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Prova VUNESP - 2015 - HCFMUSP - Enfermagem


ID
1791547
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

 O procedimento de avaliação dos recursos institucionais, periódicos e reservados, para o reconhecimento da existência de padrões previamente definidos na estrutura, no processo e no resultado, com vistas a estimular o desenvolvimento de uma cultura de qualidade, constitui-se, essencialmente, em um programa de transformação da realidade, e não em uma forma de fiscalização.

Essa afirmação refere-se a:

Alternativas
Comentários
  • Define-se Acreditação como um sistema de avaliação e certificação da qualidade de serviços de saúde.

    Tem um caráter eminentemente educativo, voltado para a melhoria contínua, sem finalidade de fiscalização ou controle oficial/governamental, não devendo ser confundida com os procedimentos de licenciamento e ações típicas de Estado.


ID
1791550
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

O processo de consolidação óssea se dá em seis estágios, que são, respectivamente:

Alternativas
Comentários
  • Após uma fratura, todo o complexo sistema ósseo sofre um desarranjo. O processo de recuperação é bem-orquestrado, resultando em um reparo e restauração da função do osso. A resolução de fraturas pode ser dividida em seis fases: - formação de hematoma e inflamação - quando um osso é fraturado, o sangue vaza pelos vasos rotos e forma um hematoma entre as áreas da superfície saturada e ao seu redor. Também desencadeia a fase inflamatória da cicatrização. - angiogênese - por meio de cascatas de citocinas ocorre a estimulação à angiogênese e o recrutamento de células para iniciar o reparo ao tecido ósseo. - formação de cartilagem - com subsequente calcificação, remoção da cartilagem e então formação de osso - remodelação óssea – substituição da cartilagem por tecido ósseo - remoção da cartilagem - o osso fibroso recém formado é gradualmete convertido a osso lamelar. Resposta D Bibliografia Dandy DJ; Edwards DJ. Fundamentos em Ortopedia e Traumatologia - Uma Abordagem Prática. Elsevier, 2011.
  • 1 fase hemorragica: se inicia com a rurtura da rede vascular com acumulo de sangue ao redor do foco da fratura, formando o chamado hematoma. Ocorre necrose osteomolecular na região fraturada

    2 fase inflamatória: presença de exsudato serofibroso. Infiltração de leucócitos, monócitos, macrófagos e mastócitos; com objetivo de remoção de coágulo e restos celulares. Os osteoclastos iniciam a absorção do osso necrótico

    3 fase do calo fibroso ou mole: intensa atividade dos osteoblastos (depositam componentes organicos não mineralizado no foco da fatura) e condroblastos

    4 fase do calo ósseo ou duro: ocorre a mineralização do tecido osteóide. O tecido já formado ainda é imaturo, a disposição das fibras cojutivas é irregular e aleatória

    5 fase de remodelagem: substituição do tecido ósseo imaturo pr tecido ósseo maduro

  • Hematoma e inflamação, angiogênese, calcificação da cartilagem, remoção da cartilagem, formação do osso e remodelagem.


ID
1791553
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Na avaliação da lesão de extremidades, a cor pálida e o retorno venoso lento ou ausente sugere deficit no

Alternativas
Comentários
  • Fluxo arterial.

  • A

  • A)Fluxo arterial

  • Para não assinantes resposta correta letra A


ID
1791556
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Assinale a alternativa correta em relação aos cuidados a pacientes com tração esquelética.

Alternativas
Comentários
  • O peso deve estar pendendo livre de atrito e as cordas movendo-se sobre a polia, o corpo do paciente posicionado de modo a fazer uma contra tração.


ID
1791559
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

A prescrição médica solicita infusão de 200mg de vancomicina EV diluído em 100 mL de SF 0,9%, para correr em 30 minutos. Qual o gotejamento correto nesse caso?

Alternativas
Comentários
  • Ao atender um paciente adulto febril, o técnico de enfermagem verifica que o médico prescreveu dipirona 2 mL por via oral, e o local dispõe de um frasco de dipirona gotas com 10 mL a 10%. A quantidade prescrita pelo médico equivale a
  • a diluição não altera o volume

    V         =  100      =  100  = 66,6 gotas/min

    3xT(h)       3x0,5       1,5

  • Considerando que 1mL tem 20 gotas,logo 100 mL tem 2000 gotas. E ao saber disso:  V/T => 2000(gotas)/30(min) = 66,6 gotas/min.

  • Quando o tempo é menor que 1 hora, nesse caso 30 minutos, temos que fazer uma conversão de minutos para horas utilizando a regra de três. Por que a fórmula aceita apenas tempo em horas!

    1 hora ------ 60 min                                  G = 100/ 0,5 x 3

    x -------------- 30 min                                 G = 66,66 gotas/ min

    x = 0,5   

  • Regra básica 100 ml x20 / 30mim=66,66

  • Para não assinantes resposta correta letra E

    Fórmula de gts/min em minutos:

    V x 20 / t

    Gts/min: V x 20 / t = 100 x 20 / 30 =

    66,6 gts/min


ID
1791562
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Assinale a alternativa que indica quantos gramas de glicose há em uma ampola de 20 mL de glicose a 50%.

Alternativas
Comentários
  • 50g--------------100ml

    xg-----------------20ml

    x=10g

  • Glicose a 50% quer dizer que em cada 100ml de água você encontra 50 gramas de glicose. Sendo assim: 

    100ml ---------------------- 50 gramas

    20ml ------------------------- X

    100X=1000

    X=1000/100 que é igual a 10 gramas.

    Espero ter ajudado.


ID
1791565
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Há disponível frasco/ampola de heparina de 25.000 Unidades Internacionais (UI) por 5 mL. Quantos mL deve-se aspirar do frasco para obter 2.500 UIs?

Alternativas
Comentários
  • X ML= 2500

    5 ML=25.OOO

    250X= 125

    X=0,5 ML


ID
1791568
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Considera-se parto prematuro quando a gravidez termina antes da 37ª semana. Os fatores que contribuem para que ele ocorra são:

Alternativas
Comentários
  • Questão dúbia, principalmente no tocante as assertivas A e B, pois segundo o manual técnico de Gestação de alto risco - 5ed– Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2012, são a presentados os seguintes fatores de risco:


    Fatores de risco associados à prematuridade: • Parto prematuro prévio; • História materna de um ou mais abortos espontâneos no segundo trimestre; • Comprimento cervical <3.0cm; • Baixo nível socioeconômico; • Idade materna <15 anos ou >40 anos; • Complicações maternas (clínicas ou obstétricas); • Atividade física aumentada; • Tabagismo; • Uso de cocaína; • Ausência de controle pré-natal; • Situações de alto estresse. • Gestação múltipla; • Crescimento intrauterino restrito; • Anomalias congênitas; • Polihidrâmnio; • Rotura prematura de membranas pré-termo; • Descolamento de placenta; • Presença de DIU; • Mioma (particularmente submucoso ou subplacentário); • Anomalias uterinas; • Insu�ciência istmo-cervical; • Infecções maternas;  • Síndrome antifosfolípide; • Trauma; • Cirurgia.

    Logo encontramos características em ambas as assertivas que são consideradas fatores de risco para o abortamento.

    Passível de ter sido anulada.


    Persistência e Fé.

  • Porém se você observar as questões:

    Na alternativa B: Placenta Prévia não é uma fator de risco para prematuridade.

    Na alternativa C: A Incompatibilidade Rh não é.

    Na D: O nanismo não é.

    Na E: Idade materna acima de 35 anos não é.


  • Diabetes Gestacional não causa prematuridade. Pois não é grave e para a maioria das mulheres, apenas a dieta e exercício físico respondem bem a DMG. A não ser que, o fato da hiperglicemia poder aumentar a incidência de pré-eclâmpsia, sendo assim, uma complicação materna que tem como único tratamento a antecipação do parto. 

  • Fatores de risco associados à prematuridade - Parto prematuro prévio; - História materna de um ou mais abortos espontâneos no segundo trimestre; - Comprimento cervical <3.0cm; - Baixo nível socioeconômico; - Idade materna <15 anos ou >40 anos; - Complicações maternas (clínicas ou obstétricas) – diabetes gestacional, hipertensão arterial, doença renal materna; - Atividade física aumentada; - Tabagismo; - Uso de cocaína; - Ausência de controle pré-natal; - Situações de alto estresse. - Gestação múltipla; - Crescimento intrauterino restrito; - Anomalias congênitas; - Polihidrâmnio; - Rotura prematura de membranas pré-termo; - Descolamento de placenta; - Presença de DIU; - Mioma (particularmente submucoso ou subplacentário); - Anomalias uterinas; - Insuficiência istmo-cervical; - Infecções maternas; - Síndrome antifosfolípide; - Trauma; - Cirurgia. Logo, a alternativa que se encaixa nos fatores de risco à prematuridade é a A, hipertensão arterial, infecções maternas, diabetes gestacional, doença renal materna. Resposta A Bibliografia Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Gestação de alto risco: manual técnico / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – 5. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2012.
  • De acordo o Manual de Alto risco os Fatores de Riscos associados a prematuridade:

    •• Parto prematuro prévio;
    •• História materna de um ou mais abortos espontâneos no segundo trimestre;
    •• Comprimento cervical <3.0cm;
    •• Baixo nível socioeconômico;
    •• Idade materna <15 anos ou >40 anos;
    •• Complicações maternas (clínicas ou obstétricas);
    •• Atividade física aumentada;
    •• Tabagismo;
    •• Uso de cocaína;
    •• Ausência de controle pré-natal;
    •• Situações de alto estresse.
    •• Gestação múltipla;
    •• Crescimento intrauterino restrito;
    •• Anomalias congênitas;
    •• Polihidrâmnio;
    •• Rotura prematura de membranas pré-termo;
    •• Descolamento de placenta;
    •• Presença de DIU;
    •• Mioma (particularmente submucoso ou subplacentário);
    •• Anomalias uterinas;
    •• Insuficiência istmo-cervical;
    •• Infecções maternas;
    •• Síndrome antifosfolípide;
    •• Trauma;
    •• Cirurgia.

  • Hipertensão arterial, infecções maternas, diabetes gestacional, doença renal materna.


ID
1791571
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

A escala de Apgar é um dos parâmetros utilizados na avaliação do recém-nascido na sala de parto. É correto afirmar que

Alternativas
Comentários
  • A escala de Apgar é realizada no 1' e 5' minuto de vida.

    Os escores vão de 1 a 10.

    E avalia: FR, FC, TÔNUS MUSCULAR, REFLEXO E COLORAÇÃO. 

