbióticos na DC ativa. (B)

    Gabarito: B

  • Recomendações:

    Os probióticos não são eficazes na indução e manutenção da remissão, em pacientes com doença de Crohn (DC). (B)

    Os probióticos não previnem recidiva endoscópica na DC, definida de acordo com o escore de Rutgeerts ≥1, ≥2 ou ≥3. (B)

    Não há indicação para o uso de probióticos na prevenção da recorrência pós-operatória da DC (A).

    Não há evidência para sustentar o uso de prebióticos no tratamento da DC ativa. (A)

    Faltam evidências para sustentar o uso de simbióticos na DC ativa. (B)

    Gabarito: B


ID
5539210
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), em relação à recomendação de oferta energética para gestantes com doença renal crônica estágio 1-5, é correto afirmar que devem ser acrescentadas no terceiro trimestre de gestação

Alternativas
Comentários
  • ESTAGIO 1 -5 - 35KCAL/KG

    ESTAGIO 5 EM HD - 25 A 35KG/CAL

    ESTAGIO 5 EM DP - 25 KG/CAL

    + (ADICIONAL CALORICO POR TRIMESTRE)

    1 TRIMESTRE - 85CAL

    2 TRIMESTRE - 285CAL

    3 TRIMESTRE - 475CAL

  • A Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal é baseada em evidências e foi preparada por um grupo de especialistas de diferentes Sociedades, incluindo a Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral, a Sociedade Brasileira de Nefrologia e a Associação Brasileira de Nutrição.

    Segundo a Diretriz, a recomendação de energia para gestantes com doença renal crônica estágio 1-5 é de 35 kcal/kg/dia, utilizando-se o peso pré-gestacional. Devem ser acrescentadas 85 kcal/dia no primeiro trimestre, 275 kcal/dia no segundo trimestre e 475 kcal/dia no terceiro trimestre

    Portanto, a resposta correta é a LETRA D.

    Gabarito do Professor: LETRA D.


  • A recomendação de energia para gestantes com DRC G1-5 é de 35 kcal/kg/dia, com uso do peso pré-gestacional. Devem ser acrescentadas 85 kcal/dia no primeiro, 275 kcal/dia no segundo e 475 kcal/dia no terceiro trimestre de gestação. 


ID
5539213
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Segundo a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), para adultos com doença renal crônica estágio 5, em hemodiálise ou diálise peritoneal, a recomendação de ingestão proteica diária é de

Alternativas
Comentários
  • Recomendação 11: A recomendação de proteínas para adultos com DRC 3-5 é de 0,6-0,8 g/kg/dia, com aporte energético adequado. A variação mais baixa é recomendada para preservação da função renal de pacientes sem risco nutricional. A taxa mais elevada tem o mesmo objetivo, mas contempla a necessidade daqueles com diabetes mellitus, desnutrição, idade avançada e/ou outras condições de risco. Para adultos com DRC G5D, em HD ou DP, a recomendação proteica é de 1,2 g/kg/dia, com ingestão energética adequada. (BRASPEN 2021)

  • A Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal é baseada em evidências e foi preparada por um grupo de especialistas de diferentes Sociedades, incluindo a Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral, a Sociedade Brasileira de Nefrologia e a Associação Brasileira de Nutrição.

    Para pacientes com doença renal crônica estágio 5 em hemodiálise ou diálise peritoneal, há perdas de aminoácidos e proteínas durante os procedimentos dialíticos, dificuldades de síntese de novas proteínas e hipercatabolismo proteico muscular, devido a acidose metabólica, processos inflamatórios e outros fatores. Então, a necessidade proteica é maior do que aquela de indivíduos saudáveis. Segundo a Diretriz, a recomendação proteica para esses pacientes é de 1,2 g/kg de peso por dia.

    Portanto, a resposta correta é a LETRA D.

    Gabarito do Professor: LETRA D.



