Acerca das estratégias de prevenção e tratamento das doenças
cardiovasculares, julgue os itens seguintes.
Os ácidos graxos poli-insaturados da série ômega-3 são capazes de aumentar a fluidez de membranas e diminuir a agregação de plaquetas, o que representa importante proteção cardiovascular.
A hipertensão arterial sistêmica tem como indicações terapêuticas básicas:
Um adulto do sexo masculino que possui circunferência de cintura de abdominal considerado de risco aumentado para doenças cardiovasculares é aquele que possui valores iguais ou superiores a:
A elevação da pressão arterial representa um fator de risco para a doença cardiovascular. No tratamento da hipertensão, modificações nos hábitos alimentares têm como principal meta diminuir a morbimortalidade. Considerando o tratamento dietoterápico da hipertensão, assinale a alternativa incorreta.
Julgue os seguintes itens, acerca de macro e micronutrientes.
Por favorecer a redução da coagulação sanguínea e da concentração de lipoproteínas de baixa densidade e o aumento da concentração de lipoproteínas de alta densidade, o aumento da ingestão de ácidos graxos do tipo ômega-3 associa-se à redução dos riscos de doenças cardiovasculares.
Sugere-se o plano alimentar DASH (dietary approaches to stop
hypertension) como estratégia de intervenção dietética em
doenças crônicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que
se seguem.
Nesse plano alimentar, ao contrário do que ocorre na maioria das dietas para controle da pressão arterial, o teor de sódio não é restringido. Nesse aspecto, a dieta DASH assemelha-se a uma dieta normossódica.
Durante uma sessão clínica, foi avaliado um paciente de
65 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca em estágio
mais avançado da doença (classe funcional IV), que apresentava
dispneia aos pequenos esforços, fadiga e perda ponderal de 15 %
ocorrida nos últimos 6 meses.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens seguintes,
acerca da avaliação e terapia nutricionais relacionadas ao caso.
Por se tratar de indivíduo idoso, caso o índice de massa corporal seja superior a 22 kg/m2 , não haverá risco nutricional, independente de outros parâmetros nutricionais.
Durante uma sessão clínica, foi avaliado um paciente de
65 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca em estágio
mais avançado da doença (classe funcional IV), que apresentava
dispneia aos pequenos esforços, fadiga e perda ponderal de 15 %
ocorrida nos últimos 6 meses.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens seguintes,
acerca da avaliação e terapia nutricionais relacionadas ao caso.
A dieta desse paciente deverá ser fracionada em 5 a 6 refeições, para reduzir o trabalho cardíaco e a plenitude pós prandial. Recomenda-se, ainda, alterar a consistência da dieta, para que se diminua o esforço de mastigação.
Durante uma sessão clínica, foi avaliado um paciente de
65 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca em estágio
mais avançado da doença (classe funcional IV), que apresentava
dispneia aos pequenos esforços, fadiga e perda ponderal de 15 %
ocorrida nos últimos 6 meses.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens seguintes,
acerca da avaliação e terapia nutricionais relacionadas ao caso.
Se o paciente usa diuréticos e tem a pressão arterial inferior a 140 mmHg × 90 mmHg, a restrição hídrica e a restrição de sódio em sua dieta não serão necessárias.
Julgue os próximos itens, relativos a dieta e hipertensão arterial.
Para um homem adulto e hipertenso, o consumo de aproximadamente 2,4 g de sódio por dia atende às recomendações e contribui para o controle da pressão arterial.
Julgue os próximos itens, relativos a dieta e hipertensão arterial.
Segundo estudos realizados com modelos animais, a estimulação farmacológica de óxido nítrico desvia a relação de pressão/natriurese para pressões mais baixas e evita o desenvolvimento de hipertensão arterial.
Julgue os próximos itens, relativos a dieta e hipertensão arterial.
Atribui-se a associação entre hipertensão arterial e obesidade à hipervolemia, e um débito cardíaco aumentado sem redução apropriada da resistência periférica, à atividade aumentada do sistema nervoso simpático e à resistência à insulina.