    0 A 3 -- SOFRIMENTO GRAVE

    4 A 6 -- DIFICULDADE MODERADA

    7 A 10 -- NORMAL

  • Os escores vão de 0 a 2

    a pontuação vai de 0 a 10

    0 A 3 -- SOFRIMENTO GRAVE

    4 A 6 -- DIFICULDADE MODERADA

    7 A 10 -- NORMAL

  • Para se demonstrar as condições de nascimento é estabelecido o índice de Apgar no 1º e 5º minutos de vida que inclui a avaliação da frequência cardíaca, esforço respiratório, tono muscular, irritabilidade reflexa e cor. A pontuação máxima do apgar é de 10. Uma nota de 8 a 10, presente em cerca de 90% dos recém-nascidos significa que o bebê nasceu em ótimas condições. Uma nota 7 significa que o bebê teve uma dificuldade leve. De 4 a 6, traduz uma dificuldade de grau moderado, e de 0 a 3 uma dificuldade de ordem grave. Se estas dificuldades persistirem durante alguns minutos sem tratamento, pode levar a alterações metabólicas no organismo do bebê gerando uma situação potencialmente graves.

    Gabarito do Professor: Letra B


    Bibliografia

    Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os profissionais de saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – Brasília : Ministério da Saúde, 2011.

    Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Atenção à saúde do recém-nascido : guia para os profissionais de saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – 2. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2012.


  • os sinais avaliados são: frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e coloração da pele.

  • níveis abaixo de 4 estão relacionadas a risco significativo de problemas neurológicos.

  • COMENTÁRIOS

    Agora é o oposto. Veja que os parâmetros estão corretamente descritos na “b”.

    RESPOSTA: B.

     

  • É aplicado no quinto minuto de vida do rn!


ID
1791574
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

O cateter central de inserção periférica (PICC/CCIP) é uns dos cateteres mais utilizados em recém-nascidos prematuros e pode ser inserido por um enfermeiro qualificado e capacitado para tal procedimento. A principal recomendação para que não haja complicações e intercorrências com esse dispositivo é

Alternativas
Comentários
  • O cateter venoso central de inserção periférica de longa permanência (PICC) é confeccionado em material macio e flexível (silicone ou poliuretano), indicado para pacientes em uso de terapia intravenosa com drogas vasoativas, nutrição parenteral prolongada, antibioticoterapia e infusões hipertônicas entre outras.

    A troca do curativo transparente deve ocorrer a cada sete dias, a não ser para pacientes pediátricos cujo risco de deslocamento do cateter é maior que o benefício oferecido pela troca do curativo, nesse caso trocar o curativo se sujo, úmido, solto ou garroteando.

    Em caso de obstrução parcial ou total do cateter, não deve-se tentar desobstruí-lo diretamente com uma seringa.

    Para o curativo deve-se friccionar o sítio do cateter com clorexidina, álcool 70% ou povidona-iodo e deixar secar.

    Para evitar infecções relacionadas ao cateter deve-se utilizar álcool 70% para realizar antissepsia das conexões antes da manipulação.

    Não é recomendada a infusão de hemoderivados devido ao risco de obstrução, hemólise e perda do cateter. Caso este procedimento seja inevitável, deve-se atentar para a velocidade de infusão; lavar o cateter com SF 0,9% em volume três vezes maior que a sua capacidade interna (em torno de 3ml), após o término da infusão. O exame radiológico deve ser realizado em todos os pacientes antes do uso para confirmar o posicionamento do cateter.

    O exame radiológico confere ao enfermeiro a confirmação do posicionamento adequado do cateter após sua inserção, sendo uma medida de segurança para o profissional e para o paciente.


    Gabarito do Professor: Letra C


    Bibliografia Baggio

    MA, Bazzi FCS, Bilibio CAC. Cateter central de inserção periférica: descrição da utilização em UTI Neonatal e Pediátrica. Rev Gaúcha Enferm., Porto Alegre (RS) mar;31(1):70-6, 2010.

    Johann DA, Delazzari LSM, Pedrolo E, Mingorance P, Almeida TQR, Danski MTR. Cuidados com cateter central de inserção periférica no neonato: revisão integrativa da literatura. Rev Esc Enferm USP. 46(6):1503-11, 2012.

    Santos SF, Viana RS, Alcoforado CLGC, Campos CC, Matos SS, Ercole FF. Ações de enfermagem na prevenção de infecções relacionadas ao cateter venoso central: uma revisão integrativa. Rev. SOBECC, São Paulo. out./dez.; 19(4): 219-225, 2014.
  • AnTissepsia = Tecido (pele)

    Assepssia = superfícies 

    Gabarito ERRADO, já que diz "... para realizar ANTISSEPSIA das conexões...".

  • Utilizar álcool 70% para realizar antissepsia das conexões, evitando, assim, infecções relacionadas ao cateter

  • Segundo ANVISA, a limpeza de cateteres centrais deve ser realizada com Clorexidina alcoolica 0,12%

  • Por ser uma questão antiga ainda se utilizava álcool a 70% hoje a recomendação é clorexidina alcoólica >0,5%


ID
1791577
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Infecções congênitas são transmitidas pela mãe para o feto durante a gestação e o trabalho de parto. A rubéola pode levar o recém-nascido a nascer com

Alternativas
Comentários
  • A Síndrome da Rubéola Congênita (SRC) é uma importante complicação da infecção pelo vírus da Rubéola durante a gestação, principalmente no primeiro trimestre, podendo comprometer o desenvolvimento do feto e causar aborto, morte fetal, natimorto e anomalias congênitas. As manifestações clínicas da SRC podem ser transitórias (púrpura, trombocitopenia, hepatoesplenomegalia, icterícia, meningoencefalite, osteopatia radioluscente), permanentes (deficiência auditiva, malformações cardíacas, catarata, glaucoma, retinopatia pigmentar), ou tardias (retardo do desenvolvimento, diabetes mellitus). As crianças com SRC frequentemente apresentam mais de um sinal ou sintoma, mas podem ter apenas uma malformação, das quais a deficiência auditiva é a mais comum.

    http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/svs/sindrome-da-rubeola-congenita

  • Defeitos oculares, perda auditiva e defeitos cardíacos.


ID
1791580
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

A fototerapia é o tratamento indicado para os casos de hiperbilirrubinemia não hemolítica em neonatos. As principais intervenções que devem ser realizadas para evitar complicações durante o seu uso são:

Alternativas
Comentários
  • Fototerapia

    A eficácia da fototerapia depende principalmente dos seguintes fatores:

    Comprimento de onda da luz.

    Irradiância espectral.

    Superfície corpórea exposta à luz.

    O comprimento de onda ideal para a absorção da bilirrubina-albumina compreende a faixa azul de 425 a 475 nm. A intensidade da luz, verificada por meio da irradiância espectral (mW/cm2/nm), é medida com radiômetros (existem de fabricação nacional).

  • Proteger os olhos do neonato com venda apropriada, medir a intensidade da luz com radiômetro e fazer equilíbrio hídrico rigoroso.


ID
1791583
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Sobre o eletrocardiograma, analise as afirmações a seguir.

I. A onda P corresponde à despolarização atrial.

II. O complexo QRS corresponde à repolarização ventricular.

III. A onda T corresponde à despolarização ventricular.

IV. O segmento ST, quando elevado, está associado à isquemia ou necrose miocárdica.

V. A onda T corresponde à repolarização ventricular.

Assinale a alternativa que apresenta apenas as afirmações corretas.

Alternativas
Comentários
  • I- Correta.

    II- O complexo QRS corresponde à DESPOLARIZAÇÃO  ventricular. III- A onda T corresponde à REPOLARIZAÇÃO ventricular. IV- Correta. V- Correta.
  • P➡ despolarizacao dos átrios (contração ) duração de 0,06 a 0,10s PR➡ ⏰ entre o início da despolarizacao dos átrios e ventriculos QRS➡ despolarizacao dos ventriculos (contração) duração ⬇ 0,12s ST➡⏰ entre o fim da despolarizacao e o início da repolarizacao dos ventriculos T➡repolarizacao dos ventriculos
  • Gabarito: Letra C.


    1 - onda P

    Representa a despolarização atrial , ou seja, ela registra o momento em que acontece a contração atrial.

    2 - complexo QRS

    Representa a despolarização do ventrículo.

    3 - onda T

    Representa a repolarização do ventrículo , que acontece ao final do período de ejeção.

    4 - intervalo P-R

    O período do início da onda P ao início do QRS determina o intervalo PR, tempo em que ocorre a ativação atrial e o retardo fisiológico na junção átrio-ventricular (AV).

    5 - intervalo Q-T

    É a medida do início do QRS ao término da onda T, portanto representa a duração total da atividade elétrica ventricular.

    6- Onda U

    Representa a repolarização do sistema His-Purkinje.

  • C

  • Onda P : despolarização atrial;

    Complexo QRS: despolarização ventricular;

    Onda T: reflete a repolarização ventricular;

    Onda U: pode refletir a repolarização das fibras de Purkinje ( geralmente é visualizado em alguns pacientes que apresentam bradicardia fisiológicas ou devido a problemas)

    Intervalo PP: utilizado para calcular a frequência e o ritmo atrial;

    Intervalo PR: parte do traçado do ECG que reflete a condução de um impulso elétrico a partir do nó sinoatrial;

    Intervalo QT: ate a repolarização;

    Intervalo RR: utilizado para calcular a frequência e o ritmo ventricular;

    Intervalo TP: utilizado para identificar a linha isoelétrica;


ID
1791586
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Sobre o exame físico cardiovascular, analise as afirmações a seguir.

I. Na avaliação dos pulsos periféricos, é imprescindível a aferição de frequência, amplitude, ritmo e simetria.

II. A pressão arterial é um parâmetro fisiológico indispensável na investigação diagnóstica, e o registro dos níveis pressóricos faz parte obrigatória do exame clínico do paciente.

III. Uma das principais causas de alteração do nível de consciência é a queda da pressão de perfusão cerebral secundária à diminuição do débito cardíaco ou por alterações isquêmicas cerebrais, relacionados a eventos cardioembólicos.

IV. A hemoptise caracteriza-se por expectoração exsudativa e deve-se, principalmente, à necrose e hemorragia para a luz alveolar secundárias ao infarto.

V. A dispneia é caracterizada pela ausência de dificuldade respiratória, porém com sensação subjetiva de falta de ar e ausência de respiração trabalhosa.

São corretas apenas as afirmações

Alternativas
Comentários
  • hemoptise é expectoração de sangue

    dispnéia é a dificuldade respiratória

  • Atentar-se para o enunciado é de suma importância!

    A Hemoptise refere-se à expectoração de sangue, ou seja, hemorragia essa advinda do sistema respiratório.

    A dispneia  não é a AUSÊNCIA de dificuldade de respiração, e sim a PRESENÇA.


ID
1791589
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Paciente de 65 anos dá entrada no Pronto-Socorro com queixa de dor torácica em pontada na inspiração, tosse produtiva e febre há 48 horas. O acompanhante relata que, há aproximadamente 24 horas, começou a apresentar confusão e irritabilidade associada à dispneia e à taquicardia, com queixas de palpitações. Após avaliação inicial, o médico plantonista solicita que a enfermeira colete uma gasometria arterial e que encaminhe o paciente para a realização de radiografia de tórax, pois a sua hipótese diagnóstica é Pneumonia. O resultado da gasometria apresenta: pH: 7,28; PaCO2 : 53 mmHg; PaO2 : 65 mmHg; SaO2 : 92%; Bic: 24 mEq/L; BE: –4 mEq/L. A radiografia de tórax mostra uma imagem de condensação nos terços médio e inferior do pulmão direito, confirmando diagnóstico de pneumonia.