ID
5539216
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

A hipercalemia é caraterizada pela presença de sintomas como parestesia, dores musculares, confusão mental e arritmia, ocorrendo mais comumente na presença de insuficiência renal. Tal condição clínica está associada à concentração sérica elevada de

Alternativas
Comentários
  • potássio


ID
5539219
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

A Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com câncer (2019) recomenda consultas semanais com nutricionistas durante a radioterapia de câncer de cabeça e pescoço por, pelo menos,

Alternativas
Comentários
  • 6 SEMANAS

  • A terapia nutricional para pacientes com câncer de cabeça e pescoço deve ser iniciado precocemente e, se a ingestão de energia for inadequada, recomenda-se o uso de suplementos orais ou a alimentação por sonda enteral. Todos os pacientes submetidos à radiação da região da cabeça e pescoço devem receber avaliação nutricional completa, orientação nutricional adequada e, se necessário, terapia nutricional de acordo com os sintomas e o estado nutricional. Recomendamos consultas semanais com nutricionistas durante a radioterapia de câncer de cabeça e pescoço por pelo menos 6 semanas.

    Nível de evidência: moderado.


ID
5539222
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Em relação às estratégias de manejo nutricional dos efeitos adversos mais frequentemente associados ao tratamento antineoplásico, a Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com câncer (2019) recomenda, em casos de

Alternativas
Comentários
  • a- odinofagia, preferir alimentos secos. --> Evitar alimentos secos, bem como alimentos duros, cítricos, salgados, picantes e condimentados.

    b-xerostomia, evitar ingerir líquidos durante as refeições. --> Ingerir líquidos durante as refeições para facilitar a mastigação e deglutição

    c- mucosite oral, preferir alimentos cítricos. --> Evitar alimentos cítricos, bem como secos, duros e picantes

    d- diarreia, preferir dieta rica em fibra insolúvel. --> Preferir dieta rica em fibra SOLÚVEL e pobre em insolúvel.


ID
5539225
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Para pacientes com câncer submetidos à cirurgia, desnutridos ou em risco de desnutrição, candidatos a cirurgia de médio ou grande porte, a Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com câncer (2019) recomenda uso de fórmulas hiperproteicas, com imunonutrientes (arginina, ácidos graxos ômega-3 e nucleotídeos), por via oral ou enteral, no período perioperatório, na quantidade mínima diária de 

Alternativas
Comentários
  • 500 ml

  • mínimo 500ml/dia BRASPEN 2019
  • Para pacientes com câncer submetidos à cirurgia desnutridos ou em risco de desnutrição candidatos a cirurgia de médio ou grande porte, recomenda-se a utilização de fórmulas hiperproteicas com imunonutrientes (arginina, ácidos graxos ômega-3 e nucleotídeos), por via oral ou enteral na quantidade mínima de 500ml/dia no período perioperatório, iniciando 5 a 7 dias antes da cirurgia.

    Nível de evidência: moderado


ID
5539228
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Componente da classe dos flavonoides, a quercetina tem sido estudada pelo seu potencial efeito antioxidante, anticarcinogênico e protetor dos sistemas renal, cardiovascular e hepático. Está presente em alguns alimentos, em especial,

Alternativas
Comentários
  • Item E: na maçã.


ID
5539231
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Alergia à Proteína do Leite de Vaca (CONITEC – Ministério da Saúde, 2017), para crianças com tal condição clínica que apresentem sintomas graves, como desnutrição proteico-energética moderada ou grave com descompensação metabólica, sangramento intestinal intenso e anemia grave, dermatite atópica grave e generalizada, com hipoproteinemia e comprometimento no crescimento, recomenda-se como primeira opção o uso de fórmulas à base de

Alternativas
Comentários
  • kkkkkkk pensei justamente isso quando tava respondendo

  • KKKKK EU TAMBÉM!!!!

  •  Fórmulas infantis à base de proteína de soja : Indicadas como primeira opção somente para crianças de seis a vinte e quatro meses com APLV mediadas por IgE 11,23 . O uso de fórmulas infantis à base de proteína de soja (FS) para crianças menores de seis meses, devido aos riscos de efeitos adversos, não é recomendado pelas sociedades científicas internacionais e nacionais.

     Fórmulas infantis para necessidades dietoterápicas específicas à base de proteína extensamente hidrolisada: As fórmulas infantis para necessidades dietoterápicas específicas à base de proteína extensamente hidrolisada (FEH) são toleradas em 90% dos casos de crianças menores de seis meses e em 95% das crianças acima de seis meses2,24,25,26. Assim, as FEH são indicadas como primeira opção para todas as crianças até vinte e quatro meses com APLV mediadas e não mediada por IgE3,4,5 .