Julgue os próximos itens, relativos a dieta e hipertensão arterial.
Vários levantamentos demonstraram uma significativa correlação direta entre a ingestão de potássio e a pressão arterial em indivíduos normais e principalmente, entre os hipertensos. Daí a indicação de diuréticos depletores de potássio, para estes.
Julgue os próximos itens, relativos a dieta e hipertensão arterial.
Em estudos epidemiológicos, a baixa ingestão de cálcio está associada a uma prevalência aumentada de hipertensão arterial. Contudo, ainda não são conhecidos os mecanismos pelos quais o cálcio da dieta pode afetar a pressão arterial.
Julgue os próximos itens, relativos a dieta e hipertensão arterial.
As seguintes modificações do estilo de vida são recomendadas como terapia adjuntiva ou definitiva para hipertensão arterial, além de contribuírem para a saúde cardiovascular global: redução de peso, se há sobrepeso; exercício aeróbico; manutenção da adequação da ingestão de sódio, potássio, cálcio e magnésio; cessação do fumo e ingestão reduzida de gordura saturada e colesterol.
Julgue os itens a seguir, relativos às doenças cardiovasculares ou ao colesterol.
I Apesar de excelente qualidade nutritiva do ovo, o seu consumo na dieta tem sido desaconselhado por vários profissionais da saúde, sob a alegação do aumento dos riscos de acidente cardiovascular (ACV). Estudos populacionais mais recentes têm corroborado essa prática, uma vez que evidenciam uma estreita relação entre o consumo de ovo e o aumento do risco de ACV.
II O colesterol presente no LDL (Low-density lipoprotein) liga- se a receptores celulares e difunde-se através da membrana celular.
III O colesterol dietético, presente no ovo, reduz a síntese de colesterol celular inibindo a enzima 3-hidroxi-3-metil glutaril CoA (HMG CoA) redutase.
IV O colesterol é um importante componente estrutural e funcional das células orgânicas, sendo precursor dos ácidos biliares, da vitamina A, dos hormônios sexuais masculino e feminino e dos hormônios adrenocorticoides.
V A presença das vitaminas A, E, B, B-6, B-12 e de folato na composição do ovo, conhecidas por reduzir os níveis sanguíneos de homocisteína, poderia contrabalançar o efeito negativo do colesterol na gema do ovo, podendo tornar o consumo moderado de ovo deixasse de ser um fator de risco de doenças cardíacas.
A quantidade de itens certos é igual a
Pacientes com insuficiência cardíaca geralmente recebem alta carga medicamentosa e necessitam de atenção nutricional cuidadosa.
Com relação a essa doença ou ao seu tratamento clínico, assinale a opção correta.
A dietoterapia de pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC), que tem como objetivo fornecer calorias e nutrientes necessários, minimizar a perda de peso, recuperar o estado nutricional e evitar a sobrecarga cardíaca, deve considerar que
A Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) é um conjunto de sintomas que ocorre quando o ventrículo esquerdo deficiente não consegue suprir adequadamente o fluxo sanguíneo para o resto do organismo. Assinale a opção que apresenta todos os principais sintomas indicativos de ICC.
O acúmulo de evidências que associam a dieta ao estado de saúde dos indivíduos levou a Organização Mundial de Saúde a estabelecer recomendações para o consumo de nutrientes. Assinale a opção que apresenta uma dessas recomendações.
A dieta tem papel importante na prevenção e no tratamento das doenças cardiovasculares, e dentre os componentes dietéticos prescritos, os antioxidantes são orientados por apresentarem associação na redução de risco de doenças arteriais coronarianas. Quais compostos nutricionais são considerados antioxidantes?
No tocante à hipertensão arterial, é incorreto afirmar que:
Em relação à nutrição nas doenças cardíacas, é correto afirmar que:
Considera-se como fator indicador de pior prognóstico em hipertensão arterial:
As recomendações dietéticas da American Heart Association (2006) para reduzir o risco de doença cardiovascular em adultos estão relacionadas a seguir, à exceção de uma. Assinale-a.