A partir da gasometria do paciente, é correto afirmar que o desequilíbrio ácido base encontrado é uma

Alternativas
Comentários
  • Gabarito: b) acidose respiratória.

  • Deve-se avaliar 3 itens:

    pH: através do pH identificamos se é acidose( pH 7,45). Na questão identificamos um pH ácido, logo, acidose

     

    PaCO2: Se estiver alterado ( 35 A 45 é a normalidade) trata-se de um evento respiratório

     

    HCO3 ou BIC: Se estiver alterado (22 a 26 mEq/L é a normalidade) trata-se de um evento metabolico.

     

    Logo, a resposta é acidose respiratória.

  • A acidose metabólica é causada por acúmulo de acidez na corrente sanguínea, tanto pela perda de bicarbonato ou pelo acúmulo de diferentes tipos de ácido.

    A acidose respiratória ocorre quando os pulmões não conseguem remover dióxido de carbono suficiente (CO2), o que pode ocorrer no caso de pneumonia. O excesso de CO2 torna o sangue mais ácido (no caso apresentado está alto, PaCO2 : 53 mmHg). O pH normal do sangue deve estar entre 7,35 até 7,45, do paciente apresentado está acido 7,28. Portanto o que o paciente apresenta é uma acidose respiratória.

    A alcalose metabólica acontece quando o pH do sangue se torna mais básico do que deveria, ou seja, quando está acima de 7,45, o que não é o caso apresentado.

    A alcalose respiratória ocorre quando os níveis de dióxido de carbono ficam baixos. Isso faz com que o pH do sangue se eleve e fique alcalino, o que também não é o caso apresentado, já que o pH está ácido..

    Acidose mista ocorre quando os dois sistemas estão envolvidos (metabólico e respiratório) temos a alteração do PCO2 e HCO3 – que juntos reduzem muito o pH.

    Gabarito do Professor: Letra B.


    Bibliografia

    Swearingen PL, Keen JH. Manual de Enfermagem no Cuidado Crítico: Intervenções de Enfermagem e Problemas Colaborativos. 4º edição, ed. Artmed, Porto Alegre, 2007.

    Guyton, A. C.  e Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Médica, 12ª Edição. Editora Elsevier, 2011.



ID
1791592
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Paciente de 65 anos dá entrada no Pronto-Socorro com queixa de dor torácica em pontada na inspiração, tosse produtiva e febre há 48 horas. O acompanhante relata que, há aproximadamente 24 horas, começou a apresentar confusão e irritabilidade associada à dispneia e à taquicardia, com queixas de palpitações. Após avaliação inicial, o médico plantonista solicita que a enfermeira colete uma gasometria arterial e que encaminhe o paciente para a realização de radiografia de tórax, pois a sua hipótese diagnóstica é Pneumonia. O resultado da gasometria apresenta: pH: 7,28; PaCO2 : 53 mmHg; PaO2 : 65 mmHg; SaO2 : 92%; Bic: 24 mEq/L; BE: –4 mEq/L. A radiografia de tórax mostra uma imagem de condensação nos terços médio e inferior do pulmão direito, confirmando diagnóstico de pneumonia.

A partir dos problemas apresentados pelo paciente, o Diagnóstico de Enfermagem mais apropriado, de acordo com o NANDA, para este paciente, é o de

Alternativas
Comentários
  • Gabarito: c) Troca de gases prejudicada caracterizada por hipoxemia e hipercapnia, relacionado ao desequilíbrio na relação ventilação-perfusão.

    Hipercapnia:  doses excessivas de dióxido de carbono no sangue.

    Padrões: PaCo2: 35 a 45 mmHg (normal). Estando elevada (53 mmHg), o pH é inversamente proporcional, ou seja, se a PaCO2 está elevada, o pH ele está baixo, logo ácido, e o organismo está hipoventilando, ou seja, levando à hipóxia.


  • pH: 7,28 - normal 7,4, logo está mais ácido; PaCO2: 53 mmHg, normal 35 a 45mmHg, logo o valor de PaCO2 está aumentado, o que caracteriza uma troca gasosa deficiente (hipoxemia), caracterizando a hipercapnia que é a presença excessiva de dióxido de carbono ou CO2 contido no plasma do sangue. PaO2: 65 mmHg, normal 80 a 100 mmHg, logo o valor de PaO2 está diminuído, o que caracteriza uma troca gasosa deficiente (hipoxemia); BE: –4 mEq/L, sinaliza o déficit de base no sangue, ou seja, o paciente está em acidose. Logo, o diagnóstico de enfermagem que se enquadra no caso apresentado é “Troca de gases prejudicada caracterizada por hipoxemia e hipercapnia, relacionado ao desequilíbrio na relação ventilação-perfusão". Vamos ver o que tem de errado nas demais alternativas Alternativa A - Padrão respiratório ineficaz caracterizado por dispneia, relacionado à hiperventilação. Em momento nenhum do caso clínico foi dito que a paciente estava hiperventilando, o que foi dito é que ela estava em dispneia, se estivesse hiperventilando provavelmente estaria em alcalose e não em acidose. Alternativa B - Débito cardíaco diminuído caracterizado por dispneia, relacionado à frequência cardíaca alterada. Segue o mesmo erro da anterior, não foi dito que houve alteração do débito cardíaco, mesmo porque a taquicardia que a paciente apresenta é em decorrência das trocas gasosas deficientes e não por alteração no volume sanguíneo. Alternativa D - Ventilação espontânea prejudicada caracterizada por dispneia e frequência cardíaca aumentada, relacionada à fadiga da musculatura respiratória. A paciente continua em ventilação espontânea, em nenhum momento foi dito que estava em ventilação mecânica. Alternativa E - Intolerância à atividade caracterizada por alterações eletrocardiográficas refletindo arritmias, relacionado ao desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio. Em nenhum momento foi mencionado alterações no ECG, sequer fala que foi realizado o ECG e muito menos que tinha arritmias, o que o texto fala é que a paciente apresentava taquicardia. Resposta C Bibliografia Brunner e Suddarth. Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica, Guanabara Koogan, 12 edição, Rio de Janeiro, 2011. Cintra EA, Nishide VM, Nune WA. Cuidado de Enfermagem ao Paciente Gravemente Enfermo. Ed Atheneu. 2º edição, 2001. NANDA. Diagnóstico de Enfermagem da Nanda: definições e classificações, 2007/2008, Artmed, Porto Alegre, 2008.
  • Adoçando as palavras da colega, o pct tem uma acidose respiratória ph acido e valor de PCo2 acima do normal.

  • Acidose respiratoria. com hipercapnemia e hipoxia. melhor diagnostico letra c. amo esse tipo de questão


ID
1791595
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Paciente de 65 anos dá entrada no Pronto-Socorro com queixa de dor torácica em pontada na inspiração, tosse produtiva e febre há 48 horas. O acompanhante relata que, há aproximadamente 24 horas, começou a apresentar confusão e irritabilidade associada à dispneia e à taquicardia, com queixas de palpitações. Após avaliação inicial, o médico plantonista solicita que a enfermeira colete uma gasometria arterial e que encaminhe o paciente para a realização de radiografia de tórax, pois a sua hipótese diagnóstica é Pneumonia. O resultado da gasometria apresenta: pH: 7,28; PaCO2 : 53 mmHg; PaO2 : 65 mmHg; SaO2 : 92%; Bic: 24 mEq/L; BE: –4 mEq/L. A radiografia de tórax mostra uma imagem de condensação nos terços médio e inferior do pulmão direito, confirmando diagnóstico de pneumonia.

De acordo com a Classificação de Intervenções de Enfermagem (NIC) e a partir do Diagnóstico de Enfermagem atribuído ao paciente, julgue as intervenções apropriadas para o Diagnóstico de Enfermagem atribuído.

I. Informar ao paciente que ele deve evitar tossir para que não sinta dor.

II. Encorajar respiração lenta e profunda, mudança de posição e tosse.

III. Orientar o paciente sobre como tossir de forma eficiente.

IV. Auscultar sons respiratórios, observando áreas de ventilação diminuída ou ausente e presença de ruídos adventícios.

V. Hiperventilar e hiperoxigenar a cada passagem de cateter de aspiração traqueal, ao final da aspiração.

Assinale a alternativa que apresenta apenas as intervenções coerentes com o Diagnóstico de Enfermagem.

Alternativas
Comentários
  • II, III e IV


ID
1791598
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica de altíssima complexidade no que tange tanto à sua fisiopatologia quanto ao seu tratamento. Sobre essa síndrome, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Comentários
  • A insuficiência cardíaca descompensada (ICD) é definida como uma síndrome clínica na qual uma alteração estrutural ou funcional do coração leva à incapacidade de ejetar e/ou acomodar sangue dentro de valores pressóricos fisiológicos, causando limitação funcional e necessitando de intervenção terapêutica imediata. Uma pessoa com insuficiência cardíaca pode ter uma descompensação levando a reinternação mesmo tomando todos os cuidados.

    O tratamento não farmacológico ° imprescindível para o controle da insufiencia cardíaca como o controle a ingesta de sódio, vacinação, educação em saúde, controle do tabagismo entre outros.

    A restrição hídrica nem sempre é necessária, irá depender da gravidade da insuficiência cardíaca. A restrição hídrica deve ser de acordo com a condição clínica do paciente e deve ser considerada a dose de diuréticos. Em média a ingestão de líquidos sugerida é de 1.000 a 1.500 ml em pacientes sintomáticos com risco de hipervolemia independentemente da função renal.

    A insuficiência cardíaca descompensada está habitualmente relacionada à congestão pulmonar e/ou sistêmica, com hipervolemia evidente. Nos casos com congestão e edemas, usa-se os diuréticos de alça (mais potentes e que causam maior perda de água), como a furosemida - por via venosa ou intramuscular.

    Os betabloqueadores são os fármacos de maior impacto na redução da morte súbita arrítmica em pacientes com insuficiência cardíaca.


    Gabarito do Professor: Letra D



    Bibliografia


    Bocchi EA, Marcondes-Braga FG, Bacal F, Ferraz AS, Albuquerque D, Rodrigues D, et al. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Atualização da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica - 2012. Arq Bras Cardiol 2012: 98(1 supl. 1): 1-33.

    Bocchi EA, Marcondes-Braga FG, Bacal F, Ferraz AS, Albuquerque D, Rodrigues D, et al. III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica. Arq Bras Cardiol 2009; 93(1 supl.1): 1-71.

    Mangini S, Pires PV, Braga FG, Bacal F. Insuficiência cardíaca descompensada. Einstein. 2013;11(3):383-91.

    Sahade, Viviane, & Montera, Vanessa dos Santos Pereira. (2009). Tratamento nutricional em pacientes com insuficiência cardíaca. Revista de Nutrição, 22(3), 399-408.
  • A congestão pulmonar é uma das principais complicações desta síndrome, por essa razão, os diuréticos fazem parte do tratamento, uma vez que aliviam os sintomas.