     Fórmulas infantis para necessidades dietoterápicas específicas à base de aminoácidos livres: Somente 10% das crianças menores de seis meses e 5% das crianças acima de seis meses não toleram FEH2,24,25,26, sendo necessário o uso de fórmulas infantis para necessidades dietoterápicas específicas à base de aminoácidos livres (FAA)3,4,5. Estas fórmulas também devem ser a primeira opção em casos em que as crianças com APLV apresentem sintomas graves, como desnutrição proteico-energética moderada ou grave com descompensação metabólica (desidratação, acidose), sangramento intestinal intenso e anemia grave, dermatite atópica grave e generalizada, com hipoproteinemia e comprometimento no crescimento.

    C


ID
5539234
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

De acordo com a ANVISA (2018), no documento – Perguntas e Respostas Enriquecimento de Farinhas de Trigo e de Milho com Ferro e Ácido Fólico – no Brasil, nas regiões Centro-Oeste, Sudeste e Sul, após o enriquecimento das farinhas com ácido fólico, foi verificada redução significativa (aproximadamente 30%) na prevalência de

Alternativas
Comentários
  • Deficiência

    : Evidências epidemiológicas, clínicas e teratológicas tem demonstrado que o folato está envolvido na prevenção e na patogênese de defeitos do tubo neural. As anomalias descritas mais frequentemente são anencefalia e espinha bífida, que são acom- panhadas de retardo no crescimento e, em alguns casos de morte prematura, por isso a suplementação dessa vitamina é importante nas gestantes, principalmente no 1o trimestre. 


ID
5539237
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Nutriente cuja deficiência é responsável pela doença hemorrágica em recém-nascidos, decorrente de transporte placentário deficiente do referido nutriente, além de estoques hepáticos limitados e baixo conteúdo no leite materno.
O texto se refere

Alternativas
Comentários
  • "A doença hemorrágica do recém-nascido (HDN) é causada por uma deficiência de vitamina K no bebê que acabou de nascer. Esse problema pode levar o bebê a ter um sangramento que coloca em risco sua vida no período que vai das primeiras horas depois do nascimento até alguns meses"

    A - Correta


ID
5539240
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Conforme referenciado pela Sociedade Brasileira de Pediatria (2020), no Manual de Suporte Nutricional da Sociedade Brasileira de Pediatria, a nutrição parenteral (NP) é um procedimento que faz parte da rotina de assistência em terapia intensiva neonatal. Sendo assim, os recém-nascidos prematuros iniciam a NP no primeiro dia de vida, devendo-se garantir um aporte proteico diário inicial

Alternativas
Comentários
  • Toda criança que não consegue suprir suas necessidades nutricionais por via enteral pode se beneficiar do uso da nutrição parenteral. Em crianças, a prescrição da NP deve ser individualizada, em decorrência das particularidades e características fisiológicas de cada faixa etária.

    A NP faz parte da rotina de assistência em terapia intensiva neonatal, uma vez que os recém-nascidos prematuros apresentam menor tolerância à nutrição enteral. Isto se deve ao menor comprimento do intestino, à menor motilidade intestinal, às quantidades diminuídas de enzimas intestinais e à imaturidade da regulação do fluxo sanguíneo intestinal, o que aumenta consideravelmente o risco de enterocolite necrosante.

    Recém-nascidos prematuros iniciam a NP no primeiro dia de vida, uma vez que as reservas proteico-energéticas e de outros nutrientes destas crianças são bastante limitadas. A oferta proteica inicial deve ser maior que 1,5 g/kg/dia, para evitar o balanço nitrogenado negativo.

    Portanto, a resposta correta é a LETRA E.

    Gabarito do Professor: LETRA E.



ID
5539243
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

De acordo com o Ministério da Saúde (2016), no Manual de Terapia Nutricional na Atenção Especializada Hospitalar no Âmbito do SUS, em pediatria, a indicação de terapia nutricional deve ser considerada na presença de alguns fatores de risco, por exemplo ausência de ganho de peso após 2 anos de idade por período superior a

Alternativas
Comentários
  • Dentre as indicações de terapia nutricional:

    Inadequado crescimento ou inadequado ganho de peso por + de 1 mês, antes dos 2 anos de idade.