A restrição de sódio é recomendada quando da retenção de líquidos, comum na insuficiência cardíaca. Nesse caso, a composição do cloreto de sódio utilizado como sal de adição é de
O padrão dietético DASH (Dietary Approches to Stop Hypertension) está relacionado à redução pressórica em hipertensos adultos, sendo preconizada sua adoção como parte do tratamento não farmacológico da Hipertensão Arterial Sistêmica. Esse padrão se caracteriza por:
No tratamento nutricional da hipertensão arterial sistêmica o aumento do consumo dietético de potássio é recomendado. Considerando essa recomendação, analise os efeitos abaixo em relação ao potássio dietético.
I - inibição da liberação de renina.
II - vasoconstricção periférica.
III - aumento do débito cardíaco.
IV - diminuição na síntese de tromboxano.
São corretas apenas as afirmações:
No plano alimentar do paciente com doença arterial coronariana, deve-se atentar para os alimentos ricos em ácidos graxos saturados. Dentre as fontes deste ácido graxo, pode-se incluir o óleo de:
O sódio e o potássio são minerais essenciais para a regulação dos fluidos intra e extracelulares, atuando na manutenção da pressão sanguínea. O sal de cozinha – cloreto de sódio – é composto por 40% de sódio, sendo a principal fonte desse mineral na alimentação. É correto afirmar que o consumo populacional excessivo, maior que 6 g diários (2,4 g de sódio), é uma causa importante de
O sistema cardiovascular pode entrar em falência se o paciente apresentar, entre outros fatores, deficiência da seguinte substância:
Para o paciente com cardiopatia descompensada, recomenda-se a restrição de potássio para evitar sintomas de hipercalemia, como anorexia, vômitos, sonolência e arritmias cardíacas.
Conisidere o caso clínico em que um paciente do sexo masculino, 75 anos, com diagnóstico de diabetes tipo II e hipertensão arterial sistêmica de longa data. A avaliação nutricional apresenta-se com sobrepeso, edema importante na região do tornozelo, pressão arterial de150x90mmhg, glicemia jejum a 140mg/dl.
Nesse caso, a conduta nutricional CORRETA é:
Paciente, de sexo feminino, 49 anos, profissão: cozinheira de restaurante, peso: 64kg, altura: 162cm, IMC: 24,4kg/m², cintura: 85cm. Diagnóstico nutricional: paciente com IMC dentro do esperado, mas o nível de atividade físico é baixo, sugerindo que apresenta alto percentual de gordura corporal e risco para doença cardiovascular, considerando- se a circunferência da cintura, além de apresentar consumo energético excessivo, indicando risco para aumento de IMC. Apesar de não menstruar mais, apresenta hemoglobina abaixo do normal, a qual pode ser resultado de reservas anteriormente exauridas. Risco para ingestão defciente de fibra alimentar e vitamina C. Constipação intestinal. Visto que os objetivos da intervenção nutricional são: reduzir o IMC ou aumentar massa magra; prevenção de doença cardiovascular; corrigir peristaltismo intestinal; repor reservas de ferro. Quais deverão ser as estratégias para o alcance dos objetivos?
Qual valor é considerado limítrofe na classificação diagnóstica da hipertensão arterial (adultos acima de 18 anos de idade)?