  • a)

    Dentre as causas de reinternação nos pacientes com diagnóstico de Insuficiência Cardíaca, a maioria destas não pode ser prevenida.

     b)

    Modalidades de tratamento não-farmacológico não contribuem para a melhora do cuidado ao paciente com IC.

     c)

    Em pacientes com IC e que apresentam função renal normal, não há necessidade de controle da ingesta hídrica.

     d)

    A congestão pulmonar é uma das principais complicações desta síndrome, por essa razão, os diuréticos fazem parte do tratamento, uma vez que aliviam os sintomas.

     e)

    Os antiarrítmicos de classe I são a primeira opção no tratamento da IC quando comparados com os betabloqueadores.

  • e) Os antiarrítmicos de classe I são a primeira opção no tratamento da IC quando comparados com os betabloqueadores. ERRADA


    Os Antiarrítmicos da classe I  são farmacos que bloqueiam os canais de sódio (Na+) nas membranas dos miócitos (células musculares cardíacas). Usados para controle de arritmias e taquicardia ventricular.

    Os Betabloqueadores promovem diminuiçao inicial do debito cardiaco e da secreção de renina, havendo readaptaçao dos barorreceptores e diminuiçao das catecolaminas nas sinapses nervosas.


    Fonte: VII DIRETRIZ DE CARDIOLOGIA

  • d


ID
1791601
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Nas situações de emergência em que há evidencia de obstrução de via aérea superior, quais são as medidas sequenciais a serem realizadas no atendimento inicial?

Alternativas
Comentários
  • Abertura e aspiração das vias aéreas superiores, oxigenação e monitoramento da saturação de oxigênio.


ID
1791604
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

A redução do volume efetivo de líquidos, clinicamente, classifica o Choque Hipovolêmico em:

•  Leve - redução do volume de sangue menor que 20%.

•  Moderado - redução de 20% a 40% do volume de sangue.

•  Grave - deficit maior que 40% do volume de sangue.

Portanto é correto afirmar que a base da terapia do choque hipovolêmico é

Alternativas
Comentários
  •  

    restabelecer o volume intravascular, por acesso venoso de grosso calibre e infusão de cristaloides, coloides ou hemocomponentes em quantidade e velocidade suficientes para a correção rápida dos sinais e sintomas.


ID
1791607
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

A Hipoxemia aguda de qualquer causa, levando à estimulação reflexa da ventilação, é indicativo de

Alternativas
Comentários
  • Hipoxemia é a deficiência anormal de concentração de oxigênio no sangue arterial. É diferente de hipóxia, que é a baixa disponibilidade de oxigênio para determinado órgão, o que pode ocorrer mesmo na presença de quantidade normal no sangue arterial, como no infarto agudo do miocárdio ou no acidente vascular cerebral. Alcalose respiratória é definida pela diminuição da PaCO2 e da concentração de H+ no plasma decorrente da eliminação excessiva de CO2 pelos pulmões, relativa à sua produção pelo metabolismo. A alcalose respiratória resulta de hiperventilação, com queda da PaCO2 e da concentração de H+ no plasma, ou seja, a alcalose respiratória é uma situação em que o sangue é alcalino devido a que a respiração rápida ou profunda tem como resultado uma baixa concentração de anidrido carbônico no sangue. Pode ser causada por estímulo dos quimiorreceptores periféricos (hipoxemia) como afecções do parênquima pulmonar, exposição a grandes altitudes, anemia grave, insuficiência cardíaca congestiva e cardiopatia congênita cianosante. As principais manifestações clínicas da alcalose respiratória são arritmias cardíacas, parestesias faciais e periféricas, cãibras, confusão mental, síncope e crises convulsivas (por vasoconstrição cerebral). Logo, a hipoxemia aguda, levando à estimulação reflexa da ventilação, pode levar a alcalose respiratória decorrente da diminuição da concentração de dióxido de carbono arterial plasmático.

    Resposta: B.    

    Bibliografia:
    Carlotti APCP. Abordagem clínica dos distúrbios do equilíbrio ácido-base. Medicina (Ribeirão Preto) 2012;45(2): 244-62.
  • Alcalose respiratória.

  • A alcalose respiratória envolve o aumento da frequência e/ou do volume respiratório (hiperventilação).

    A hiperventilação ocorre com mais frequência como uma resposta fisiológica a hipoxia, acidose metabólica e aumento de demandas metabólicas (p. ex., febre) dor ou ansiedade.

  • Marquei a B porque entendi que ele queria saber o que leva à estimulação reflexa da ventilação, que no caso seria uma acidose metabólica.


ID
1791610
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

O exame físico do sistema respiratório é um meio confiável de reunir os dados essenciais e inclui: inspeção, palpação, percussão e ausculta. Leia as afirmações a seguir e indique se elas são (V) para verdadeira e (F) para falsa.

( ) A inspeção do paciente envolve a verificação da presença ou da ausência de diversos fatores como cianose, respiração laboriosa, diâmetro ântero-posterior do tórax, posição da traquéia e outros.

( ) Na palpação do tórax, o frêmito tátil deverá ser simétrico e estará aumentado quando há aumento de ar por unidade de volume de pulmão, por exemplo na presença de enfisema.

( ) Na percussão, um som timpânico é um ruído de alta tonalidade ouvido quando a asma ou um grande pneumotórax está presente.

( ) Na ausculta com a respiração superficial, há diminuição do movimento do ar através das vias aéreas, e o murmúrio vesicular não se mostra tão audível.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência indicada corretamente, de cima para baixo.

Alternativas
Comentários
  • A inspeção pode ser dividida em duas partes: estática e dinâmica. Na estática deve-se olhar a aparência do tórax. Se o paciente possui desvios da coluna a estrutura do esterno, das costelas e das vértebras, como o diâmetro antero-posterior do tórax, posição da traqueia, além de presença de cianose. Na dinâmica visa definir o padrão respiratório do paciente, podendo apresentar os seguintes padrões: eupneico, taquipneia, bradipneia. Ou seja, a primeira afirmativa é verdadeira. Na palpação pode ser inspecionado o frêmito toracovocal ou frêmito tátil, é a vibração sentida quando o paciente emite um som estridente, como quando requisitado a falar “33". Isso é importante, pois auxilia diagnóstico de processos patológicos, tais como derrame pleural ou consolidações pulmonares. Nos derrames, o frêmito se encontra diminuído devido ao fato de haver líquido entre a pleura e o pulmão, dificultando a propagação do som até a parede torácica, enquanto que, nas consolidações, o som encontra-se aumentado, posto que o meio sólido da consolidação permite maior transmissibilidade por meio da árvore brônquica. No caso do enfisema o aumento ou diminuição do som está relacionado à presença de líquidos ou massas, logo, a segunda afirmativa é falsa. Na percussão pode-se encontrar alguns tipo de sons: - Som claro pulmonar: som da percussão do pulmão normal. Entre a macicez e o timpanismo. - Som timpânico: som característico de estruturas mais "ocas", ou seja, com grande quantidade de ar no parênquima pulmonar ou na cavidade torácica, é encontrado em casos de enfisema pulmonar, de pneumotórax e asma. Assim como a terceira afirmativa. - Som submaciço: ocorre quando há líquido interposto entre o parênquima pulmonar e a parede torácica, como em derrames pleurais (uma espécie de líquido na camada que reveste o pulmão). - Som maciço: obtido quando se percute regiões mais "densas", ou seja, quando há uma diminuição da quantidade de ar no pulmão ou em suas proximidades. Isto está presente em tumores periféricos e em pneumonias (consolidação). Com relação a ausculta os sons respiratórios normais podem ser classificados como: som traqueal, respiração brônquica e murmúrios vesiculares. Os murmúrios vesiculares são o som normal escutado no pulmão. Representa o som causado pela entrada e saída de ar dos pulmões. Pode estar ausente ou diminuído, se houver algo que obstrua seu caminho, ou ainda impeça que o ar entre e saia do pulmão e/ou em caso de respiração superficial. Última afirmativa está correta. Resposta E Bibliografia Porto CC. Exame Clínico. 6° edição, Rio de Janeiro, 2008.
  • (V ) A inspeção do paciente envolve a verificação da presença ou da ausência de diversos fatores como cianose, respiração laboriosa, diâmetro ântero-posterior do tórax, posição da traquéia e outros. 

    (F ) Na palpação do tórax, o frêmito tátil deverá ser simétrico e estará aumentado quando há aumento de ar por unidade de volume de pulmão, por exemplo na presença de enfisema. 

    (V ) Na percussão, um som timpânico é um ruído de alta tonalidade ouvido quando a asma ou um grande pneumotórax está presente. 

    (V ) Na ausculta com a respiração superficial, há diminuição do movimento do ar através das vias aéreas, e o murmúrio vesicular não se mostra tão audível. 

  • Comentário do professor


    A inspeção pode ser dividida em duas partes: estática e dinâmica.


    Na estática deve-se olhar a aparência do tórax. Se o paciente possui desvios da coluna a estrutura do esterno, das costelas e das vértebras, como o diâmetro antero-posterior do tórax, posição da traqueia, além de presença de cianose.


    Na dinâmica visa definir o padrão respiratório do paciente, podendo apresentar os seguintes padrões: eupneico, taquipneia, bradipneia.


    Ou seja, a primeira afirmativa é verdadeira. Na palpação pode ser inspecionado o frêmito toracovocal ou frêmito tátil, é a vibração sentida quando o paciente emite um som estridente, como quando requisitado a falar “33". Isso é importante, pois auxilia diagnóstico de processos patológicos, tais como derrame pleural ou consolidações pulmonares. Nos derrames, o frêmito se encontra diminuído devido ao fato de haver líquido entre a pleura e o pulmão, dificultando a propagação do som até a parede torácica, enquanto que, nas consolidações, o som encontra-se aumentado, posto que o meio sólido da consolidação permite maior transmissibilidade por meio da árvore brônquica.


    No caso do enfisema o aumento ou diminuição do som está relacionado à presença de líquidos ou massas, logo, a segunda afirmativa é falsa.


    Na percussão pode-se encontrar alguns tipo de sons:

    - Som claro pulmonar: som da percussão do pulmão normal. Entre a macicez e o timpanismo.

    - Som timpânico: som característico de estruturas mais "ocas", ou seja, com grande quantidade de ar no parênquima pulmonar ou na cavidade torácica, é encontrado em casos de enfisema pulmonar, de pneumotórax e asma.


    Assim como a terceira afirmativa.

    - Som submaciço: ocorre quando há líquido interposto entre o parênquima pulmonar e a parede torácica, como em derrames pleurais (uma espécie de líquido na camada que reveste o pulmão).

    - Som maciço: obtido quando se percute regiões mais "densas", ou seja, quando há uma diminuição da quantidade de ar no pulmão ou em suas proximidades. Isto está presente em tumores periféricos e em pneumonias (consolidação).


    Com relação a ausculta os sons respiratórios normais podem ser classificados como: som traqueal, respiração brônquica e murmúrios vesiculares. Os murmúrios vesiculares são o som normal escutado no pulmão. Representa o som causado pela entrada e saída de ar dos pulmões. Pode estar ausente ou diminuído, se houver algo que obstrua seu caminho, ou ainda impeça que o ar entre e saia do pulmão e/ou em caso de respiração superficial. Última afirmativa está correta.