    Perda de peso ou ausência de ganho de peso por mais de 3 meses após 2 anos de idade


ID
5539246
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

A Sociedade Brasileira de Pediatria (2020), no Manual de Suporte Nutricional da Sociedade Brasileira de Pediatria, afirma, em relação à nutrição da criança com fibrose cística, que

Alternativas
Comentários
  • CHO - 40 A 45%

    PTN - >20%

    LIP - 35 A 40%

    VIT LIPOSSOLUVEL - Quando constatada insuficiência pancreática, deve ser suplementada.

    CALORIAS - 110 A 200% A MAIS DO QUE O VCT DE CRIANÇAS TÍPICAS

    Departamentos Científicos de Suporte Nutricional e Pneumologia (2019-2021) • Sociedade Brasileira de Pediatria

  • Carboidratos: 40 a 45%

    Proteínas: > 20%

    Lipídeos 35 a 40%

    As vitaminas a serem suplementadas são as lipossolúveis (A, D, K, E)

    Apesar dos triglicerídios de cadeia média (TCM) serem de mais fácil digestão por não necessitarem de sais biliares e enzimas pancreáticas para absorção, uma dieta formada apenas de TCM na composição de gorduras não fornece ácidos graxos essenciais (AGE). A carência de AGE pode levar ao aumento da susceptibilidade a infecções e atraso no crescimento. O uso do TCM fica destinado a condições especiais como ressecções de grandes extensões de intestino delgado ou doença hepática cursando com colestase.

  • A fibrose cística é uma doença genética que pode afetar os pulmões, fígado, intestinos, glândulas sudoríparas e aparelho reprodutor, sendo a doença pulmonar a maior causa de morbidade e mortalidade.

    Estudos têm confirmado a importância do estado nutricional na fibrose cística e o impacto sobre a função pulmonar e sobrevida. Pacientes com fibrose cística, desnutrição crônica e falência no crescimento apresentam maior morbidade e mortalidade. Nesse sentido, a orientação de uma dieta hipercalórica e hiperproteica, sem restrição de lipídeos e adequação de enzimas pancreáticas nos pacientes insuficientes é benéfico para o estado nutricional.

    Segundo o Manual de Suporte Nutricional da Sociedade Brasileira de Pediatria, as recomendações nutricionais para a criança com fibrose cística são:

    - Energia: ingestão energética de 110 a 200% das necessidades de acordo com a idade para o ganho de peso

    - Lipídios: 35 a 40% do valor energético total

    - Proteína: 20% do valor energético total

    - Carboidratos: 40 a 45% do valor energético total

    - Triglicerídeos de cadeia média (TCM): utilização apenas em condições especiais, como ressecções de grandes extensões de intestino delgado ou doença hepática com colestase. Uma dieta composta apenas por TCM como fonte de lipídios não fornece ácidos graxos essenciais.

    - As vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K) devem ser suplementadas, pois as alterações na absorção de gorduras podem levar a perda dessas vitaminas.

    - A deficiência de vitaminas hidrossolúveis em pacientes estáveis é rara. Não há necessidade de suplementação se a ingestão for suficiente.

    Portanto, a resposta correta é a LETRA C.

    Gabarito do Professor: LETRA C



ID
5539249
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

De acordo com a RDC nº 460, de 21 de dezembro de 2020 (ANVISA), que dispõe sobre os requisitos sanitários das fórmulas dietoterápicas para erros inatos do metabolismo, é correto afirmar que as referidas fórmulas destinadas a lactentes e crianças de primeira infância devem atender alguns requisitos, dentre eles,

Alternativas
Comentários
  • Art. 13. As fórmulas dietoterápicas para erros inatos do metabolismo destinadas a lactentes e crianças de primeira infância devem atender aos seguintes requisitos:

    I - os ingredientes, incluindo os aditivos alimentares, utilizados em sua formulação devem ser isentos de glúten;

    II - as gorduras e óleos hidrogenados, total ou parcialmente, não podem ser utilizados na sua composição;

    III - mel, frutose e fluoreto não podem ser utilizados na formulação de produtos destinados a lactentes; e

    IV - os produtos destinados a crianças de primeira infância adicionados de mel devem ser tratados para destruir os esporos de Clostridium botulinum.

    Parágrafo único. A adição de frutose em produtos destinados a lactentes é permitida quando este for o único carboidrato possível para o manejo dietético do erro inato do metabolismo para o qual o produto é indicado, com base em evidências científicas.