A doença aterosclerótica é apontada como primeira causa de morte no mundo, sendo responsável por infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral, além de atuar sinergicamente sobre o desenvolvimento de doenças como hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus (DM). O principal fator envolvido no seu desenvolvimento é o colesterol e o lipídio plasmático em altas concentrações. A dieta atua de maneira benéfica ou não, dependendo do tipo e quantidade de lipídio ingerido. Sobre este assunto a assertiva correta é:
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) afeta, aproximadamente, entre 11 e 20% da população adulta brasileira. A HAS é uma doença crônica, ou seja, não tem cura, mas pode ser controlada com a educação à saúde dos portadores, e se caracteriza pelo aumento patológico dos níveis pressóricos (SILVA et al., 2006). Das medidas relatadas a seguir todas estão associadas ao controle da HAS, EXCETO:
São fatores que causam a hipertensão, EXCETO:
Para indivíduos que apresentam pressão arterial normal, o Dietary Guidelines for Americans recomenda uma ingestão de menos de
Paciente de 70 anos, com diagnóstico de insuficiência cardíaca de etiologia valvar, apresenta peso igual a 62,3 kg e estatura 1,75 m. A classificação do seu estado pelo índice de massa corpórea é:
Com relação ao tratamento dietético para a hipertensão, assinale a alternativa correta.
A Hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um dos principais fatores de risco modificáveis para a ocorrência de eventos cardiovasculares. Em relação à orientação nutricional para indivíduos hipertensos, é correto afirmar:
Sabe-se que a caquexia é um achado comum em pacientes com insuficiência cardíaca, especialmente em estágios avançados. Além disso, podem ocorrer outras alterações no estado nutricional decorrentes de alterações fisiológicas ocasionadas pela própria doença. Com relação a essas alterações, assinale a alternativa correta.
Analise as afirmativas sobre tratamento não medicamentoso da Hipertensão Arterial e, em seguida, coloque entre parênteses a letra “V”, quando se tratar de afirmativa verdadeira, e a letra “F”, quando se tratar de afirmativa falsa.
( ) No tratamento e controle da Hipertensão Arterial recomenda-se modificações de estilo de vida, em especial mudança no padrão alimentar e pratica de atividade física.
( ) Controle de peso, manutenção do IMC na faixa de normalidade (adulto: IMC 18,5 - 24,9 kg/mI2).
( ) Redução do consumo de sal, com recomendação de 2 g/dia de sódio ou 5 g/dia de sal.
( ) Consumir dieta rica em frutas, vegetais, alimentos com alta densidade calórica e alto teor de gorduras saturadas e totais.
A alternativa que apresenta a sequência correta é:
Pacientes com insuficiência cardíaca podem desenvolver uma síndrome de inanição conhecida como caquexia cardíaca, que está associada a um mau prognóstico. Em relação à avaliação nutricional desses pacientes, pode-se afirmar que
Em relação à dietoterapia para um paciente que apresenta Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), é correto afirmar que :
Segundo a V Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial da Sociedade Brasileira de Hipertensão, os limites máximos considerados normais em relação à pressão arterial sistólica e à diastólica são, respectivamente:
O tratamento da Doença do Refluxo Gastroesofágico inclui a adoção de diversas medidas gerais e de caráter dietético. Nesse sentido, em crianças, recomenda-se que:
A dosagem sérica da homocisteína é indicada para rastreamento de doenças cardiovasculares por sua associação a essas patologias. Esse aminoácido sulfurado é um produto intermediário do metabolismo de qual aminoácido?
Níveis séricos elevados de calcidiol, aliados a uma maior ingestão alimentar da vitamina D, estão associados à redução do risco de algumas doenças crônicas não transmissíveis. Assinale a opção que apresenta duas dessas doenças.
Com relação à prescrição nutricional para doença coronariana, considere as seguintes afirmativas:
1. Os fitosteróis presentes na dieta são quebrados em esteróis livres e ácidos graxos e são introduzidos nas micelas, impedindo, assim, a entrada ou o deslocamento do colesterol para essas micelas.
2. As fibras solúveis, como as pectinas e gomas, aumentam o tempo de trânsito gastrointestinal e contribuem para a redução do colesterol.
3. A prescrição de ácidos graxos ômega-3 contribui para a redução do perfil lipídico, diminuindo principalmente os níveis de triglicerídios.
Assinale a alternativa correta.
A respeito da conduta dietética para pacientes com insuficiência cardíaca, julgue as afirmativas abaixo, colocando (V) para as verdadeiras e (F) para as falsas.
( ) Dieta branda, hiperprotéica, normoglicídica e normolipídica.