    Resposta E Bibliografia Porto CC. Exame Clínico. 6° edição, Rio de Janeiro, 2008.

  • V:F:V:eV

  • O ar não conduz bem o som, por isso, em um grande pneumotórax , no enfisema e na asma o frêmito tátil estará diminuído, já que são afecções que aumentam o volume de ar no pulmão.

    Fonte: Brunner .


ID
1791613
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

O choque cardiogênico é diagnosticado pela presença de alterações hemodinâmicas sistêmicas e pulmonares, que resultam de débito cardíaco e perfusão tecidual inadequados. Leia as afirmações a seguir e indique se elas são (V) para verdadeira e (F) para falsa.

( ) A causa mais comum de choque cardiogênico é infarto do miocárdio ventricular esquerdo extenso.

( ) O choque cardiogênico é causado pela perda da força contrátil atrial, que resulta em volume sistólico e débito cardíaco aumentados.

( ) As manifestações clínicas do choque cardiogênico são congestão pulmonar, distensão das veias cervicais e extremidades frias e cianóticas entre outras.

( ) Os líquidos deverão ser infundidos para aumentar a pressão de enchimento ventricular.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Alternativas
Comentários
  • A - CORRETO

    B - INCORRETO - PERDA DA FORÇA VENTRICULAR

    C - CORRETO

    D - INCORRETO - CHOQUE CARDIOGÊNICO GERALMENTE NÃO CAUSA DIMINUIÇÃO DO VOLUME. NA MAIORIA DAS VEZES MANTÉM A QUANTIDADE NORMAL OU ATÉ AUMENTA O VOLUME CIRCULANTE - HIPERVOLEMIA. É O ÚNICO TIPO DE CHOQUE EM QUE A TERAPIA DE REPOSIÇÃO COM LÍQUIDOS NÃO É RECOMENDADA (NA MAIORIA DAS SITUAÇÕES).

     

    LEMBRANDO QUE A TERAPIA DE REPOSIÇÃO COM LÍQUIDOS NOS OUTROS TIPOS DE CHOQUE É BASEADA TANTO NA CERTEZA DE QUE HÁ HIPOVOLEMIA (QUE NESSE CASO SE ADMINISTRA 2000ML DE S.F PARA CORRER O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL) QUANTO NA HIPÓTESE (EM QUE SÃO ADMINISTRADOS 1000ML PARA CORRER EM 30 MINUTOS E O RESTANTE PARA CORRER CASO SE CONFIRME A HIPOVOLEMIA).


ID
1791616
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Na UTI, a drenagem torácica tem como finalidade promover a remoção de líquidos ou de ar do espaço pleural, através de um dreno colocado no tórax. Assinale a alternativa correta que descreve os cuidados de enfermagem durante a inserção do dreno.

Alternativas
Comentários
  • Comentário fraquíssimo da professora.

    A letra A não está errada pelo termo antissepsia, pois na pele é feita antissepsia SIM! Essa alternativa está incorreta pois esse não é um cuidado DURANTE a inserção, e sim imediatamente antes.

  • Pessoal, atentem-se para a palavra DURANTE.

    A alternativa A são cuidados realizados imediatamente antes e algumas das alternativas descrevem cuidados necessários após a inserção do dreno. A alternativa C é a única que descreve os cuidados necessários durante a inserção.


ID
1791619
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

A sonda enteral possibilita a infusão de alimentos suplementares em pacientes com exigências nutricionais muito altas, como pacientes inconscientes ou com queimaduras extensas. Assinale a alternativa correta no que diz respeito à infusão de alimentos suplementares em sonda enteral.

Alternativas
Comentários
  • A sonda enteral possibilita a infusão de alimentos suplementares em pacientes com exigências nutricionais muito altas, como pacientes inconscientes ou com queimaduras extensas. Assinale a alternativa correta no que diz respeito à infusão de alimentos suplementares em sonda enteral.

     a) ERRADA ( resposta correta seria 10 ml de ar, teste de pH e radiografia se necessário).

    Realizar o teste da ausculta, injetando 10 mL de água filtrada, após o posicionamento da sonda e confirmação por meio de radiografia.

     b) (após  checar o posicionamento correto o fio guia deve ser retirado).

    Após confirmar o posicionamento correto da sonda, manter fio guia por 24 horas.

     c) (

    Para facilitar a infusão de dieta, manter o paciente em decúbito dorsal horizontal.

     d)

    Monitorar o gotejamento por gravidade ou pela bomba de infusão para garantir a oferta adequada da dieta.

     e)

    Certificar-se de administrar a dieta fria com gotejamento lento para evitar câimbras.

  • O teste da ausculta consistem em injetar com uma seringa aproximadamente 10ml de ar na sonda e efetuar a ausculta com o estetoscópio na região epigástrica. Ou seja, o teste é com ar e não com água.

    Após a passagem da sonda enteral, o fio guia deve ser retirado e o correto posicionamento da sonda inserida manualmente deve ser verificado por meio de radiografia antes de se iniciar a alimentação.

    Para receber a dieta o paciente não pode permanecer em decúbito dorsal horzintal, o decúbito do cliente deve ser elevado de 30° à 45º para diminuir o risco de refluxo da dieta.

    A dieta deve ser oferecida em temperatura ambiente, pois se estiver muito fria ou quente, pode causar diarréia ou cólica ao paciente. Alem disso deve-se monitorar o gotejamento por gravidade ou pela bomba de infusão para garantir a oferta adequada da dieta.

    Gabarito do Professor: Letra D


    Bibliografia

    Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária Gerência de Vigilância e Monitoramento em Serviços de Saúde (GVIMS) Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde (GGTES). Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. 1ª edição, 2013.

    Luz MF. Enfermagem fundamentos técnicos do cuidar. Rio de Janeiro. Imperial Novo Milenio. 2010.

    Brunner e Suddarth. Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica, Guanabara Koogan, 12 edição, Rio de Janeiro, 2011.
  • Na verdade o teste mais correto a se fazer é somente a radiografia de tórax, não se deve mais injetar líquidos ou confiar somente na ausculta. Questão desatualizada, dieta sempre infundida através de bomba infusora, devido ao risco de diarréia e distensao abdominal. Manter sempre cabeceira elevada para não broncoaspirar, posição Fowler 45° graus.
  • Monitorar o gotejamento por gravidade ou pela bomba de infusão para garantir a oferta adequada da dieta.

  • A dieta deverá estar em temperatura ambiente.


ID
1791622
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

O Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico é uma emergência médica e seu diagnóstico deve ser realizado o mais rápido possível. Qual o exame mais indicado para definir o diagnóstico?

Alternativas
Comentários
  • Para diagnosticar e classificar o derrame, seu médico irá solicitar um exame de imagem do cérebro. Vários exames de imagem do cérebro podem ser úteis, inclusive uma tomografia computadorizada (a TC) ou uma Imagem de Ressonância Magnética (IRM) de seu cérebro. Para derrames hemorrágicos, a TC(tomografia computadorizada ) é o exame de diagnóstico mais rápido e mais efetivo.

  • Quem assiste Greys Anatomy, sabe responder

  • O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma das maiores causas de morte e incapacidade adquirida em todo o mundo. Os AVCs são classificados como hemorrágico ou isquêmico, sendo este último o mais frequente, representando em torno de 85% dos casos. O acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCH) se caracteriza pelo sangramento em uma parte do cérebro, em consequência do rompimento de um vaso sanguíneo. O diagnóstico é feito por meio da realização de exames de neuroimagem, A tomografia computadoriza (TC) tem sido utilizada como o principal método diagnóstico de imagem para a definição do tratamento do AVC.

    A ressonância magnética também pode ser usada para o diagnostico, porem, o exame de escolha é a tomografia computadorizada. Os demais exames não são utilizados em um primeiro momento.

    Gabarito do Professor: Letra E


    Bibliografia

    Rolim, C.L.R.C & Martins, M. O uso de tomografia computadorizada nas internações por Acidente Vascular Cerebral. Rev Bras Epidemiol 2012; 15(1): 179-87.



ID
1791625
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Quais os medicamentos utilizados no atendimento inicial nos pacientes em episódios de Estado de Mal Epiléptico?

Alternativas
Comentários
  • O estado de mal epiléptico (EME) é uma emergência médica e definida como repetidas crises epilépticas ou uma crise epiléptica prolongada capaz de provocar uma condição duradoura e invariável, é uma crise epiléptica com duração maior ou igual a 30 minutos ou repetidas crises de duração menor, porém sem recuperação da consciência entre as crises. A conduta inicial no EME é o estabelecimento de suporte de vida e uso de medicações efetivas. Os benzodiazepínicos são os medicamentos de primeira linha, dependendo da disponibilidade e experiência, são usados Diazepam ou Midazolam. Concomitante aos benzodiazepínicos utiliza-se fenitoína. Esta é eficaz em cessar a crise, porém com início de ação lento. O fenobarbital é a terceira droga mais usada, eficaz, porém as complicações podem indicar cuidados intensivos. Logo, os medicamentos utilizados no atendimento inicial nos pacientes em episódios de Estado de Mal Epiléptico são midazolam de diazepam. Resposta D Bibliografia Asperheim, M K. Farmacologia para Enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. Garzon E. Estado de mal epiléptico. J Epilepsy Clin Neurophysiol. 14(Suppl 2):7-11, 2008. Agertt F, Antoniuk SA, Bruck I, et al. Tratamento do estado de mal epiléptico em pediatria – Revisão e Proposta de Protocolo. J Epilepsy Clin Neurophysiol. 11(4):183-188, 2005.
  • No atendimento inicial ou de urgência é usado o Diazepan, já no controle da doença é usado o Fenobarbital

  • O diazepan é a droga de emergência em convulsões.. até mesno por ser um benzodiazepinico que não causa dependência. O midazolan, seu mecanismo de ação é rápido e sua eliminação renal também é mais rápida.
  • PERGUNTA MAL FORMULADA. POIS O DIAZEPAM ,DE PRIMEIRO ESTAGIO PARA CONVULSAO. .. JA FENOTOINA E FENOBARBITAL JA QUANDO A CONVULSAO SE EVOLUI PARA O MAL DO SECULO,E POSTERIOMENTE UTILIZASE, FENITOINA

     

  • "O tratamento com as medicações antiepilépticas: carbamazepina, fenobarbital, fenitoína e valproato em monoterapia e em dose adequada pode controlar as crises epilépticas em 50% dos casos"

    Fonte: Atendimento ao paciente com Epilepsia Área(s): Coordenação de Neurologia e Coordenação de Neuropediatria/GRME. Portaria SES-DF Nº0000 dedata , publicada no DODF Nº 0000 de data .


ID
1791628
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Em relação às causas cirúrgicas da disfunção aguda do enxerto renal relacionadas ao processo de transplantação, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Comentários
  • E


ID
1791631
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Na tabela a seguir, relacione as principais complicações da Terapia Renal Substitutiva Contínua descritas na coluna da esquerda, com as medidas preventivas descritas na coluna da direita.