ID
5539252
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Segundo a RDC nº 45, de 19 de setembro de 2011 (ANVISA), que dispõe sobre o regulamento técnico para fórmulas infantis para lactentes destinadas a necessidades dietoterápicas específicas e fórmulas infantis de seguimento para lactentes e crianças de primeira infância destinadas a necessidades dietoterápicas específicas, o rótulo de tais fórmulas deve conter algumas orientações, por exemplo:

Alternativas
Comentários
  • I - as fontes de proteína do produto de forma clara;

    II - a frase "não contém leite ou produtos lácteos" ou frase equivalente, quando o produto não contiver leite ou qualquer outro derivado do leite;

    III - instruções adequadas de uso, preparo e conservação do produto, incluindo informações sobre higiene das mãos e superfícies de trabalho e necessidade de esterilização dos utensílios, de acordo com as recomendações atualizadas da Organização Mundial da Saúde;

    IV - instrução clara de que o produto deve ser preparado com água fervida e posteriormente resfriada a temperatura não inferior a 70°C, para produtos que necessitam de reconstituição;

    V - o tempo médio de espera após a fervura para atingir a temperatura de diluição de 70o- C;

    VI - instruções sobre a importância de testar a temperatura da fórmula antes de administrá-la, a fim de evitar queimaduras;

    VII - instruções sobre a importância do consumo imediato da fórmula reconstituída e a informação de que, quando necessário o preparo com antecedência do produto, a fórmula reconstituída deve ser refrigerada à temperatura menor que 5°C, por no máximo 24 horas;

    VIII - advertência de que os restos do produto preparado devem ser descartados;

    IX - instruções gráficas claras ilustrando o método de preparação do produto;

    X - advertência sobre os perigos à saúde decorrentes do preparo, armazenamento e uso inadequados; e

    XI - instruções adequadas sobre a conservação do produto após abertura da embalagem.

    Art. 39. As fórmulas infantis para lactentes destinadas a necessidades dietoterápicas específicas com probióticos devem apresentar nos dizeres de rotulagem a seguinte frase de advertência, em destaque e negrito: "Este produto contém probióticos e não deve ser consumido por lactentes imunocomprometidos (com deficiências no sistema imunológico), prematuros ou com doenças do coração".

    Art. 40. As fórmulas infantis de seguimento para lactentes e/ou crianças de primeira infância destinadas a necessidades dietoterápicas específicas com probióticos devem apresentar nos dizeres de rotulagem a seguinte frase de advertência, em destaque e negrito:

    "Este produto contém probióticos e não deve ser consumido por lactentes imunocomprometidos (com deficiências no sistema imunológico) ou com doenças do coração".

    Art. 41. As fórmulas infantis de seguimento para crianças de primeira infância destinadas a necessidades dietoterápicas específicas adicionadas de mel devem apresentar nos dizeres de rotulagem a seguinte frase de advertência, em destaque e negrito: "Este produto contém mel e não deve ser consumido por lactentes até 1 (um) ano de idade".


ID
5539255
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Gestantes e nutrizes devem ter um adequado aporte de nutrientes para manutenção de sua própria saúde e também do bebê. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta corretamente a ingestão adequada diária de vitamina D para gestantes e nutrizes, respectivamente, de acordo com Dietary Reference Intakes (1997).

Alternativas
Comentários
  • A DRI de 1997 é 5mcg pra ambas.

    A DRI de 2011 é que é 15 mcg.

  • A questão exige do aluno conhecimentos acerca das Dietary reference intakes (DRI), especialmente em relação a vitamina D para gestantes e nutrizes.

    As DRIs são valores de referência de ingestão de nutrientes que devem ser utilizados para avaliação e planejamento de dietas para indivíduos saudáveis, em diferentes ciclos da vida. Para a vitamina D, devemos considerar os seguintes valores de RDA (Recommended Dietary Allowance – Ingestão Dietética Recomendada):

    Bebês
    0 – 6 meses: 10 mcg*

    7 – 12 meses: 10 mcg*
    *Nessa faixa etária, a recomendação é baseada na AI (Adequate Intake – Ingestão Adequada), pois ainda não há dados suficientes para determinação da RDA.