( ) Dieta branda normoprotéica, hiperglicídica e hipolipídica.
( ) A dose diária recomendada de cálcio é de 500 a 1000mg.
( ) A dose diária recomendada de magnésio é de 50 a 75mg.
Marque a sequência CORRETA.
Segundo a Sociedade de Cardiologia, qual a medida (em cm) considerada máxima da circunferência da cintura, para classificação de risco aumentado para doenças cardiovasculares?
De acordo com a I Diretriz de Prevenção Cardiovascular,
De acordo com a Diretriz de Prevenção Cardiovasular, a quantidade considerada máxima saudável para a ingestão alimentar diária de cloreto de sódio (sal de cozinha) é de
Tendo em vista a controvérsia em relação à segurança e ao benefício cardiovascular de baixas doses de alcool, assim como a ação nefasta deste na sociedade, devemos orientar àqueles que têm o hábito de ingerir bebidas alcoólicas a não ultrapassarem 30 g de etanol ao dia, para homens, de preferência não-habitualmente; sendo a metade dessa quantidade a indicada para as mulheres. Isso significa na prática:
O desenvolvimento da aterosclerose está intimamente relacionado à presença de fatores de riscos modificáveis e não modificáveis. Assinale a opção que apresenta um fator de risco modificável.
No processo de prevenção da hipertensão arterial, algumas modificações de hábitos alimentares e estilo de vida são recomendados. Assinale a opção que apresenta uma dessas modificações .
A síndrome metabólica é um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores de risco cardiovascular. O seu diagnóstico inclui como condição essencial a presença de
Dentre os fatores de risco para doenças cardiovasculares, alguns são considerados independentes, e sua identificação e controle são de máxima importância para a prevenção dessas doenças. Indique a condição que constitui um fator de risco independente para doença arterial coronariana, sendo, porém, passível de controle.
o risco de doença cardiovascular é aumentado pela ingestão de ácidos graxos:
O paciente hipertenso que faz restrição de sódio NÃO deve consumir:
Assinale a opção que apresenta somente fatores que influenciam o desenvolvimento de hipertensão arterial.
Um paciente cardiopata descompensado deve ingerir por dia a seguinte quantidade de proteína:
Assinale a alternativa correta.
NÃO é orientação nutricional para a hipertensão arterial:
Suponha que você seja o nutricionista que atendeu Vinicius, 48 anos. Ele foi ao seu consultório para buscar informações sobre alimentação saudável, pois começou a praticar atividade física. Após anamnese e avaliação nutricional, você constatou que Vinicius faz uso de anti-hipertensivo há dois anos, não tem diabetes e outras comorbidades, não apresenta alergias ou intolerâncias alimentares, tem IMC = 24,3 kg/m², e, ao exame físico, não apresenta sinais de hipovitaminose. O paciente tem preferência por chocolates, café, leite e costuma colocar aveia nas preparações caseiras. Leia, a seguir, algumas orientações possíveis a serem dadas por um nutricionista.
I Escolher chocolates com, pelo menos, 30% de cacau, pois estes podem promover uma discreta diminuição da pressão arterial.
II Tomar café, mesmo com cafeína, em quantidades baixas a moderadas, pois os polifenois presentes podem favorecer a redução da pressão arterial.
III Ingerir leite com baixo teor de gordura, pois existem evidências de que essa ingestão está associada à redução da pressão arterial.
IV Substituir a aveia pela linhaça, pois a beta-glucana, proveniente da linhaça, promove diminuição da pressão arterial.
Considerando a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, dentre essas orientações, as
que são adequadas para esse paciente estão nos itens
A Síndrome Metabólica é uma desordem complexa caracterizada por um conjunto de fatores de risco cardiovasculares diretamente relacionados ao acúmulo de gordura central e à resistência à insulina. Com o aumento do peso, ocorre o agravo do distúrbio metabólico. Para o diagnóstico da Síndrome Metabólica são necessárias pelo menos 3 condições, dentre elas,
As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são consideradas como um dos maiores problemas de saúde pública e geram um elevado número de mortes prematuras, redução da qualidade de vida e custos elevados para o sistema de saúde. Acerca da epidemiologia das DCNT e de seus fatores associados, julgue o item:
As doenças crônicas são a principal causa de mortalidade
de adultos no Brasil.