1. Hipotensão

2. Hipotermia

3. Desequilíbrio hidroeletrolítico

4. Desequilíbrio. ácido/básico 

5. Embolia

( ) monitorar os níveis de bicarbonato e os valores da gasometria do sangue arterial.

( ) usar cobertor de aquecimento.

( ) usar dispositivo luer lock nos orifícios dos cateteres.

( ) reduzir a velocidade da bomba de sangue temporariamente.

( ) monitorar níveis de sódio, lactato, potássio e cálcio e repor se necessário.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, das complicações indicadas na coluna da direita.

Alternativas
Comentários
  • D


ID
1791634
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

A esterilização é definida como a completa eliminação ou destruição de todas as formas de vida microbiana. Sobre isso, é correto afirmar que

Alternativas
Comentários

ID
1791637
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

O posicionamento adequado do paciente é essencial para os procedimentos cirúrgicos seguros e bem sucedidos. Quais profissionais são responsáveis por esse posicionamento?

Alternativas
Comentários

ID
1791640
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Em centro cirúrgico, existem posições mais comuns para determinados procedimentos. Dentre as posições cirúrgicas na tabela a seguir, associe o nome da posição na coluna da esquerda com a descrição da posição na coluna da direita.

I. Decúbito dorsal

II. Trendelenburg

III. Litotomia

IV. Jacknife

V. Semi-Fowler

( ) parte superior do corpo é flexionada 45 graus e perna pouco abaixada.

( ) as costas repousadas sobre a mesa cirúrgica.

( ) a mesa é flexionada em um ângulo de 90 graus, elevando os quadris e abaixando a cabeça e o tronco.

( ) as pernas são elevadas e abduzidas para expor a região perineal.

( ) parte superior do tronco é abaixada e os pés são elevados.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, das posições indicadas na coluna da direita.

Alternativas
Comentários
  • Jackknife= Canivete, do inglês. Na questão a palavra está escrita de modo errado, pois está faltando mais uma letra "k".

  • V, I, IV, III, II.

    Gabarito E


ID
1791643
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

A higiene das mãos é a prática menos dispendiosa na busca da excelência da qualidade do cuidado à saúde. Além da lavagem das mãos com água e sabão antisséptico, há também a técnica de higiene das mãos com solução alcoólica. Com base nisso, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Comentários
  • HIGIENIZAÇÃO SIMPLES DAS MÃOS Finalidade 
    Remover os microrganismos que colonizam as camadas superficiais da pele, assim como o suor, a oleosidade e as células mortas, retirando a sujidade propícia à permanência e à proliferação de microrganismos. Duração do procedimento: 40 a 60 segundos


    Fonte: Manual Higienização das Mãos - Anvisa
  • Gabarito: Letra E.

     

    De acordo com SEGURANÇA DO PACIENTE Higienização das mãos.ANVISA

     

     

    a) Errada.

    As preparações alcoólicas têm sido recomendadas para uso rotineiro quando não houver sujidade visível nas mãos.

     

    b) Errada.

    7.4 Outros Aspectos da Higienização das Mãos

    Na higienização das mãos, observar ainda as seguintes recomendações:

    Evite utilizar anéis, pulseiras e outros adornos ( alianças também) quando assistir ao paciente;

     

    c) Errada.

    O papel toalha é um dos equipamentos utilizados nas higienização das mãos enquanto a utilização da solução alcoólica dispensa o seu uso.

     

    d) Errada.

    HIGIENIZAÇÃO SIMPLES DAS MÃOS: Duração do procedimento: 40 a 60 segundos

    Fricção Anti-séptica das Mãos (com Preparações Alcoólicas): Duração do procedimento: 20 a 30 segundos.

     

    e) Correta.

  • Gabarito: Letra E.

     

    De acordo com SEGURANÇA DO PACIENTE Higienização das mãos.ANVISA

     

     

    a) Errada.

    As preparações alcoólicas têm sido recomendadas para uso rotineiro quando não houver sujidade visível nas mãos.

     

    b) Errada.

    7.4 Outros Aspectos da Higienização das Mãos

    Na higienização das mãos, observar ainda as seguintes recomendações:

    • Evite utilizar anéis, pulseiras e outros adornos ( alianças também) quando assistir ao paciente;

     

    c) Errada.

    O papel toalha é um dos equipamentos utilizados nas higienização das mãos enquanto a utilização da solução alcoólica dispensa o seu uso.

     

    d) Errada.

    HIGIENIZAÇÃO SIMPLES DAS MÃOS: Duração do procedimento: 40 a 60 segundos

    Fricção Anti-séptica das Mãos (com Preparações Alcoólicas): Duração do procedimento: 20 a 30 segundos.

     

    e) Correta.


ID
1791646
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Conforme a Portaria n° 2.616/1998, é correto afirmar, sobre infecção hospitalar, que

Alternativas
Comentários
  • Alguns comentários e correções:

     

     b)as infecções no recém-nascido são hospitalares, com exceção das transmitidas de forma transplacentária e daquelas associadas à bolsa rota superior a 24 horas.( GABARITO)

     c)os pacientes provenientes de outro hospital que se internam com infecção, são considerados portadores de infecção hospitalar do hospital DE ORIGEM, OU SEJA, DE ONDE ESSE PACIENTE VEIO.

     d)não são convencionadas infecções hospitalares aquelas manifestadas antes de 72 horas da internação, quando NAO ESTÃO associadas a procedimentos diagnósticos e ou terapêuticos realizados durante este período.

     e)as infecções no recém-nascido são hospitalares, com exceção das transmitidas de forma transplacentária e daquelas associadas à bolsa rota SUPERIOR a 24 horas.

  • a) Quando, na mesma topografia em que foi diagnosticada infecção comunitária, for isolado um germe diferente, seguido do agravamento das condições clínicas do paciente, o caso deverá ser considerado com infecção hospitalar.

    b) GABARITO

    c) Os pacientes provenientes de outro hospital que se internam com infecção, são considerados portadores de infecção do hospitalar do hospital de origem da infecção. Nestes casos, a Coordenação Estadual/Distrital/Municipal e/ou o hospital de origem deverão ser informados para computar o episódio como infecção hospitalar naquele hospital.

    d) São também convencionadas infecções hospitalares aquelas manifestadas antes de 72 (setenta e duas) horas da internação, quando associadas a procedimentos diagnósticos e/ou terapêuticos, realiados durate este período.

    e) As infecções no recém-nascido são hospitalares, com exceção das transmitidas de forma transplacentária e daquelas associadas à bolsa rota superior a 24 horas.

    Portaria n° 2.616/1998.

  • Programa de Controle de Infecção Hospitalar

    ANEXO II

    CONCEITOS E CRITÉRIOS DIAGNOSTICOS DAS INFECÇÕES HOSPITALARES

    1. Conceitos básicos.

    1.1 - Infecção comunitária (IC):

    1.1.1 - é aquela constatada ou em incubação no ato de admissão do paciente, desde que não relacionada com internação anterior no mesmo hospital.

    1.1.2 São também comunitárias:

    1.1.2.1 - a infecção que está associada com complicação ou extensão da infecção já presente na admissão, a menos que haja troca de microrganismos com sinais ou sintomas fortemente sugestivos da aquisição de nova infecção;

    1.1.2.2 a infecção em recém-nascido, cuja aquisição por via transplacentária é conhecida ou foi comprovada e que tornou-se evidente logo após o nascimento (exemplo: herpes simples, toxoplasmose, rubéola, citomegalovirose, sífilis e AIDS);

    1.1.2.3 as infecções de recém-nascidos associadas com bolsa rota superior a 24 (vinte e quatro) horas.

    1.2 infecção hospitalar (IH):

    1.2.1 é aquela adquirida após a admissão do paciente e que se manifeste durante a internação ou após a alta, quando puder ser relacionada com a internação ou procedimentos hospitalares.


ID
1791649
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Em 2009, vivemos a primeira pandemia do século XXI com a influenza H1N1. As precauções necessárias para prestar a assistência a um paciente com influenza H1N1 incluem contato e gotículas. Com base nisso, quais itens são necessários para o prestador de cuidados desse paciente?

Alternativas
Comentários
  • acho que a letra B também está certa...A porta pode permanecer aberta

  • Estas precauções consistem em:
    1. Quarto privativo ou corte de pacientes com o mesmo agente etiológico. A distância mínima entre dois pacientes deve ser de 1 metro. A porta pode permanecer ABERTA;

  • Precauções Padrão - devem ser utilizadas para todos os pacientes independentemente da presença ou ausência de doenças transmissíveis comprovada. Deve-se usar luvas apenas quando houver risco de contato com sangue, secreções ou membranas mucosas. Usar óculos, máscara e/ou avental quando houver risco de contato de sangue ou secreções, para proteção da mucosa de olhos, boca, nariz, roupa e superfícies corporais.

    Precauções de Contato – Indicado para infecção (ou suspeita de infecção) ou colonização por bactérias multirresistentes ou microorganismos epidemiologicamente importantes e passíveis de transmissão por contato direto como infecção ou colonização por bactérias multirresistentes, escabiose e pediculose, diarréias de causa infecciosa (shiguela, salmonela, rotavírus), hepatite tipo A, HIV e hepatite tipo B na vigência de sangramento.

    Além da precaução padrão deve-se usar luvas e avental durante toda manipulação do paciente, de cateteres e sondas,do circuito e do equipamento ventilatório e de outras superfícies próximas ao leito. Quarto privativo porta aberta.

    Precauções com Aerossóis – indicado para infecção respiratória suspeita ou confirmada por microorganismos transmitidos por aerossóis (partículas de tamanho menor ou igual a 5 micra), que permanecem suspensas no ar e podem ser dispersadas a longas distâncias - como varicela, sarampo e tuberculose.

    Além da precaução padrão o profissional deve usar máscara PFF2 (N-95) e o paciente durante o transporte máscara cirúrgica. Quarto privativo porta fechada.

    Precauções com Gotículas – indicado para pacientes portadores ou com infecção por microorganismos transmissíveis por gotículas, que podem ser gerados por tosse, espirro, conversação – como parotidite, coqueluche, difteria, rubéola, meningite por meningococos, síndrome aguda respiratória grave (pneumonia asiática). Além da precaução padrão deve-se usar máscara. Quarto privativo porta fechada.

    Portanto as precauções necessárias para prestar a assistência a um paciente com influenza H1N1 incluem contato e gotículas são avental de mangas longas, luvas de procedimentos, máscara cirúrgica e quarto privativo com porta fechada.

    Gabarito do professor: Letra A

    Bibliografia
    http://www.hum.uem.br/wp-content/uploads/2014/05/a... www.anvisa.gov.br
  • As medidas para influenza, está sendo utilizada como aerossóis e contato, sabemos que é transmitida por gotícula, porém no meio hospitalar, por existir muitos procedimentos que geram aerosóis e que permanecem suspensos no ar e em objetos e imobiliário por muito tempo, deve implementar tais cuidados:

  • acho que a letra b tbm ta certa


ID
1791652
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

No decorrer de um tratamento em Saúde Mental, o enfermeiro deve planejar uma assistência que busque a adesão do usuário do serviço em qualquer cenário terapêutico. É um fator que melhora a adesão ao tratamento:

Alternativas
Comentários
  •  a) um plano de assistência elaborado e imposto pela equipe interdisciplinar.

     b) um plano focado em psicoeducação para alcançar todas as metas da equipe.

     c) uma relação que propicie vínculo terapêutico.

     d) um distanciamento das relações familiares para não haver interferência no plano terapêutico.

     e) a aplicação de regime de internação prolongada.