    Crianças:
    1 – 3 anos: 15 mcg

    4 – 8 anos: 15 mcg

    9 – 13 anos: 15 mcg

    Homens e Mulheres:
    14 – 18 anos: 15 mcg

    19 – 70 anos: 15 mcg

    Acima de 70 anos: 20 mcg

    Gestantes:
    Qualquer idade: 15 mcg

    Lactantes:
    Qualquer idade: 15 mcg

    Portanto, a resposta correta é a LETRA E.

    Gabarito do Professor: LETRA E.


  • DRI, 2019:

    RDA: Gestante, lactante (adultas e adolescentes): 5mcg.


ID
5539258
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

De acordo com a Resolução RDC nº 503, de 27 de maio de 2021 (ANVISA), que dispõe sobre os requisitos mínimos exigidos para a Terapia de Nutrição Enteral, é correto afirmar que é de competência do nutricionista

Alternativas
Comentários
  • Seção V

    Atribuições do Nutricionista

    Art. 73. Compete ao nutricionista:

    III - formular a NE estabelecendo a sua composição qualitativa e quantitativa, seu fracionamento segundo horários e formas de apresentação;


ID
5539261
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

De acordo com a RDC nº 21, de 13 de maio de 2015 (ANVISA), que dispõe sobre o regulamento técnico de fórmulas para nutrição enteral, a fórmula padrão para nutrição enteral pode ser adicionada de fibra alimentar desde que a quantidade não seja superior a:

Alternativas
Comentários
  • fibra alimentar, desde que a quantidade não seja superior a 2 g/100 kcal


ID
5539264
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

A Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda (Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2018) recomenda como parte do tratamento de indivíduos com insuficiência cardíaca, para redução da mortalidade e de internações, o uso de suplemento alimentar com

Alternativas
Comentários
  • "O estudo multicêntrico randomizado e controlado GISSI-HF mostrou pequeno benefício do emprego de ácidos graxos poli-insaturados n-3 (1 g ao dia) em pacientes com ICFEr ou ECFEp. Os resultados mostraram discreta, porém significante, redução na mortalidade por qualquer causa e no desfecho combinado de morte ou hospitalização por causa cardiovascular"


ID
5539267
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2021
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

A ingestão de determinados tipos de alimentos, em função de sua composição, pode impactar significativamente na saúde cardiovascular. Nesse contexto, o documento Posicionamento sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular – 2021 (Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2021) afirma que

Alternativas
Comentários
  • A - . Aproximadamente 63% da gordura do cacau é constituída pelos ácidos graxos saturados - esteárico (34%) e palmítico (27%). Os 37% restantes estão sob a forma de MONO (33,5%) e POLI (3,5%).

    B- GABARITO

    C- a manteiga é composta por ácidos graxos saturados (51,5%), destacando-se o palmítico (24%), esteárico (10%), mirístico (8%) e láurico (2%), sendo o restante composto por MONO (22%) e POLI (1,5%

    D- a quantidade de gordura e a distribuição de ácidos graxos nas carnes variam de acordo com o animal e o tipo de corte, e, de maneira geral, as carnes contêm principalmente ácidos graxos poli-insaturados.--> (AG SATURADOS)

    E- a gordura de leite e derivados integrais é constituída principalmente por ácidos graxos monoinsaturados, especialmente o mirístico. (AG SATURADOS)

  • O objetivo do Posicionamento sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular é orientar os profissionais de saúde no entendimento sobre as ações dos diferentes ácidos graxos e propor medidas dietéticas adequadas visando à prevenção e ao controle das doenças cardiovasculares.

    De acordo com o Posicionamento, vamos a análise das alternativas:

    A) ERRADO – aproximadamente 63% da gordura do cacau é constituída pelos ácidos graxos saturados esteárico e palmítico. Os 37% restantes estão sob a forma de mono e poli-insaturados.

    B) CERTO – além do ácido láurico, o óleo de coco é composto pelos ácidos graxos saturados mirístico, palmítico, cáprico e esteárico. 

    C) ERRADO – a manteiga é composta por ácidos graxos saturados (51,5%), destacando-se o palmítico (24%) e o esteárico (10%).

    D) ERRADO – de maneira geral, as carnes contêm principalmente ácidos graxos monoinsaturados e saturados.

    E) ERRADO – a gordura de leite e derivados integrais é constituída principalmente por ácidos graxos saturados, especialmente o mirístico.

    Gabarito do Professor: LETRA B