Com relação ao tratamento dietético das doenças crônicas não transmissíveis, julgue o item que se segue.
As últimas Diretrizes Brasileiras de Obesidade (2016)
recomendam uma dieta planejada individualmente para
criar um déficit de 500 kcal a 1.000 kcal com metas realistas
para a perda de peso de 0,5 kg a 1 kg por semana.
Com relação ao tratamento dietético das doenças crônicas não transmissíveis, julgue o item que se segue.
Em cirurgia bariátrica, os pacientes submetidos à técnica
de bypass gástrico em Y de Roux necessitam de suplementação
de algumas vitaminas e minerais para o resto da vida; porém,
sabe-se que a técnica de gastrectomia vertical (sleeve gástrico),
a mais realizada no Brasil atualmente, é meramente restritiva
e tem a vantagem de não impor ao paciente a suplementação
diária de polivitamínicos e poliminerais.
Com relação ao tratamento dietético das doenças crônicas não transmissíveis, julgue o item que se segue.
Canela e cromo, como também a proteína do leite e a creatina,
são suplementos comprovadamente eficazes e seguros
no controle glicêmico de pacientes com diabetes sem alteração
na função renal.
Considerando o caso clínico precedente, julgue o item que se segue, a respeito da prescrição dietética adequada para esse paciente.
O paciente deve ser orientado a reduzir o consumo de
sódio (Na), devendo incluir em sua dieta, micronutrientes
como potássio (K), cálcio (Ca) e magnésio (Mg).
No que se refere às doenças cardiovasculares (DCV) e às orientações nutricionais recomendadas para o seu tratamento, julgue o item seguinte.
Faz parte da estratégia de medidas comportamentais não
farmacológicas para pacientes com baixos níveis de HDL-c e
hipertrigliceridemia a ênfase em porções modestas de uma
dieta rica em frutas e vegetais frescos, pobre em carboidratos
processados e carnes, e rica em ácidos graxos poli-insaturados.
No que se refere às doenças cardiovasculares (DCV) e às orientações nutricionais recomendadas para o seu tratamento, julgue o item seguinte.
O tratamento não farmacológico da hipertensão arterial
envolve, entre outros, o controle do peso corporal e a
alimentação adequada. O café, apesar de rico em cafeína,
possui polifenóis que podem favorecer a redução da pressão
arterial, de modo que seu consumo em doses habituais não está
associado a maior incidência de hipertensão nem a elevação da
pressão arterial.
No que se refere às doenças cardiovasculares (DCV) e às orientações nutricionais recomendadas para o seu tratamento, julgue o item seguinte.
A dieta DASH (dietary approaches to stop hypertension)
prioriza o consumo de frutas, hortaliças e laticínios integrais,
inclui a ingestão de cereais integrais, carnes em geral, frutas
e oleaginosas, além de preconizar a redução de doces e
de bebidas com açúcar, o que contribui para a redução da
pressão arterial.
No que se refere às doenças cardiovasculares (DCV) e às orientações nutricionais recomendadas para o seu tratamento, julgue o item seguinte.
Os ácidos graxos trans possuem a capacidade de aumentar
a concentração plasmática de LDL-c e de induzir intensa
lesão aterosclerótica, o que aumenta o risco cardiovascular,
razão por que recomenda-se o consumo diário de até 3% das
calorias totais.
Julgue o item que se segue, acerca de hábitos alimentares, consumo alimentar e tratamento dietoterápico.
Estudos recentes reforçam que o consumo de leite e derivados,
em especial os fermentados, apresentam efeitos benéficos à
saúde, reduzindo o risco de doenças cardiovasculares e de
diabetes melito tipo 2 em adultos.