ID
1791655
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

A redução de danos é uma das estratégias do Ministério da Saúde no Brasil para o tratamento dos usuários de drogas psicoativas em situação de abuso ou dependência que estão em situações vulneráveis, principalmente moradores de rua. Para esse atendimento, os CAPS – Centros de Assistência Psicossocial – criaram as equipes de Consultório

Alternativas
Comentários
  • Gabarito: Letra B.

     

     

     

    De acordo com a PORTARIA Nº 122, DE 25 DE JANEIRO DE 2011

    Define as diretrizes de organização e funcionamento das Equipes de Consultório na Rua.

     

     

    Art. 1º Ficam definidas, nos termos desta Portaria, as diretrizes de organização e funcionamento das equipes dos Consultórios na Rua (eCR), previstas pela Portaria nº 2.488, de 21 de outubro de 2011, que aprova a Política Nacional de Atenção Básica.

  •  

    Questão severia ser anulada:

     

    1) CAPS - Centro de Atenção Psicossocial

    2) o consultório de rua e oefanizado apartir de uma portaria, n-122/2011,  e  criado para  Atencao Básica, estando em sua Política Nacional, então não e criação da atencao secundária, ou seja dos CAPS


ID
1791658
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

A emergência psiquiátrica é conceituada pela OMS (Organização Mundial de Saúde) como qualquer situação na qual a pessoa fica exposta a risco iminente de morte ou de lesão grave, provocada por sentimentos, pensamentos ou ações que colocam em risco a própria pessoa ou a terceiros, o ambiente e a sociedade. Aproximadamente 20% da população que procura o pronto-socorro com emergência psiquiátrica apresenta risco de

Alternativas
Comentários
  • E ( para quem ja estourou o limite diario )

  • Gabarito: Letra E.

     

     

     

    De acordo com o artigo Urgências e Emergências Psiquiátricas..Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto.Profa. Dra. Kelly Graziani Giacchero Vedana.2016

     

     

     

    A Organização Mundial da Saúde recomenda que o suicídio seja priorizado nas agendas de saúde e políticas públicas (WHO, 2014) devido ao amplo impacto do comportamento suicida na população mundial, pois sabe-se que o suicídio provoca a perda de muitos anos potenciais de vida e tem prejuízos emocionais e econômicos substanciais (WHO, 2014Inserir).

     

    Considerando a gravidade e possibilidade de prevenção do suicídio, o Ministério da Saúde lançou, em 2006, a Portaria 1.876 que institui Diretrizes Nacionais para Prevenção do Suicídio e ressalta a importância de pesquisas voltadas para essa temática (BRASIL, 2006).


ID
1791661
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Pensamentos acelerados, pouca necessidade de sono, idéias grandiosas e desinibição exagerada são sinais e sintomas de

Alternativas
Comentários
  • MITOMANIA = tendência a narrar extraordinárias aventuras imaginárias como sendo verdadeiras.

    Hábito de mentir ou fantasiar desenfreadamente.


    SOLILÓQUIO = discurso em que uma pessoa fala consigo mesma.

  • Os transtornos de humor são caracterizados fundamentalmente pelas alterações patológicas que levam a pessoa a perder o controle sobre o seu humor e seus afetos.

    Interessante compreender que o humor se refere a um estado emocional interno e duradouro que dá o colorido à vida da pessoa; o afeto é a expressão externa do tom emocional da pessoa.



    FONTE: Enfermagem Psiquiátrica e suas dimensões assistenciais, 2008


ID
1791664
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Nos casos de aborto previsto em lei, o profissional deverá decidir, de acordo com a sua consciência, sobre sua participação ou não neste ato. Esta situação está prevista no capítulo do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem que trata

Alternativas
Comentários
  • Pelo amor de Deus gente, a questão diz que a correta seria a letra D, pois bem, isso está incorreto, pelo código de ética dos profissionais de enfermagem , está em Seção I, proibições no que tange das relações com pessoa, família e comunidade. Ou a Vunesp ou o qconcursos errou feio. Corrijam, please!!!


    LETRA CORRETA : B

  • A correta é letra b. 

    Proibições

    Art. 28 Provocar aborto, ou cooperar em prática destinada a interromper a gestação.

    Parágrafo único Nos casos previstos em lei, o profissional deverá decidir, de acordo com a sua consciência, sobre a sua participação ou não no ato abortivo.


  • Art. 28 Provocar aborto, ou cooperar em prática destinada a interromper a gestação. PROIBIÇÃO

    Porém, a questão fala nos casos previstos em lei.

    Parágrafo único Nos casos previstos em lei, o profissional deverá decidir, de acordo com a sua consciência, sobre a sua participação ou não no ato abortivo. DIREITO

    LETRA D

  • Art. 28 - proibições !!!

  • proibições!!!!

  • CAPÍTULO V
    Das Proibições

    Art. 45 - Provocar aborto ou cooperar em prática destinada a interromper a gestação.
    Parágrafo único - Nos casos previstos em Lei, o profissional deverá decidir, de acordo com a sua consciência, sobre a sua participação ou não no ato abortivo.

    Esta situação está prevista no capítulo do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem que trata Das Proibições.

    Se o profissional deve decidir, de acordo com a sua consciência sobre a sua participação ou não no ato abortivo, quer dizer que é um direito do profissional decidir. Porém, a pergunta questiona em qual capítulo esta situação está prevista. Então o correto deve ser a letra B "Das proibições".

  • Leiam o parágrafo único do Art. 28! ;)

  • Para o pessoal que comenta achando que a letra D está correta, atenham-se  aos dados da pergunta da questão. Ela pergunta onde esta situação supracitada está prevista no CEPE e não se é direito ou proibição. Se você for pelo literalidade irá errar assim como no gabarito oficial da questão que é letra D, porém a resposta é letra B!

  • A parte a qual se encontra sobre essa situação do aborto no CEPE é PROIBIÇÃO

    Não há nada referente ao aborto no DIREITO.


    Corrijam-me se eu estiver errada para não ir à prova pensando errado, por favor.

  • Você está certo Ma S R D, é PROIBIÇÃO e não direito. Está presente no parágrafo único do Art. 73 do novo CEPE.

  • Aprova o novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem.

    CAPÍTULO III – DAS PROIBIÇÕES

    Art. 73 Provocar aborto, ou cooperar em prática destinada a interromper a gestação, exceto nos casos permitidos pela legislação vigente.

    Parágrafo único. Nos casos permitidos pela legislação, o profissional deverá decidir de acordo com a sua consciência sobre sua participação, desde que seja garantida a continuidade da assistência.

  • Eu Tb em de recusar fazer tal ato .
  • Apesar de estar dentro do capitulo das Proibições

    Art 73 Paragrafo único. Nos casos permitidos pela legislação, o profissional deverá decidir de acordo com a sua consciência sobre sua participação, desde que seja garantida a continuidade da assistência. se ele tem o direito de decidir não e uma proibição e sim um direito(Atenção)


ID
1791667
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Cabe ao enfermeiro, em qualquer cenário, zelar pelo bem estar do paciente assistido, fazendo o bem, sendo justo e dando igual consideração a todas as pessoas em atendimento. A ética de enfermagem diz que esses são princípios da

Alternativas
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  • GABARITO E

    BENEFICÊNCIA -> FAZER O BEM...


ID
1791670
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

As áreas encefálicas controlam e desencadeiam determinadas respostas no organismo. Considerando essas respostas, relacione a primeira coluna com a segunda coluna da tabela.

1 – Ponte

2 – Córtex Cerebral

3 – Mesencéfalo

4 – Córtex Motor

5 – Hipotálamo

( ) Controla o pensamento e a linguagem.

( ) Controla a hiperventilação no exercício.

( ) Controla as alterações no débito cardíaco.

( ) Controla a temperatura do corpo.

( ) Controla a coordenação dos movimentos do músculo esquelético.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, das áreas encefálicas indicadas na segunda coluna.

Alternativas
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  • Ponte

    A função da ponte é transmitir as informações da medula e do bulbo ( tem a função relacionada com a respiração e é considerado um centro vital)  ate o córtex cerebral. Faz conexão com centros hierarquicamente superiores.

     

    Funções do cortex cerebral:                                      

    Pensamento

    Movimento voluntário

    Linguagem

    Julgamento

    Percepção

    Funções mensecefalo:

    Visão

    Audição

    Movimento dos olhos 

    e movimento do corpo

     

     hipotálamo que controla a temperatura corporal, regula o apetite e o balanço de água no corpo, o sono e está envolvido na emoção e no comportamento sexual.

     

    córtex motor primário é uma região do cérebro nos humanos localizada na porção posterior do lobo frontal. Ele funciona em associação com o córtex pré-motor, para planejar e executar movimentos.

     

     

  • O encéfalo compreende o telencéfalo, diencéfalo (epitálamo, tálamo e hipotálamo), cerebelo, tronco cerebral (mesencéfalo, ponte e bulbo).

    Ponte - respiração é controlada pelo Sistema Nervoso Central; a respiração voluntária é regulada pelo córtex, e a respiração automática pelos centros respiratórios do bolbo e da ponte. Logo, a ponte controla a hiperventilação no exercício.

    Córtex Cerebral - corresponde à camada mais externa do cérebro, rico em neurônios e o local do processamento neuronal mais sofisticado e distinto. Controla o pensamento e a linguagem.

    Mesencéfalo - é responsável por algumas funções como a visão, audição, movimento dos olhos e movimento do corpo. Controla as alterações no débito cardíaco.

    Córtex Motor – responsável pelos movimentos voluntários. Controla a coordenação dos movimentos do músculo esquelético.

    Hipotálamo - O hipotálamo coordenada a maior parte das funções endócrinas, exercendo ação direta sobre a hipófise e indireta sobre outras glândulas como adrenais, gônadas sexuais, tireoide e mamárias. Além disso, controla a temperatura do corpo.


    Gabarito do Professor: Letra B


    Bibliografia

    Guyton, A. C. e Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Médica, 12ª Edição. Editora Elsevier, 2011.
  • B


ID
1791673
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Para compreender o mecanismo de ação dos quimioterápicos antineoplásicos, é necessário conhecer alguns aspectos importantes sobre o ciclo celular. Sendo assim, assinale a alternativa que corresponde à apoptose.

Alternativas
Comentários
  • Apoptose é um tipo de morte celular programada, processo necessário para a manutenção do desenvolvimento dos seres vivos, pois está relacionada com a manutenção da homeostase e com a regulação fisiológica do tamanho dos tecidos e também, quando há estímulos patológicos.

  • Prezados colegas, segue um breve complemento.

     

     

    APOPTOSE

     

    Por definição, Apoptose ou Morte Celular Programada é um tipo de "autodestruição celular" que requer energia e síntese protéica para a sua execução. Está relacionado com a homeostase na regulação fisiológica do tamanho dos tecidos, exercendo um papel oposto ao da mitose. O termo é derivado do grego "apoptwsiz", que referia-se à queda das folhas das árvores no outono - um exemplo de morte programada fisiológica e apropriada que também implica em renovação.

     

    http://depto.icb.ufmg.br/dpat/old/Apoptose.htm

     

    DEUS TE ABENÇOE!


ID
1791676
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Relacione a classificação da quimioterapia antineoplásica descrita na coluna da esquerda com sua finalidade descrita na coluna da direita da tabela a seguir.

I. Terapia Adjuvante.

II. Terapia Paliativa.

III. Terapia Curativa.

IV. Terapia Neo-adjuvante.

( ) Quando o tratamento sistêmico é o definitivo para a doença.

( ) Quando o tratamento sistêmico tem o objetivo de aumentar a chance de cura após determinado procedimento cirúrgico.

( ) Quando o tratamento sistêmico é realizado antes do tratamento curativo, visando menor radicalidade no procedimento cirúrgico e ao mesmo tempo diminuindo o risco de doença à distância.

( ) Quando o objetivo não é a cura, podendo ou não prolongar a sobrevida.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, da classificação da quimioterapia indicada.

Alternativas
Comentários
  • Gabarito: Letra C ( III, I, IV, II ).

     

     

    III. Terapia Curativa.

    ( ) Quando o tratamento sistêmico é o definitivo para a doença.

     

     

    I. Terapia Adjuvante.

    ( ) Quando o tratamento sistêmico tem o objetivo de aumentar a chance de cura após determinado procedimento cirúrgico.

     

     

    IV. Terapia Neo-adjuvante.
    ( ) Quando o tratamento sistêmico é realizado antes do tratamento curativo, visando menor radicalidade no procedimento cirúrgico e ao mesmo tempo diminuindo o risco de doença à distância.

     

     

    II. Terapia Paliativa.
    ( ) Quando o objetivo não é a cura, podendo ou não prolongar a sobrevida.

     

     

     


ID
1791679
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

A radioterapia é um tratamento que utiliza a radiação ionizante com finalidade terapêutica e o seu principal objetivo é a destruição do tecido patológico e a preservação do tecido normal adjacente. Assinale a alternativa que corresponde aos dois principais métodos de aplicação da radioterapia.

Alternativas
Comentários
  • Existem três modalidades de radioterapia: Teleterapia (tele, do grego “á distância”) ou também chamada de radioterapia externa, é feita com o uso de aparelhos de cobalto ou aceleradores lineares. Braquiterapia (brachys, do grego “próximo”) é usada fonte de radiação em contato direto com os tecidos a serem irradiados Radiocirurgia estereotáxica, uma modalidade não invasiva, usada para lesões benignas e para radiorresistentes que utiliza a administração uma única vez, assim evitando maiores custos com viagens, deslocamentos e alojamentos

  • A Teleterapia utiliza a fonte de radiação distante do paciente, são utilizados os equipamentos com unidade de Cobalto e Aceleradores Lineares, os pacientes são submetidos a sessões de Radioterapia com curta duração diária por algumas semanas. A Teleterapia é utilizada geralmente nos tratamentos de câncer de pulmão, câncer de mama, câncer do cérebro, entre outros.

    A Braquiterapia utiliza a fonte de radiação mais próxima do paciente, nesta são utilizadas fontes de baixas e altas doses, dependendo do tratamento a ser realizado. A fonte de radiação é inserida em cavidades do corpo humano (útero, vagina), de forma cirúrgica (vasos sanguíneos), em contato direto (mama) ou de forma endoluminal (esôfago).

    Diferente da Teleterapia, onde o tratamento é dividido em seções, a Braquiterapia é realizada de forma temporária ou permanente. Dependendo da quantidade necessária de dose, tipo da dose, tamanho do tumor e outros fatores, a fonte pode estar em contato com o tumor por alguns minutos ou algumas horas, em seguida é retirada do contato com o paciente.

    Disponível em:< http://radiologia.blog.br/radioterapia/radioterapia-conheca-as-2-modalidades> Acesso em: 24 de fevereiro de 2018 22:02.


ID
1791682
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Em relação à administração de antineoplásicos pela cavidade oral, é correto afirmar que

Alternativas
Comentários

ID
1791685
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

O cateter totalmente implantado, ou Port-a-cath, é um dispositivo de borracha siliconizada cuja extremidade distal se acopla a uma câmera puncionável. Com relação ao Port-a-cath, indique verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmações a seguir.

( ) Dispensa punção percutânea.

( ) Não limita as atividades do paciente.

( ) A punção do Port-a-cath pode ser realizada por qualquer profissional.

( ) A punção deve ser realizada com agulha do tipo Huber.

( ) Pode ser venoso.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência indicada corretamente, de cima para baixo.

Alternativas
Comentários
  • Os cateteres totalmente implantáveis, também conhecidos como Port-a-cath® , são inseridos no paciente através de técnica cirúrgica, por médico especializado. É um cateter totalmente implantado no subcutâneo do paciente e é locado em uma veia central com a ponta na desembocadura do átrio direito.

    O dispositivo consiste em um reservatório geralmente confeccionado em titânio ou poliuretano, com um septo autosselante de silicone que é conectado a um cateter de silicone no momento da implantação cirúrgica. Para a punção são utilizadas agulhas específicas, do tipo “hubber point”. O septo de silicone permite até 2.000 punções quando realizadas de forma correta. A punção do portal deve ser realizada com técnica asséptica, em um ângulo de 90º e é uma atividade privativa do enfermeiro”.

    No Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (art.13) o profissional deverá “avaliar criteriosamente sua competência técnica, científica, ética e legal e somente aceitar encargos ou atribuições, quando capaz de desempenho seguro para si e para outrem.” 

    Fonte: Coren


ID
1791688
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

De acordo com a Resolução COFEN n° 257/2001, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Comentários
  • A Resolução Cofen 257/2001 diz: Acrescenta dispositivo ao Regulamento aprovado pela Resolução COFEN Nº 210/98, facultando ao Enfermeiro o preparo de drogas Quimioterápicas Antineoplásicas;

    Na Resolução COFEN 210/98: Competência do Enfermeiro em quimioterapia antineoplásica dentre outras é Ministrar quimioterápico antineoplásico, conforme farmacocinética da droga e protocolo terapêutico.

  • Mal elaborada a questão!

  • Acrescenta dispositivo ao Regulamento aprovado pela Resolução COFEN Nº 210/98, facultando ao Enfermeiro o preparo de drogas Quimioterápicas Antineoplásicas

     

     

    http://portal.coren-sp.gov.br/legislacoes/resolucao-cofen-no-2572001/

  • ATÉ PARECE QUE O MÉDICO DEIXA A ENFERMEIRA SE DIFERENCIAR


ID
1791691
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Legislação Federal
Assuntos

Os procedimentos previstos na Lei n° 12.527, em seu artigo 3° , destinam-se a assegurar o direito fundamental de acesso à informação e devem ser executados em conformidade com os princípios básicos da administração pública e com a seguinte diretriz:

Alternativas
Comentários
  • Art. 3o  Os procedimentos previstos nesta Lei destinam-se a assegurar o direito fundamental (Art. 5º: XXXIII) de acesso à informação e devem ser executados em conformidade com os princípios básicos da administração pública (LIMPE) e com as seguintes diretrizes(no sentido de disponibilizar e divulgar a informação de uma maneira acessível ao público): 


    I - observância da publicidade como preceito geral (ou como regra) e do sigilo como exceção


    II - divulgação de informações de interesse público, independentemente de (alguém pedir) solicitações; 


    Entre a Lei de Acesso à Informação e os arquivos organizados há uma relação direta, visto que a organização dos documentos de arquivo é condição necessária para o cumprimento dessa lei.


    III - utilização de meios de comunicação viabilizados pela tecnologia da informação (por exemplo, internet); 


    IV - fomento (incentivar) ao desenvolvimento da cultura de transparência na administração pública; 


    A divulgação de informações pelos órgãos públicos, mesmo sem terem sido solicitadas, é conhecida como PRINCÍPIO DE TRANSPARÊNCIA ATIVA.


    Decreto nº 7.724/2012 que regulamenta a Lei nº 12.527/2011, aborda o tópico CAPÍTULO III - DA TRANSPARÊNCIA ATIVA (...) Art. 7º É dever dos órgãos e entidades promover, independentemente de requerimento, a divulgação em seus sítios da internet de informações de interesse coletivo ou geral por eles produzidos ou custodiados.


    V - desenvolvimento do controle social da administração pública (ou seja, controle feito pela sociedade). 


    Obs.: O Acesso é regra, o sigilo, exceção. Os pedidos não exigem motivação. E o fornecimento de informações é gratuito, salvo custo de reprodução.


  • Art. 3 º - II - divulgação de informações de interesse público, independentemente de solicitações; 

     

  • Gab e! Diretrizes:

    Art. 3º Os procedimentos previstos nesta Lei destinam-se a assegurar o direito fundamental de acesso à informação e devem ser executados em conformidade com os princípios básicos da administração pública e com as seguintes diretrizes:

    I - observância da publicidade como preceito geral e do sigilo como exceção;

    II - divulgação de informações de interesse público, independentemente de solicitações;

    III - utilização de meios de comunicação viabilizados pela tecnologia da informação;

    IV - fomento ao desenvolvimento da cultura de transparência na administração pública;

    V - desenvolvimento do controle social da administração pública.


ID
1791694
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Para que a respiração ocorra, é necessário o funcionamento coordenado dos sistemas respiratório e cardiovascular. O sistema respiratório é composto por estruturas envolvidas na ventilação e na troca gasosa. Sobre essas estruturas, analise as sentenças a seguir.

I. Os alvéolos são estruturas onde acontece a troca gasosa, em que o oxigênio e o dióxido de carbono são transferidos entre o ar e o sangue.

II. A faringe é considerada como uma estrutura de função dupla, servindo tanto como passagem do ar, quanto como de alimentos e líquidos.

III. O surfactante alveolar, produzido pelas células alveolares do tipo II, tem como principal função impedir o colapso dos alvéolos.

IV. As paredes alveolares são compostas por uma camada espessa de músculo liso, o que garante a contração dessas estruturas para facilitar a troca gasosa.

V. Os capilares pulmonares são considerados vasos de baixo fluxo e alta pressão, o que possibilita maior taxa de troca gasosa.

Estão corretas apenas as afirmações

Alternativas
Comentários
  • "Capilares pulmonares são considerados vasos de baixo fluxo e alta pressão, o que possibilita maior taxa de troca gasosa." 

    Gente é nos capilares sanguíneos dos alveolos que ocorrem a difusão de gases, imaginem se fosse se baixo fluxo, iríamos sempre ter desnconforto respiratório.OS CAPILARES SÃO DE ALTO FLUXO E BAIXA RESISTÊNCIA

  • A